品质管理三要素在护理质量中的应用

品质管理三要素在护理质量中的应用

苏润平

山西省肿瘤医院， 山西省太原市 030000

摘要：目的：探讨品质管理在护理质量管理中的应用效果。方法：随机选取在我院2017年9月～2018年9月住院的100例患者作为研究对象，分为对照组及观察组，每组各50例，比较在护理质量管理中的应用效果。在护理质量管理中应用QCC、RCA和SOP，评估应用上述质量管理工具后的效果。结果：应用质量管理工具后护理不良事件发生率降低，同时患者就医的各项流程明显缩短，使患者对护理质量管理的满意度具有明显的改善，其应用管理前后比较存在显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：将品质管理应用于护理质量管理中，能有效提高护理质量，减少护理不良事件的发生，值得临床推广应用。

关键词：品质管理；护理质量；应用

护理质量是临床护理管理中的核心问题,同时也是有效衡量护理人员素质及工作成效的重要标志，更是医院医疗质量的重要组成部分，其对确保患者诊疗安全有着至关重要的作用。特别是在当前护理学科的不断发展，以及患者和家属优质护理服务意识不断提升的情况下，采用科学的护理质量管理方法以促进护理质量的持续改进，是各个医院普遍关注的问题。另外,护理质量代表着一个医院、一个地区、甚至一个国家的护理专业水平,影响着护理人员的形象和社会地位。同时，作为当前在医院管理工作中的一项重点内容，护理质量管理的水平可直接影响到住院患者的治疗与康复效果,所以护理质量管理十分重要。随着当前医院的护理质量管理逐渐趋向于科学系统化的发展，并在实际工作中得以进一步改进与完善，使其提供患者需要的护理服务。而品质管理活动是医院用于改善品质、提升效率的团队活动，它是在长期护理质量管理工作中，医护人员对于以往经验的总结所生成有效的管理方法。因此，将品质管理应用在护理质量中具有重要的现实意义。

一、资料与方法

1、一般资料。随机选取我院2017年9月～2018年9月住院的100例患者作为研究对象，随机分为对照组及观察组，每组各50例。其中，对照组男性26例，女性24例，年龄为16～89岁，平均为(66±7.2)岁；观察组男性21例，女性29例，年龄为19～86岁，平均为(64±8.4)岁；两组患者一般资料比较无可比性(P＞0.05)，无统计学意义。

2、方法。在此次研究中对照组主要以常规护理质量的管理方式予以应用，观察组则予以管理工具的应用，其主要方法为：

1)QCC：QQC活动是20世纪60年代发起的,广泛应用于企业流程及效益优化等方面管理方式。它是在自愿的原则下，由同一工作场所的人员，自发地以小组的形式组织起来，由成员主动提出，全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感。其具有普遍性、自愿性、目的性和科学性的特点。它实现了管理核心由“物”转向“人”，管理重心从“结果”转向“因素”，管理方法从“监督管理”转向“自主管理”，管理心态从“被动接受”转向“自主参与”，有利于提升工作人员发现与解决问题的能力，强化质量与成本意识，有利于形成学习型组织。

2)SOP：在对以往的临床经验予以借鉴后，采用文字形式的管理方法，对于人为所造成的错误进行有效的避免。结合利用相应的管理工具，对标准的作业流程予以修订，并充分在护理质量管理的工作中予以落实，而且定期进行检验。在对管理效果进行确认后并给予有效的维持。

3)RCA：其又称为“根源性分析”，是一种回溯性失误分析方法，最早应用于航空、核电等高风险领域。1997年美国JCAHO将其引入医院管理界。RCA是以系统和流程改善为目的，通过一定的程序化问题处理方法，经过广泛地收集主客观证据和系统规范化的分析，突破事件的表象特征，透视失误发生的过程，逐步挖掘最源头原因，进而实施有针对性的预防行动，防止同类失误的再次发生。RCA的核心概念是：分析整个系统或流程的缺陷，而非追究人为的过错与责任，找出潜存于组织系统内部造成行为偏差的根本原因，进而改善系统及流程，减少同类事件的发生，营造一种重视管理、持续改进的安全文化。

3、观察指标。观察及比较两组护理质量管理评分及护理满意度，将护理满意度分为非常满意、基本满意及不满意，满意度=(非常满意+基本满意)×100%。

4、统计学方法。采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差 表示，采用t检验，计数资料用百分率来表示，采用 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1、两组护理质量管理评分比较。观察组护理质量管理评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2、两组护理满意度比较。观察组患者的护理满意度为96.0%,对照组护理满意度为86.0%，经统计学分析，具有显著差异(P＜0.05)。如表1所示。

三、讨论

护理质量是指护理工作表现及服务效果的优劣程度,是在护理过程中形成的客观表现。它是通过护理工作而实现的,是衡量护理人员业务技术水平和护理管理水平的重要指标。传统的护理质量是指对患者的临床护理水平,即执行医嘱是否及时、准确；护理文件书写是否合格；生活护理是否到位、及时；各项规章制度贯彻落实与否；有无护理差错事故等。随着时代的发展和医学模式的转变,护理工作的内涵发生了很大的变化。不同的学者对医疗护理质量的定义不同,综合勾瀚(Graham)、汤普逊(Thomposon)和美国卫生保健组织鉴定委员会(JCAHO)等观点,护理质量至少包括以下四方面的内容:良好的护理照护和结果(outcome)；重视患者家属的满意度；重视适当的成本效益；良好的病历记录。

管理工具主要是以护理质量的标准制定、实施与检查，以及相应问题的处理。在此次研究结果中显示，本组患者在应用管理工具后，护理质量管理中所发生的不良事件明显降低，同时患者就医的各项流程明显缩短，使患者对护理质量管理的满意度具有明显的改善。其应用管理前后比较存在显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义。

综上所述，相较以往护理质量管理中常规的护理，管理工具方式的应用极大的改善了患者不良事件的发生情况，有效缩短了各项就医流程的时间，护理满意度显著提高，表明应用上述管理方法有利于深入推进优质护理服务，改善护理人员的专业素养，提高临床护理服务工作质量和患者的护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

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[2]张艺.品质管理圈活动促进护理品质改进的探讨[J].护理实践与研究，2015(03)．

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