小儿患癫痫家长如何应对

小儿患癫痫家长如何应对

陈华芳

绵阳市第三人民医院，四川省绵阳市 621000

癫痫是一种常见病，无论发达国家、发展中国家还是不发达国家，都有癫痫病人，发病率为10万人口中每年新发癫痫的有35人，在我国，每年有45万新癫痫病人出现，而儿童癫痫的发病率较成人高，特别是1岁以内。癫痫症状轻者智力减退、重则威胁患儿生命。因此，需提高对小儿癫痫疾病的重视程度。在患儿发作的过程中，家长应该及时处理，避免患儿伤害自己。倘若患儿无法自行恢复神志，需立即送往医院抢救，从而预防意外事件。

1. 小儿癫痫的基本概述

1. 小儿癫痫的基本概念

小儿癫痫也叫做羊儿风，该疾病的发病机制比较复杂。小儿癫痫主要是指患儿在脑功能紊乱后，导致的惊厥发作或发作性意识、行为的。根据不同的发病原因可将癫痫分为：继发性癫痫和原发性癫痫。癫痫疾病典型的临床症状为：意识障碍、抽搐等。主要是儿童的身体发育不够成熟，各种原因刺激大脑皮层后过度异常放电。患儿在发病的时候，出现眼球上翻、口角抽动、口唇青紫、牙关紧闭、以及身体强直等症状，在持续一段时间后可缓解。一般情况下，发作时间短则十几秒，多则几分钟，甚至数十分钟、数小时，影响患儿生命安全。癫痫属于神经系统综合征，不同的患儿临床症状也不一致。在临床的诊治过程中，应该明确患儿的疾病原因，实施针对性的治疗方式，从而控制患儿疾病。

2. 小儿癫痫的发病原因

对于癫痫患儿来说，引发疾病的原因较多，患儿大脑出现异常，感染、遗传性疾病、脑炎以及先天发育等是导致癫痫的重要原因。与此同时，对于一些脑肿瘤、脑出血以及脑脊液功能障碍等也会引发小儿癫痫疾病。因此，该疾病的发病原因具有多样性。所有导致颅内功能异常的因素，都可能诱发癫痫疾病。

2. 小儿癫痫的临床症状

癫痫的病因繁多，临床表现表现多样复杂。

1. 小儿癫痫的痉挛性发作

癫痫性痉挛表现为突然、主要累及躯干中轴和双侧肢体近端肌肉的强直性收缩，历时0.2-2秒，突发突止，可以表现为发作性点头发作，常在觉醒后成串发作。

2. 小儿癫痫的全身强直性发作

在实际的发作过程中，患儿表现为神志丧失、呼吸暂停以及四肢抽动等，与此同时，患儿可能存在尿失禁、舌咬伤等症状，通常发作时间持续在1~5min。患儿在睡醒后，产生无力、头痛以及发作无记忆等症状。

3. 小儿癫痫的简单部分运动性发作

患儿在抽搐的时候，可从手指逐渐向上肢扩展，主要发生位置为：眼睑、足趾、侧口角、面部以及手指等。抽搐的时间在数分钟，在发作期间，患儿的意识不会丧失。

4. 小儿癫痫的肌阵挛发作

患儿某块肌肉或某个肌群快速、有力的收缩，表现为局部抽动现象，部分患儿出现双侧肢体抽动。患儿躯干肌肉受累的时候，突然弯腰或者后仰，同时出现快速用力地点头的症状。在站立的时候，患儿表现为突然摔倒现象。

5. 小儿高热惊厥症状

热性惊厥多发生于6个月~三岁的婴幼儿，在出现惊厥之前，没有任何的预兆，且各方面情况比较好。患儿在发热的时候，身体温度会高达40度，导致全身性惊厥。此时，患儿的症状为：意识丧失、双眼凝视、口周发绀、大小便失禁等。对于单纯型热性惊厥患儿，发作的时间在10min内，症状缓解后无嗜睡现象。对于复杂性热惊厥患儿，短时间内多次发作，存在明显的遗传倾向。热性惊厥不一定是癫痫，部分癫痫可表现为热敏性发作。

