姑息护理对晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响

姑息护理对晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响

林芝

崇州市人民医院 四川成都 611230

【摘要】目的：研究分析姑息护理对晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响。方法：将2018年8月-2020年1月收治的54例晚期非小细胞肺癌患者随机分成对照组（常规护理）、研究组（姑息护理），各27例。结果：研究组生存质量高于对照组（p<0.05）。结论：通过姑息护理能够提高晚期非小细胞肺癌患者的生存质量。

【关键词】姑息护理；非小细胞肺癌；生存质量

非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低，给患者生存质量带来了严重影响。本研究为了改善患者生存质量而开展了姑息护理，观察其效果以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究54例晚期非小细胞肺癌患者选取于2018年8月-2020年1月。根据双盲随机对照原则予以分组探讨，一组为对照组，另一组为研究组，每组27例。研究组包括15例男性和12例女性，年龄48-78岁，均龄（67.7±9.6）岁；对照组包括16例男性和11例女性，年龄50-77岁，均龄（68.2±9.4）岁。各组基础资料经统计学检验，P值＞0.05。

1.2方法

给予对照组27例常规护理，包括基础的用药指导、负面情绪疏导以及健康宣教等措施。

研究组27例在常规护理的基础上实施姑息护理，即（1）默契配合临床医师，对每位患者进行全方位的客观评估，了解患者病情严重程度、相关问题发生的原因等。（2）护理人员主动与患者及其家属交谈，讲解用药知识、临床症状以及正确的评估方法，重点说明大部分症状都是可以被控制的，以此来增强患者治疗积极性，促使其主动向医护人员反馈、报告。（3）参照WHO提出的阶梯性疼痛控制方法，对患者进行疼痛控制，包括西乐葆、扶他林、散利痛等非甾体抗炎药；曲马多、可待因、泰勒宁等非甾体抗炎药+弱阿片类药；美施康定、芬太尼等强阿片类药^[1]。（4）护理人员每日主动与患者交谈，鼓励患者做一些自己感兴趣的事，比如看电视、听音乐、画画、书法、阅读等，以此来改变其心态；鼓励家属主动与患者交流，给予安慰支持，帮助患者摆脱负面情绪，满足患者认同感、自尊感。护理人员查房或为患者静脉用药治疗时，鼓励患者自主表达并耐心聆听，答复患者疑问，消除患者疑虑和不安^[2]。引导患者回忆往昔美好的岁月，帮助患者明白生命的意义，减轻其身心痛苦，改善其生活质量。（5）患者长时间遭受病痛折磨，身体虚弱，这就需要护理人员有效应对，帮助患者减轻身心痛苦；另外，保持新鲜的空气，贯彻落实无菌操作原则；保持环境安静整洁，避免外部环境给患者带来的不良影响，旨在防治并发症。（6）各项护理操作应当温柔，以提高患者身心舒适度；日常加强安全教育，夯实基础护理，以免患者跌倒、摔倒；以半卧位静养，低流量持续氧疗；姑息护理模式下，要求护理人员全面照顾、关怀患者身心健康，让患者有尊严的走完最后一段路程。日常护理工作中，护理人员一定要注意态度，给予患者充分尊重，护理实施期间还应当充分保护患者隐私^[3]。

1.3观察指标

干预前以及干预4个月之后，对患者生存质量进行评估，评估依据为WHOQOL-100生活质量测定量表，满分100分，评分结果越高，表明患者生存质量越好。

1.4数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验。检验水准α设置为0.05，当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2.结果

干预之前，研究组与对照组生存质量无差异（p>0.05）；干预4个月后，研究组与对照组生存质量显著提高，且研究组显著高于对照组（p<0.05）。详情见表1。

表1 研究组与对照组干预前后生存质量对比（x±s，分）

3.讨论

非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌，临床症状主要有胸痛、咳嗽、痰血及发热等，晚期患者多见疲乏、食欲下降、呼吸困难、咯血、躯体疼痛等局部症状，严重影响患者的生活质量。姑息护理是现代临床中一种新型的护理干预模式，主要用于无法治愈的晚期癌症患者群体中，通过及时有效的整体护理，将姑息照护与疾病治疗相结合，通过客观评价、积极防治、疼痛控制，帮助患者消除精神、心理、社会方面所存在的问题；同时，对家属给予丧亲支持，帮助患者及其家属做好医疗选择，旨在提高患者生存质量，让患者有意义、有尊严的渡过最后一段时光^[4]。随着现代社会人口老龄化趋势的加重，使得慢性病、恶性肿瘤发生率逐步提高，作为改善患者生存质量最为主要的干预措施，姑息护理措施备受学界重视。死亡为生命的终点，对于无法治愈的晚期癌症患者，积极改善其生存质量比延长患者生存周期显得更加重要。基于此，处于疾病终末期或者晚期恶性肿瘤患者，在入院治疗过程中若是死亡，应当将其看作是正常现象，而不是将其归咎于治护失败。本次研究通过对照分析，发现研究组干预后生存质量高于对照组（p<0.05）。充分证实了姑息护理的有效性。

参考文献：

[1] 张利. 循证护理对晚期肺癌患者的疼痛护理效果及生活质量影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 003(038):171,173.

[2] 李立平, 段红艳, 刘卫静. 个性化心理护理对晚期肺癌患者心理健康和生活质量的影响[J]. 重庆医学, 2015, 44(020):2876-2877.

[3] 李传梅, 史巧花. 优质护理模式指导下的心理护理干预对晚期肺癌患者抑郁心理的影响[J]. 吉林医学, 2013, 34(026):5488-5489.

[4] 刘玉娟. 综合护理干预对中晚期肺癌患者生活质量的影响[J]. 西部中医药, 2018, 031(003):P.116-119.