子宫肌瘤三种术式如何选择

子宫肌瘤三种术式如何选择

王娟

四川省珙县中医院，四川 珙县 644500

子宫肌瘤是女性常见的肿瘤之一，多数为良性，在女性生殖器官肿瘤中发生率约为20%-40%。根据相关的医疗资料显示，近年来子宫肌瘤的发病率较往年呈现逐年上升趋势，这可能与环境污染的加重和人们生活方式的转变有关。目前临床上常用的治疗子宫肌瘤的手术方法有3种，分别为经腹手术、经阴道手术和经腹腔镜手术。那么上述三种术式有什么不同呢？在临床工作中又应该如何进行选择呢？

1开腹手术

开腹手术是临床当中治疗子宫肌瘤最常用和最经典的手术方法，可按照是否保留子宫分为子宫肌瘤剥离术和子宫全切术，下面将分别进行介绍。

1.1子宫肌瘤剥离术

开腹手术是目前临床上应用最广泛的、最为经典的治疗子宫肌瘤的手术方法，该方法主要是在开腹后，剔除子宫内的子宫肌瘤，从而保全子宫。我们都知道，子宫是女性的很重要的内生殖器，不仅可以孕育下一代，还能够调节女性体内的激素水平稳定等等，是激素作用的靶器官之一，只有子宫存在，卵巢等器官分泌的雌性激素才能够找到其相应的作用点，从而帮助女性维持月经，保证女性体内的激素水平稳定。因此在女性绝经前，如果没有证据证明子宫肌瘤为恶性肿瘤，只要病人有保留子宫的需求，医生都要尽最大的能力帮助患者保全子宫。因此对于那些有生育需要的、期望保全子宫的女性患者，医生要根据患者的自身条件尽可能的帮助其保全子宫。但是由于子宫肌瘤有一定的复发率，因此对于那些肌瘤数量多并且合并其他疾病，如子宫颈病变等的患者，或者是子宫肌瘤的直径非常大，超过10厘米的患者以及那些不能确定肿瘤良恶性的患者，最好还是选择子宫切除术比较保险。

1.2子宫全切术

对于一些已经绝经或者即将绝经的女性来说，可以选择使用子宫全切术来进行治疗，对于一些子宫肌瘤数量多、体积大的患者，该方法也同样适用。很多女性患者会担心，切除子宫后会不会影响其正常的内分泌功能以及性生活的和谐。事实上是不会的，因为女性体内绝大多数的激素都是由卵巢所分泌的，因此只要完整的将卵巢保存下来，即使切除了子宫，也不会影响体内女性激素的分泌。且单纯的进行子宫切除术，并不会影响患者的阴道长短，因此并不会影响性生活的和谐。

2经阴道手术

经阴道手术具有创伤小、术后恢复快、术中出血、花费少等优点。且在手术后不会在腹部留下手术瘢痕，对患者的腹腔造成的干扰程度也比较小，患者发生手术后并发症，如肠黏连、肠梗阻等的概率也大大降低。尤其适用于那些合并子宫脱垂和阴道壁膨出的子宫肌瘤患者。但是该手术方法由于操作空间小，因此在对附件等的处理方面需要很多技巧，所以在进行经阴道手术之前，需要对患者的子宫大小以及阴道的弹性程度进行评估，并且明确患者是否存在附件区病变、盆腔炎症等，原则上不建议存在附件病变或者子宫阔韧带肌瘤的患者行经阴道手术。

3经腹腔镜手术

腹腔镜手术是外科最常用的一种微创手术，是指通过腹壁打几个0.5-1公分的孔道，将器械放到病人的腹腔内将子宫肌瘤剔除后放入标本袋内并旋切成条状取出的手术方法，临床研究证明，该方法特别适用于肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤的剔除和治疗，还有宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等一些特殊类型的子宫肌瘤都是该方法的适应症，简单的来说，几乎所有类型的子宫肌瘤都可以通过该方法来进行治疗。该方法创伤小，通常术后2-3天病人就可以出院，1-2周后就可以正常的进行工作。病人的术后恢复很快，一般术后2-3天就可以出院了；1-2周基本可以恢复工作。几乎所有的子宫肌瘤都可以用腹腔镜来切除。特别适用于肌瘤生长在肌壁间或浆膜下的患者；还有特殊部位的肌瘤，比如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤。虽然手术需要一定技巧，但目前腹腔镜切除子宫肌瘤在各大医院已基本普及。所以如果您患有子宫肌瘤，而医生通过评估认为需要手术，尽可放心的选择腹腔镜子宫肌瘤切除术。但是由于腹腔镜手术对于术中的技术要求较高，且手术价格较为昂贵，因此还没有完全普及。

小结：子宫肌瘤的手术治疗方法有很多，需要根据患者的实际情况，选择最适合的方法进行处理。