（六）小儿癫痫的失神发作

失神发作不表现为抽搐，常表现为突然意识丧失，但不摔倒，正在进行的活动停止，两眼茫然，表情呆滞，呆呆地站在原地或坐在原来的位置不动，手中的物品也不落地，持续4-20s，发作停止后意识立即恢复，对刚才的发作不能记忆。

3. 小儿癫痫的治疗方法

1. 实施药物治疗方案

给予患儿抗癫痫药物进行治疗，可有效改善癫痫发作，一般应遵循以下几个原则：

1. 尽量早期治疗。若诊断明确，而且已发作多次，应立即开始治疗，以避免发生惊厥性脑损伤。但对一些没有明显器质性脑疾病、找不到任何原因的癫痫病患儿，若首次发作不严重，也可暂时不服药，但需密切观察，若再有反复发作，则应开始服药。小儿良性癫痫第一次发作后可暂不用药，但需密切观察。

2. 根据发作类型选药。癫痫发作类型较多，应根据不同发作类型，选择不同药物。

3. 治疗先有一种药物开始，顽固的、难控制的发作可用两种以上药物。

4. 从小量开始，及时调整剂量。注意个体差异及年龄特点，从小剂量开始，必须要逐渐加量，直到发作完全控制。发作控制后也要根据小儿体重变化，参考药物浓度及时调整药量。

5. 服药要规律。为保证药物在血中的浓度，服药要规律。要长期、不间断的服药，服药要尽量简单化，以保证正常生活。

6. 疗程要长，停药要慢。一般要求完全不发作后继续服药2-4年，然后再经过6个月至1年的减药过程，最后停药。

2. 定期复查，注意药物毒性和不良反应。

3. 患儿出现脑肿瘤、脑血管病以及其它代谢性疾病等，在实际的治疗过程中，应该去除病因，再实施癫痫治疗方案。

4. 实施对症治疗方案

在患儿发作后，如果合并精神障碍现象，可给予患儿泰必利或者氟哌啶醇展开治疗。

5. 实施手术治疗方案

患儿一旦癫痫发作，药物治疗无法控制，针对定位明确患儿，可将皮质异常区和单侧局部病灶切除。一般情况下，采纳的手术方法主要包括：前颞叶切除术、癫痫立体定位术、脑皮质病灶切除术以及大脑半球皮质切除术等。

（六）生酮饮食

部分难治性癫痫及部分遗传代谢性疾病可考虑生酮饮食能取得较好效果。

4. 小儿患癫痫后家长的应对方法

孩子患上癫痫疾病后，家长应该放松情绪，不可过分紧张。现如今，我国的医疗水平不断提高，患儿在实施有效治疗后，可控制癫痫疾病。有关数据显示，在治疗后，80%的患儿不会再次发作。在日常生活中，家属应该注意不可擅自停止患儿服用的药物，该疾病的病程时间比较长，部分家长担心患儿，在看到症状缓解后就立即停止药物，会导致疾病加重。事实上，实施癫痫药物治疗方案，对患儿的生长发育情况影响较小，倘若不及时进行治疗，发作的次数增加，对患儿的智力、神经功能具有严重的影响。与此同时，家长应该定期带患儿复查，并询问清除药物的毒副作用，实施肝功能检查和血常规检查。家长合理安排患儿的学习和生活。培养良好的饮食习惯和作息习惯，避免睡眠不足影响患者心理情绪。家长调整患儿的饮食结构，禁食辛辣和刺激性食物，避免服用含兴奋性成分的食物及饮料，如各种运动饮料、咖啡、醪糟、浓茶等。在实际的治疗过程中，患儿不可单独外出，对安全事故进行预防。在癫痫发作的时候，不可强力阻止患儿抽动，防止出现骨折现象。家长应该守护患儿，在患儿上下牙之间塞入缠上布条的筷子，避免咬舌致伤。在发作时，将患儿头部转向一侧，预防窒息现象。在必要的时候，家长应该吸出分泌物，从而保证呼吸道顺畅。