新型冠状病毒肺炎疫情下发热门诊留观患者的心理分析及护理

新型冠状病毒肺炎疫情下发热门诊留观患者的心理分析及护理

魏婷 黄念 胡亚琪 金程程 * 通讯作者

华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区湖北 ， 武汉 ， 430000

【摘要】目的：通过对在发热门诊就诊留观的新型冠状病毒肺炎患者进行心理疏导和护理，改善其心理状态，减轻患者的消极情绪，提高患者对疾病的认知度，一定程度上预防疾病的进一步传播。方法：通过护理人员的态度、语言和行为有意识的影响患者的感受和认识。比较50例患者在心理干预前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评分。结果：干预后SAS与SDS评分均显著降低，p＜0.05，差异有统计学意义，通过干预可以改变患者的不良心理状态，使他们能积极乐观的面对疫情和自身的疾病，安心配合治疗，达到早日康复。结论：在新冠肺炎疫情下，针对发热门诊的留观的疑似或确诊的新型冠状病毒肺炎患者，心理护理可以有效缓解患者焦虑恐惧情绪。

【关键词】新型冠状病毒肺炎；发热门诊；心理护理

目前在全球流行的新型冠状病毒肺炎是一种急性呼吸道传染病，具有极强的传染性，可通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播。我院发热门诊在新冠肺炎疫情期间收治了大量发热患者，对于疑似新冠肺炎的患者需留观。这些留观患者大多存在心理问题，针对这些患者的心理需求，我们在积极对症支持治疗的同时，也加强了心理护理，取得了不错的效果。

1心理问题

1.1紧张及恐惧心理

在如此紧张的新冠疫情下，人们一旦出现发热、咳嗽等症状，通常会伴随情绪和行

为的改变。最常见的通常为紧张不安和恐惧心理，尤其是新冠确诊病例的密切接触者，或者周围生活环境中有确诊病例的这部分人群，而再加上发热门诊与普通门诊隔离，与之接触的医务人员都身着防护服、带有防护口罩和手套，身处的环境中充斥着消毒水的刺鼻气味，加重了患者的紧张恐惧心理^[1]。

1.2焦虑心理

在如此的疫情下，几乎所有的发热门诊留观患者均存在不同程度的焦虑。疫情初期的患者会担心医疗费用以及家人是否会被传染；国家免费政策出台之后，患者的主要焦虑就体现在对疾病的未知。患者通常表现为面容紧张、情绪急躁等，更有甚者出现强迫行为，如反复洗手。而焦虑反应比较重的就多伴有生理症状，如心率加快、头晕、入睡困难等。

1.3孤独心理

在新冠疫情下，发热门诊的留观病房有着严格的隔离制度，家属无法探视更无法陪护。留观期间又不能随意外出，生活单调又受诸多限制，所以患者会深感无聊和孤寂，由此而产生孤独的心理。^[2]常常表现为倦怠、懒于活动、寡言少语，甚至不愿意配合治疗。

1.4期盼心理

很多患者在等待检查结果期间，期盼医务人员告诉自己不是新冠疑似病例，是普通的发热，期盼自己病情好转，早日康复，能回家和家人团圆。表现在频繁多次追问核酸检测结果是不是阴性。

1.5悲观心理

疫情初期床位紧张，许多患者在发热门诊留观等待床位，治疗效果不佳时，就会失去治疗的信心而悲观失望，往往心灰意冷、极度愤怒，甚至绝望厌世。对医护人员不理不睬，事事漠不关心不感兴趣。

2心理护理措施

2.1进行健康教育，沟通与理解

客观如实的报告病情，使患者心里有数。向患者讲解新冠肺炎的基本知识，纠正患者的认知，认真耐心的解答患者的疑问，帮助患者正确认识自身的疾病，消除患者的紧张恐惧。鼓励患者面对现实积极配合医治。向患者介绍医院的先进医疗设备和救治水平，增加患者治愈的信心。同时，详细的告知患者各项预防传染措施，并让患者严格遵守，就不会危害其他人，缓解患者的焦虑情绪及紧张心理。让患者理解医院的隔离措施是为了避免疾病的扩散，是对社会负责任的表现。

2.2改善基础护理态度，尊重与关心

在新冠疫情下，患者的心理较为敏感，一个动作或者眼神都有可能影响患者的情绪。因此，护理人员在整个护理过程中态度应该亲切，操作过程要认真，不能有任何避之不及的表现。并告诉患者学会表达自己的内心需求和感受，把负面情绪及时发泄出来，在操作过程中可以与患者适当的沟通，倾听患者的倾诉，有针对性的安慰和鼓励。

2.3分年龄段对患者进行差异化护理，正确估价

由于不同年龄的传染病的患者心理负担有不同的表现形式，根据病情的实际情况，确定切合实际的生活目标。如怎样配合医院，尽早消除症状，恢复健康，这是当前生活最重要的事。而没有必要过多考虑院外的事，同时通过评价病情，需要修改病情的生活目标，要有充分的心理准备。

2.4亲人的关怀，需要与感受

来自亲人的关怀在疫情时期对患者的心理支持尤其宝贵。在有条件的情况下，帮助患者与亲人沟通交流。同时注意患者家属的态度，因为他们的态度直接影响患者的情绪和治疗效果。叮嘱患者家属鼓励患者，要有轻松愉悦的态度，让患者忘记伤悲和痛苦，坚信新冠病毒并不可怕，是可以战胜的。

3判断标准

采用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑程度，包括20项内容，采用4级评分法评定各项症状出现的频度，将各项得分相加，得到一个粗分，乘以1.25之后即为标准得分。以标准分50为临界值，分值越高，表示患者的焦虑症状越严重。采用抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁程度，评分方式类似于SAS量表。以标准分53为临界值，分值越高，表示患者的抑郁症状越严重。

统计学分析

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。

4结果

心理干预前后相比，干预后的焦虑和抑郁程度显著降低。差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。

表1心理干预前后焦虑、抑郁程度比较（分）

时间	例数	SAS评分	SDS评分
干预前	50	57.2±2.8	59.5±2.4
干预后 p	50	49.2±2.5 0.0000	51.9±2.8 0.0000

针对病人出现的紧张、恐惧、焦虑、孤独、期盼、悲观、求知求治，通过进行健康教育和沟通，多一份尊重与关心，全面估价分年龄段对患者进行个性化护理等措施，改变了患者不良心理状态，他们能积极乐观的面对疫情和自身的疾病，安心配合治疗，也知晓了基本的防控措施，防止进一步对周围人的传播。

5讨论

在新冠肺炎疫情下的发热留观患者是一群特殊的患者，他们有着特殊的心理问题。通过临床实践，我们深刻体会到，深入、细致、周密的护理，可以改善患者的心理状态，而做好这一工作的前提是：护士不仅要有爱心同情心责任心，更要有无私无畏的奉献精神。充分尊重和体谅患者，给他们人道主义的关怀和温暖。

医疗上除了重视患者的躯体健康之外，还必须重视患者的心理素质。了解患者的思想动态，掌握病情，同时消除患者的思想顾虑，变消极因素为积极因素，只有这样，才能使患者正确的面对疫情和疾病，树立战胜疾病的信心。

参考文献

[1]柳英、王远芬.甲型H1N1流感流行期发热门诊留观患者的心理护理体会[J].吉林医学,2010(04):081

[2]张甄、程雯洲.传染病患者的心理护理及健康教育.全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议,2004（10）:R473.5