新冠定点医院控制院内感染的措施探讨

新冠定点医院控制院内感染的措施探讨

焦娇 1 张丽丽 2

武汉光谷妇幼新冠肺炎专科医院 1 感控科 2 检验科 430212

【摘要】目的：研究新冠定点医院控制院内感染措施及效果。方法：研究800例工作人员，直面红区，开展医院控制院内感染措施，负责下科室督导日常工作及防护用品穿脱指导。结果：本组探究中，没有医护人员感染，几率0.00%。结论：新冠定点医院控制院内感染措施实施后，效果显著。

【关键词】新冠定点医院；控制；院内感染

新型冠状病毒肺炎是2019年爆发的呼吸内科疾病，是一种肺炎类型，属于急性呼吸道传染病，命名为COVID-19，目前，该疾病处于早期快速变化阶段，我国对其全基因组序列进行了公布，发布了1号公告^[1]，按照甲类传染病来控制以及预防本病，在检疫传染病管理过程中，将其纳入。对于新冠定点医院来说，除了做好患者收治以及诊疗，还需要良好控制院内感染，可促使患者治疗效果大大提高。临床研究得出，新型冠状病毒肺炎传播途径包括直接传播、接触传播、气溶胶传播，在院控过程中，应根据以上内容，对其进行研究及分析。本组选择800例工作人员，分析了新冠定点医院控制院内感染的措施及效果。

1 资料及方法

1.1资料

选择2019年12月至2020年3月我院在职的研究800例工作人员，直面红区，知情同意，男女分别是451例、349例，年龄25岁至48岁，中位31.5岁。

1.2方法

开展医院控制院内感染措施，主要负责下科室督导日常工作及防护用品穿脱指导，具体措施如下：（1）对于护士来说，应了解个人防护用品穿脱流程，依次是：洗手，戴医用防护口罩，戴内层帽子，戴护目镜，戴内层手套，穿防护服，戴第二层手套，穿内层靴套，洗手，相互检查，穿隔离衣，戴外层帽子，戴外科口罩，戴面屏，戴外层手套，戴外层靴套，洗手，相互检查的顺序（2）若护士皮肤暴露，被污物直接污染皮肤，具体包括大量肉眼可见体液、分泌物、血液等，包括破损皮肤暴露以及完整皮肤暴露，需要利用干净纸巾或者纱布，将污物去除，使用75%酒精或者0.5%碘伏，对其进行擦拭消毒处理，时间在3min以上，利用流动水，冲洗干净，若护士眼睛等黏膜暴露，利用大量生理盐水冲洗，或者利用0.05%碘伏冲洗，对其进行消毒处理，若护士被锐器所伤，从近心端向远心端，将血液挤出，利用流动水将伤口冲洗处理后，利用0.5%碘伏或者75%酒精，做好消毒处理，若护士直接暴露呼吸道，应立即离开隔离区，利用0.05%碘伏或者大量生理盐水^[2]，实施漱口操作，利用棉签，将75%酒精蘸取，对患者鼻腔进行轻轻旋转擦拭。以上暴露护士应需要撤出隔离区，进入指定隔离房间，上报院控部门，除了完整皮肤暴露，其他情况需要隔离观察2周，若出现症状，应及时报告^[3]。

2 结果

本组实验得出，发生院内感染工作人员例数是0例，几率0.00%（0/800）。

3 讨论

临床实践证实，新冠定点医院控制院内感染措施必须开展，可促使患者生命安全得到一定保障，具体内容如下：

3.1组织管理

构建应急指挥系统，院长负责领导，构建三级医疗护理指挥系统，包括临床主任、护士长等人员，构建三级后勤保障系统，涉及总务科、设备科、药剂科、物业公司以及消毒供应室，构建管理网络，确保新冠疫情院控工作顺利开展。

对病区增加护士进行确诊，确保床护比1:0.8，开展梯队轮换制，禁止大范围人员轮转情况发生，将医护人员感染机会明显下降。

3.2培训全员并确保科学应对

学习新冠相关疾病知识，明确抢救要点，明确如何正确使用呼吸机，研究新冠进展等，学习《突发公共卫生事件应急条例》、《传染病防治法》等相关法律法规、规章制度等[4]，预防新冠发生。

3.3对消毒隔离进行规范，对个人防护进行强化

将发热门诊设置，单独隔离发热待查、疑似患者，根据病情，开展合理分区处理，根据规范管理、严格隔离，将病区专用消毒间设立，对隔离区三区进行明确划分。对于新冠患者来说，需要从专用楼道进入并利用强制隔离措施，保障患者不擅自离开病区。

对于全院来说，应做好定时消毒工作，随时消毒重点区域，对空气、物体表面进行消毒处理，选择超低容量喷雾器，用于消毒空气，每天2次，使用酒精（75%），使用含氯消毒剂，完成物体表面擦拭，若存在紧急污染，应随时消毒。

若护士需要进入隔离病房，做好个人防护，若发生暴露[5]，及时开展对应处理。

若开展高危操作时，也需要做好防护，在抢救患者期间，或者采样患者微生物期间，会对患者分泌物进行近距离接触，可明显下降操作风险，利用2种正压电动送风过滤装置，可促使院内感染发生率明显下降。对于操作者来说，应穿戴加强型防护衣物，将参加人数尽量减少，为患者实施镇静处理，避免操作时患者痰液因咳嗽而喷出。

3.4其他防护措施

为医护人员办公室持续通风，在接触患者后，立即开展手消毒以及清洗，将医护人员自身免疫力提高，构建预备队，将每月轮换休息制度制定并合理安排饮食，对医护人员健康进行严密监控，每天检测体温，将“工作人员健康筛查表”认真填写，及时上报异常并做好隔离处理。开展预防性服药，加强探访管理，不设陪护，可利用电话、微信等方式沟通，若必须探视，需要穿戴个人防护服。

本组实验得出：发生院内感染工作人员例数是0例，几率0.00%（0/800）。

综合以上，新冠定点医院控制院内感染措施实施后的效果显著，可明显下降院内感染发生率，值得临床推荐。

参考文献

[1]高志芳. 环节控制联合细节管理应用于医院感染管理的临床观察[J]. 光明中医, 2018(13).

[2]尉永红. 医院感染管理对针灸治疗院内感染现象的预防与控制[J]. 中国民间疗法, 2019(5):108-109.

[3]左文婷. 探究医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(22).

[4]陈丽双,魏月清,林霞.控制内科ICU病房医院感染的护理干预分析[J].中外医学研究,2018(17).

[5]蔡金玲.医疗机构护理人员预防和控制医院感染的现状分析[J].国际护理学杂志,2018, 37(24):3422-3425.