足底定位斜刺法在新生儿疾病筛查采血中的应用

足底定位斜刺法在新生儿疾病筛查采血中的应用

黄丽环

广东祈福医院 广东 广州 511400

【摘要】目的：研究足底定位斜刺法在新生儿疾病筛查采血中的运用效果。方法：选取2018年5月-10月期间，于我院出生的120例新生儿，采用随机数字表法，将其分为实验组和参照组，每组60例；参照组运用直刺法采血，实验组运用足底定位斜刺法采血，观察两组运用价值。结果：实验组一次穿刺成功率、采血时间与滤纸血斑质量合格率均优于参照组，组间对比（P<0.05），存在统计学意义。结论：在新生儿疾病筛查采血时，运用足底定位斜刺法，能够保证血标本质量，提升检测结果准确率，此法值得于临床中推广。

【关键词】足底定位斜刺法；新生儿疾病筛查；采血方法；运用效果

新生儿疾病筛查是以早期发现、诊断、治疗为目的母婴保健项目，主要为了减少出生缺陷，筛查代谢性、先天性疾病，避免重要器官不可逆的情况。血片采集是疾病筛查的重要步骤^[1]，采集质量会影响检查结果。所以，选择良好的采血技巧、提高血液标本的质量非常重要。本文以我院新生儿为例，分析了足底定位斜刺法在疾病筛查采血中的应用价值，具体内容见下文。在

1. 资料与方法

1. 1. 基础资料

在2018年5月-10月期间，随机选取我院正常新生儿120例，依据随机数字表法具体划分两组：实验组与参照组，各60例，均为足月新生儿；参照组中，男女比例为32:28，实验组中，男女比例为35:25，对比两组基础资料，统计学无意义（p>0.05）。

1. 2. 研究方法

新生儿喂养后1-1.5小时，予常规沐浴后行新生儿足底采血，室内温度要保持在25-28度，操作者要在同一时间段内对两组新生儿采血。参照组给予常规直刺法，操作者左手握住新生儿足部，按摩足底采血部位后，使用75%酒精消毒后待干，用力握住脚踝，右手在足跟的内侧或外侧垂直进针，穿刺深度为2-3mm，去掉第一滴血后，依次收集三个血斑，采血后用消毒棉签按压进行止血。实验组先评估新生儿足底血运情况，对于新生儿足底血运不佳的，先采用50度左右热毛巾给予新生儿足底热敷5-10分钟，再采用足底定位斜刺法，操作者同样握住新生儿足部，按摩采血部位后，用75%酒精消毒后待干，右手在新生儿足踝外侧向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘相交的部位即为采血点^[2]，针头呈35-40度斜刺进针，深度约为2mm，采血方法同参照，刺血后用消毒棉签按压止血。

1. 3. 观察指标

观察两组采血时间、一次性穿刺成功率、滤纸血斑质量。

1. 4. 统计学意义

用SPSS19.0处理数据，计量资料行t值检验，用均数平方差（`x±s）表示；计数资料行X²检验，用百分比（n，%）显示；若p小于0.05，说明统计学符合意义。

2. 结果

2.1 采血时间对比

从表1可以得知，不同采血法后，实验组采血时间较短，与参照组比较，统计学体现意义（p<0.05）。

表1：两组采血时间分析（ ）

2.2 穿刺与滤纸血斑质量分析

表2显示，实验组一次性穿刺成功率与滤纸血斑质量合格率均显著高于参照组，组间差异显著，统计学显示意义（p<0.05）。

表2：两组穿刺情况、滤纸血斑质量对比[n（%）]

3. 讨论

近年来，随着生活水平不断提高，人们对疾病筛查逐渐重视，新生儿出生后，对其进行疾病筛查，能够判断新生儿是否存在先天性及代谢性疾病等，为早期诊断与治疗提供依据

^[3]。血液检查是疾病筛查的主要手段，而血液标本的质量也会间接影响检查结果。对于新生儿来说，其血管脆弱，一般选择足底进行采血。相关性文献报道，在国内外新生儿疾病筛查血样采集中，足跟内外缘是采血较为理想的位置，而近几年的报道显示，足跟外侧缘采血成功率高于内侧缘，且采血时间缩短，效果得到临床认可。

临床中，在新生儿足底内外侧部位穿刺采血，很难做到一次性成功，且血斑很难达到8mm，常规的直刺法很容易到达脂肪层^[4]，但脂肪层血管少，血运并不丰富，导致采血失败，需要重复穿刺。操作者用力握住新生儿足跟，可以恢复局部血运，但也会出现组织液、脂肪溢出的情况，给血片质量带来影响。足底定位斜刺法是新型穿刺法，其依据解剖特点，将足跟外侧小隐静脉的分支作为穿刺点，此部位汇聚浅静脉，血运丰富，穿刺后能够尽快出血，一次成功率比较高。操作时，只需要轻轻握住足跟即可，不用太用力，就能采集到合格的标本。新生儿在穿刺时，难免会出现哭闹情况^[5]，若此时采血时间长、反复穿刺则更会加重家长担忧，甚至引发纠纷，而足底定位斜刺法的运用，解决了此方法的难题，能够缩短采血时间，减轻了新生儿痛苦，保证了血片质量。

本次研究中，实验组新生儿进行足底定位斜刺法采集血片，操作者左手轻握新生儿的足部，力道适度，间接放松，使新生儿足跟部能够自然充血，采取足底定位后，操作者右手持采血针呈35-40度角斜行刺入，深度约为2mm，可见血液流出，去掉第一滴血后即可依次收集血斑。研究数据显示，实验组采血时间较短，而参照组的直刺法需要较长的采血时间，实验组一次性穿刺成功率为96.67%，滤纸血斑质量合格率为95.00%，参照组一次性穿刺成功率为86.67%，滤纸血斑质量合格率为83.33%，由此可见，新生儿足底定位斜刺法的应用效果更为理想。

综上所述，依据新生儿的特点，在其疾病筛查采血中，给予足底定位斜刺法，能够保证血液质量，对提高血斑采集成功率有积极意义，其效果优于传统直刺法。

【参考文献】

[1]安晓梅.不同采血方法在新生儿疾病筛查中的应用效果对比[J].甘肃科技,2019,35(12):103-104,53.

[2]韦奕羽,潘颖群.游泳后斜刺法采集足跟血在新生儿疾病筛查中的应用[J].包头医学院学报,2016,32(4):138-139.

[3]陈绍会.新生儿疾病筛查足底采血的临床研究[J].健康必读,2018(17):22.

[4]丁志娟,马竟芝,李成清.定位斜刺法和单手挤压法在新生儿疾病筛查足跟血采集中的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(25):151-152.

[5]李锦丽.新生儿疾病筛查的采血体会[J].基层医学论坛,2017,21(8):1014-1015.