对正畸患者实施改良口腔卫生宣教及效果评估

对正畸患者实施改良口腔卫生宣教及效果评估

郝四芳 王君 侯晓丽

山西医科大学口腔医院 山西 太原 030001

【摘要】目的：分析正畸患者实施改良口腔卫生宣教及效果。方法：选择正畸患者400例，观察组开展改良口腔卫生宣教，对照组开展传统健康教育。结果：与对照组进行数据对比，观察组左下4、右上4的菌斑染色指数均明显改善，P＜0.05；其他指标对比差异不明显，P＞0.05。结论：正畸患者实施改良口腔卫生宣教的效果较为理想。

【关键词】正畸；改良口腔卫生宣教；效果评估

固定矫治器存在高效性和精确性特点，是目前正畸治疗主要矫治器，在正畸治疗的同时，患者由于矫治器及附件存在，导致患者口腔卫生维护困难大大增加，容易发生口腔内环境改变，尤其是牙齿及其周围组织环境改变，可能导致患者出现牙周组织损害、釉质脱矿等不良问题。对正畸治疗患者进行分析，一般是12岁~18岁青少年,不够重视口腔卫生，高发青春期牙龈炎，另外，患者多数为住校生，开展正畸治疗过程中，若患者不能掌握正确刷牙方法以及有效祛除菌斑，可导致患者发生牙龈增生、牙龈炎、刷牙出血等，部分患者甚至发生牙龈肥大。给予正畸治疗患者采用传统口腔健康教育^[1]，护士面对面向患者讲解刷牙方法，对于正畸矫治者来说，只是被动接受，没有主动参与。本组选择400例患者，分析了正畸患者实施改良口腔卫生宣教及效果。

1 资料和方法

1.1资料

从我院2017年1月至2018年12月选择正畸患者400例，抽签分组，知情入组，观察组200例，各项数据：男女分别是121例、79例，年龄分布是5岁至22岁，中位15.5岁，对照组200例，各项数据：男女分别是122例、78例，年龄分布是4岁至21岁，中位15.0岁。经统计学检验，二组患者资料为P＞0.05。

1.2方法

对照组开展传统健康教育：面对面为患者讲解刷牙办法，没有菌斑染色以及宣教模型，其他操作同观察组。

观察组开展改良口腔卫生宣教：利用牙齿模型以及牙刷，为患者直观讲解刷牙正确办法，采用Bass水平震颤法来刷牙，患者牙龈缘和托槽周围是刷牙部位，刷牙时间控制在3min至5min，选择小头牙刷来刷牙，指导患者完成现场演示，至患者掌握之后，将教学停止。护士应指导患者咀嚼菌斑染色剂片，将牙齿菌斑堆积情况显示，菌斑积聚多的地方颜色深，提示卫生状况差，这一举措可以促使患者对菌斑积聚最多牙齿进行直观了解，宣教时，对刷牙重点部位进行针对性讲解。本研究采用多媒体宣教方式，以图片及动画的形式^[2]，把以上内容表现出来，应用真实病例，告诉患者不良口腔卫生严重危害，在矫治过程中，将多媒体口腔卫生宣教视频反复观看并详细介绍菌斑与龋病关系^[3]，建议使用正畸牙刷及牙间刷，为患者指导正确刷牙方法。

1.3效果分析^[4]

1个月后，到院为患者实施再次检查，开展菌斑染色检查，纵轴、横轴分别是中切牙、上牙下牙，分区口腔牙齿，左上、左下、右上、右下。

评估患者牙龈区菌斑的厚度及量过程中应用正畸菌斑染色指数。

0、1、2、3判定标准依次是：龈缘区无菌斑；牙面有薄菌斑，使用探针尖侧面，可将菌斑刮出；邻面或者龈缘能够看见中等量菌斑；邻面以及龈缘区堆积大量菌斑。

1.4统计学办法

计算患者计量资料（t检验）、计数资料（X²检验）过程中参照SPSS 25.0统计软件包，分别利用（均数±标准差）、率的形式体现，P＜0.05则统计学意义存在。

2 结果

观察组左下4、右上4的菌斑染色指数均明显改善，与对照组进行数据对比，P＜0.05；其他指标对比差异不明显，P＞0.05。

表1 二组菌斑染色指数对比

接上表

3 讨论

正畸治疗患者由于受到矫治器部件干扰，会增加菌斑量，评价菌斑程度难度较大，在矫治器部件粘接固定之后，若未能良好清洁，可导致致龋菌在颊面菌斑中大量聚集，存在产酸、耐酸特性^[5]。对于正畸治疗患者来说，若口腔卫生状况较差，导致牙齿上大量堆积菌斑，应给予患者实施口腔卫生宣教。临床实践证实，正畸患者实施改良口腔卫生宣教的效果确切，可行性较高。由于患者口腔环境狭小，每个牙面上均贴有矫治器片，存在弓丝，牙刷很难清洁牙面，容易导致软垢堆积、形成牙石，利用健康教育，可将患者口腔卫生情况明显改善，可获得理想教育效果，可明显减少患者牙齿菌斑堆积量。

本组实验得出：观察组左下4、右上4的菌斑染色指数均明显改善。

综合以上得出，正畸患者实施改良口腔卫生宣教的效果较为理想，可明显改善患者左下4、右上4的菌斑染色指数，值得临床推荐。

参考文献：

1. 鱼敏, 刘丽娜. 口腔卫生宣教和家庭干预护理对正畸患者口腔健康的影响[J]. 饮食保健, 2019, 6(003):235.

2. 柳敏敏, 李聪聪, 何虹,等. 口腔卫生干预对年轻正畸患者牙周黏膜健康的保护作用[J]. 浙江医学, 2019(23).

3. 鲁光炜, 焉钰, 何武成. 改良式间接粘接法对口腔正畸患者的疗效、OHRQOL评分及依从性的影响[J]. 空军医学杂志, 2019.

4. 赵佩朋, 茅海东. 口腔健康教育在预防固定正畸牙龈炎中的效果[J]. 当代医学, 2019, 25(29).

5. 罗永军, 朱怀兰, 杨雪峰. 正畸固定矫治器对牙龈指数和口腔卫生指数的影响观察[J]. 中外医疗, 2018, 037(035):63-65.