助产士心理护理对高龄产妇的妊娠结局的临床分析

助产士心理护理对高龄产妇的妊娠结局的临床分析

李玉萍

太原市第三人民医院， 山西 太原 030000

摘要：目的：研究助产士心理护理对促进高龄产妇自然分娩的影响。方法：将数据库设置为2018年1月～2018年12月本院中接治的妊娠期内产妇的个体资料62例作为实验样本,确认产妇资料登记有效。按照随机分组法进行两组均分记名为对照组(n=31)与实验组(n=31)。对两组产妇分别实施助产士心理护理(实验组)和传统接生法(对照组)。对比两组产妇的会阴完好率和分娩各项指标。结果：两组产妇中均有剖宫产应用率,而实验组中的自然分娩率相较于对照组来说明显更高,数据对比差异显著(P<0.05)。结论：在对高龄产妇进行妊娠护理时,选择助产士心理护理,能够有助于改善其妊娠结局,能够使产妇的自然分娩率提高,同时还有助于使产程时间得到缩短、降低产后出血量,具有高度的可应用价值,值得推广。

关键词：助产士；心理护理；高龄产妇；妊娠结局；临床

自然分娩是现代临床医学上建议选择的分娩方式，剖宫产虽然也能够完成分娩，但总体来说依旧属于一种在极端情况下保护母婴的手术治疗方案，故而在临床上并不推荐所有的产妇使用，降低手术对胎儿以及产妇造成的影响。无论选择何种分娩方案，产妇在妊娠期间，都需要做好相应的护理配合，这是现代临床医学提倡的新理念。但由于高龄产妇的个体因素，在临床上选择剖宫产的例数也较多，所以为了保护产妇的分娩后状态，就需要对其进行有效的心理护理。本次研究助产士心理护理对促进高龄产妇自然分娩的影响，现将方式、结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将数据库设置为2018年1月～2018年12月本院中接治的妊娠期内产妇的个体资料62例作为实验样本，确认产妇资料登记有效。按照随机分组法进行两组均分记名为对照组（n=31）与实验组（n=31）。实验组中产妇的年龄区间值34～45(36.6±3.1）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.6±1.3）周；对照组中产妇的年龄区间值35～45(37.4±3.5）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.1±1.5）周。产妇基本资料由数据人员录入Excel表格，确认产妇知情后进行资料统计，产妇资料具有可比性（P>0.05）。实验操作在医学伦理委员会审核通过下进行，产妇或产妇家属对实验知情且自愿签署同意书。

1.2方法

对照组产妇在接受护理操作时，护理人员给予产妇会阴适度保护，根据产妇分娩状况判断是否需要侧切。实验组产妇实施助产士心理护理：(1)首先在开展助产士心理护理时，应当对产妇进行心理指导，使产妇在分娩前做好相应的自我心理调节，以积极健康的心态面对自然分娩，分娩痛苦可能对产妇造成影响，主要就是焦虑和恐惧，不利于顺利完成分娩，同时心理应激还可能影响交感神经，对子宫血液供应造成影响，从而造成胎儿宫内缺氧，所以保持健康的心理状态非常重要，和身体对话自我暗示，必要时可进行心理疏导，减轻心理压力。若产妇在分娩前心理压力较大，并且存在显著的产前抑郁状况，护理人员应当告知患者家属密切监视患者的具体心理变化，若出现任何悲观情绪都应当立即告知相关医务人员予以心理指导，避免女性在这种状况下出现自我伤害行为；(2)当宫口完全打开后，就需要听从医生或助产士的指挥，因为其会根据胎儿的情况以及产妇产道条件，判断是否会对产道造成损伤，必要时会给予侧切防止撕裂，而产妇得根据助产士才指导配合呼吸和用力，避免盲目用力，不仅可能造成产道撕裂，还可能对胎儿造成影响。

1.3观察指标

对两组各个产程分娩时间进行比较，包括第一产程、第二产程、第三产程。分析两组剖宫产率、顺产率。

1.4统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS19.0软件，并以“x2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、（x±s）表示为计量资料。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产程时间和产后出血量对比

实验组产妇的产程时间明显短于对照组，产后出血量少于对照组，同时自然分娩率更高，新生儿窒息率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组产妇分娩结局和新生儿情况对比

实验组产妇的自然分娩率更高，新生儿窒息率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近些年来，我国剖宫产率居高不下，引起上述现象主要因素为高龄产妇比例逐年上升。常见为社会压力增加、我国生育政策、男女双方固有生育观念等。往往高龄产妇不仅出现生殖器官老化同时合并其他病变，分娩风险性增高，同时生理变化会引起心理健康疾病产生，如焦虑、产后抑郁等，相应增加妊娠并发症风险。上述因素对高龄产妇各个阶段产程、剖宫率均受到明显影响。因此，相关研究提示，分娩前由助产士提供有效产前心理护理，能降低剖宫产率，协助产妇顺利分娩，缩短产程时间，对改善预后起着重要积极意义。

助产式心理护理在应用时的主要目的是关怀产妇的心理状态，在实际应用中发现这种心理护理能够大大降低剖宫产的应用概率，使产妇在分娩期间的情绪状态得到缓解，能够使产妇不再恐惧自然分娩。在临床护理时，护理人员需要将护理心理学应用其中做好产妇的针对性护理，而做好产妇的个性分析，能够建立良好的护患沟通形式，使心理护理能够顺利应用。

目前，受社会环境所影响，我国多数产妇都为初产妇，因缺少分娩经验以及社会舆论对分娩痛苦的不适当引导，导致初产妇在分娩时发生较大的心理变化，许多初产妇都会出现焦虑、抑郁等情绪，而相关研究表明，焦虑、抑郁等负面情绪，会致使产妇在分娩过程中发生一系列的生理变化，如呼吸急促、心率异常等，导致产妇肺部的气体交换受影响，进而引发胎先露下降受阻、宫口扩张缓慢等问题，在分娩过程中，产妇体力分配不均匀，同时扰乱内分泌，因交感神经兴奋促使茶酚胺释放，最终出现胎儿窘迫等情况。因分娩是一个紧张且痛苦的过程，导致许多初产妇对自然分娩望而生畏，另外产妇自身的心理素质也是影响剖宫产发生率的重要因素。助产士心理护理是利用激励因素，让产妇的精神、机体始终保持在积极状态，通过持续的、有效的干预，让产妇在分娩过程中保持高度自信，并让产妇在分娩过程中并不认为分娩是一个不间断的苦痛过程，而是一个循序且不断推进的过程。尤其是在“第二产程”，通过假慰、引导产妇集中用力，可在促进分娩的同时，让产妇注意力高度集中，以减轻分娩带来的痛苦。

结论

综上所述，助产士开展心理护理，能缩短产程时间，降低剖宫产率，对改善预后起着积极作用，值得推广。

参考文献：

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