妇产科阴道不规则出血临床治疗研究

妇产科阴道不规则出血临床治疗研究

付金燕

元氏双惠医院 河北 石家庄 051130

摘要：阴道不规则出血是妇产科常见疾病，主要指的是女性生殖系统在正常月经之外的出血情况，临床症状则是以非月经期阴道出血、血性白带，亦或者是月经期出血量过多等为主。这一疾病发生原因较多，妊娠、宫腔内病变、子宫内膜等都有可能引发阴道不规则出血。而本文则以我院所收治的患者为例对其进行了临床分析，现报告如下：

关键词：妇产科；阴道不规则出血；临床分析

前言：在妇科临床上，阴道不规则出血比较常见，所谓的阴道不规则出血主要是因为女性生殖系统在正常情况下，出现规律的出血症状，临床症状表现为阴道血性白带较多，月经期时间比较长，且出血量较多。从出血位置上看，出血部位主要集中在子宫颈、输卵管、外阴、阴道和子宫等。据临床医学研究，研究结果表明导致阴道不规则出血的原因有很多种，最为常见的病因有宫腔内病变、妊娠因素。当出现阴道不规则出血时，应及时进行就诊，防止因出血而引发其他疾病，可以有效检测出一些隐藏性疾病，确保疾病得到最佳时期的治疗，对女性健康具有非常重要的意义。

1、资料与方法
　　1.1一般资料
　　本次研究中选择随机数字表法于2019年4月至2020年4月我院接收的阴道不规则出血患者中抽取97例为对象，再将其根据有无绝经分成观察A组绝经患者48例，患者年龄在53-68岁，平均（58.94±2.70）岁，病程是5-13个月，平均（8.04±0.51）个月；观察B组未绝经患者49例，患者年龄在51-69岁，平均（58.70±2.68）岁，病程是5-11个月，平均（8.11±0.49）个月。患者入院后，首先通过详细询问患者的病史、症状以及既往治疗情况，以初步掌握患者情况。然后根据不同患者的患病情况和症状，通过各类检查手段确定发生不规则出血的原因，这些检查手段主要包括：体表检查、血常规检查等常规检查；以及卵巢功能检查、妊娠试验、宫颈刮片等实验室检查；以及宫腔镜检查、阴道检查、超声检查、盆腔CT检查等器械检查手段。最后区别采用不同方法对对照组和观察组进行治疗。针对对照组采取常规治疗方法，即服用止血药物，并辅以抗生素药物配合治疗。观察组则在使用对照组治疗方法的基础上，同时根据患者的综合症状进行中医药方治疗。中医药方主要用药包括黄芪、血余炭、生地炭、白头翁、当归、菟丝子、柴胡等，采用水煎，每天1剂，早晚煎煮2次，每7剂为一个疗程，根据患者病情轻重程度选择连续服用1～3个疗程，服药过程中对出血状况进行随访。
　　1.3统计学分析
　　以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据。
　　1.4评定标准
　　本研究评定标准分为四种妇产科患者中的临床效果，即为无效、有效、显效。所谓的无效指的是对妇产科临床阴道流血患者进行有关的治疗后，患者的病症没有得到任何缓解状况，反而病症恶化程度加重，严重者危机妇产科临床阴道流血患者生命健康；所谓的有效指的是对妇产科临床阴道流血进行一段时间的治疗后，在一定程度上缓解妇产科临床阴道流血患者病症病情，但妇产科临床阴道流血患者还存在不适；所谓的显效指的是对妇产科临床阴道流血患者展开一段时间治疗后，患者流血病症完全治愈。妇产科临床阴道流血患者的总有效率为（有效例数+显效例数）/每组总例数×100%。

2、结果
　　2.1病因诊断结果
　　妇产科阴道不规则出血患者均见子宫器质性病变问题，常见患者存在宫颈内膜炎、宫颈息肉等方面病情。
　　2.2病理诊断结果
　　纳入对象97例阴道不规则出血患者均接受了分段诊断性刮宫检查，获得结果包括宫颈病理诊断：观察A组绝经48例患者中宫颈内膜炎11例22.92%、宫颈息肉2例4.17%，观察B组未绝经49例患者中宫颈内膜炎13例26.53%、宫颈息肉3例6.12%；宫腔病理诊断：观察A组绝经48例患者中23例47.92%见子宫内膜萎缩、11例22.92%见宫腔黏液、7例14.58%见内膜息肉、5例10.42%见内膜癌、2例4.17%为其他病情；观察B组未绝经49例患者中23例46.94%增殖期内膜、13例26.53%分泌期内膜、6例12.24%内膜息肉、5例10.20%内膜癌、2例4.81%为其他病情。

3、讨论
　　阴道不规则出血女性患者均可见阴道呈不规则出血状，常见患者伴有月经量持续增多的情况，或者月经周期比正常的时间长，也见患者在非月经期间发生出血。通常阴道不规则出血女性需得到及时有效的治疗，控制其阴道出血情况及各方面异常症状的持续，若患者病情未得到及时科学的治疗，发病久之便会导致患者发生贫血、休克等不良情况，从而严重影响患者的身心健康与生存质量，更关键的是会增加患者病情癌变的几率。临床上造成女性阴道不规则出血的因素诸多，但常见患者子宫内膜与宫颈处发生不同程度的病变。通常绝经的女性患者出现阴道不规则出血的情况，多是因为年龄持续增长的缘故，其绝经后卵巢会出现持续萎缩的情况，从而使患者体内的雌激素水平持续下降，故以子宫内膜使体内脂肪中存在的雄激素呈雌酮状态，这时便促使绝经后女性出现子宫出血。还没有绝经的女性患者，多见其子宫内膜发生异常，故而导致患者出现阴道不规则出血；通常多见患者因功能失调而出现子宫出血而导致发生阴道不规则出血，而此方面情况多见年龄＞35岁的女性群体中，此情况下的患者出血量较大，时间也都超过10d[4]。本次研究中阴道不规则出血患者均见子宫器质性病变问题，分段诊断性刮宫检查结果显示，绝经患者中宫颈内膜炎22.92%、宫颈息肉4.17%，未绝经患者中宫颈内膜炎26.53%、宫颈息肉6.12%，绝经患者中47.92%子宫内膜萎缩、22.92%宫腔黏液、14.58%内膜息肉、10.42%内膜癌、4.17%其他病情，未绝经患者中46.94%增殖期内膜、26.53%分泌期内膜、12.24%内膜息肉、10.20%内膜癌、4.81%其他病情。

结语：综上所述，影响妇产科阴道不规则出血的原因有很多种，可以归纳为宫内病变和单纯性不规则出血，在针对性治疗时可在常规止血治疗的基础上，实施雄孕激素治疗，能够有效改善患者阴道不规则出血，还能减少不良反应发生率，治疗意义重大值得临床应用与推广。

参考文献：

[1]田旭光.妇产科阴道不规则出血的临床药物治疗效果观察[J].养生保健指南，2019（34）：32.

[2]刘永琴.120例妇产科阴道不规则出血病因及治疗分析[J].中国保健营养，2019，29（22）：376-377.

[3]林伟娟.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].养生保健指南，2019（19）：21.