中线导管在危重患者中的应用

中线导管在危重患者中的应用

任占凤

青海省人民医院 青海 西宁 810007

【摘要】目的：探讨中线导管在危重患者中的应用效果。方法：选取于我院收入并治疗的88例危重症患者，将其随机分为护理对照组和中线导管组，护理对照组给予中心静脉置管治疗，中线导管组给予中线导管治疗，比较两组患者护理效果。结果：中线导管组护理质量和护理效果评分均高于护理对照组；中线导管组并发症发生率（11.4%）明显低于护理对照组（29.5%）。结论：在危重症患者治疗过程中，使用中线导管置管治疗，可降低术后并发症的产生，提高患者治疗安全性，促进患者康复。

【关键词】中线导管；危重症；护理效果

随着医疗技术的发展，中线导管置管治疗以逐渐应用于临床治疗中，中线导管是指经患者贵要静脉、头静脉或肱静脉将一长为7.5-20cm的导管置入患者上臂，使导管尖端位于或靠近腋窝或肩下部，但不超过患者远端腋静脉，并且无需使用X线定位^[1-2]。该项治疗方法可有效减少患者穿刺次数，减轻患者疼痛，提高患者舒适度，降低感染等并发症的产生，进而保护患者生命健康。基于此情况，我院对中线导管在危重患者中的应用效果展开了研究，结果如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月至2020年6月，于我院收入并治疗的88例危重症患者，将其随机分为护理对照组和中线导管组，每组44例。护理对照组：男患者26例，女患者18例，年龄为22-78岁，平均年龄为（45.6±5.8）岁，其中心力衰竭患者9例，呼吸衰竭患者8例，消化道出血患者10例，肺部感染患者12例，脑出血患者5例。中线导管组：男患者22例，女患者22例，年龄为22-74岁，平均年龄为（45.2±5.3）岁，其中心力衰竭患者11例，呼吸衰竭患者6例，消化道出血患者8例，肺部感染患者14例，脑出血患者5例。两组患者及家属均知情同意，且两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

护理对照组给予中心静脉置管治疗，为患者取仰卧位，并将头部偏向一侧，而后在X线的指导下选择合适的穿刺部位。使患者手臂保持外展状态，而后将导管置入患者静脉中，记录患者置管时间及置管深度。每日进行输液治疗前，应用10ml的生理盐水为患者进行冲管，确保管路通畅，注射后使用肝素液为患者进行正压脉冲式封管，避免管路堵塞。

中线导管组给予中线导管治疗，首先为患者介绍中线封管，取得患者及家属的信任，而后为患者及家属讲解护理的注意事项，避免管路堵塞、弯折等不良事件。然后为患者取仰卧位，在超声的指导下选择合适的穿刺部位，使患者手臂呈90°外展状态，导管长度为穿刺点至锁骨中点的距离。为患者进行穿刺部位的消毒，而后为患者进行置管穿刺，而后记录患者穿刺时间及置管长度。护理人员还应根据患者营养情况，为其制定个体化的饮食方案，避免患者出现营养不良等不良事件。为患者进行护理操作时，动作应轻柔，避免导管脱落。

1.3评价标准

应用护理满意度调查问卷^[3]，每项满分为100分，分数与护理满意度成正比。记录两组患者并发症发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ²检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者护理满意度评分比较

中线导管组护理质量和护理效果评分均高于护理对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的满意度评分比较[ ±s/分]

2.2两组患者并发症发生情况比较

中线导管组并发症发生率（11.4%）明显低于护理对照组（29.5%），（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n/%]

2. 讨论

危重症患者因病情严重，病情发展迅速，故而经常进行侵入性治疗^[5]，进而极易增加并发症的产生几率，延长治疗时间，影响患者生活质量。为此，应给予患者有效的护理干预，从而减轻患者治疗痛苦，改善患者预后情况，加快患者康复。

中线导管常用于短期治疗（＜30天），因其可有效减少患者穿刺次数，且无需X线指导，减少了患者治疗费用，故而患者接受度较高。与中心静脉置管相比，中线导管感染风险更低，导管类型更多，可减轻患者疼痛症状，降低不良事件的产生，改善患者预后情况，进而提高患者舒适度，改善患者护理满意度，有利于建立良好的护患关系，减少护患纠纷的产生。此外，实施中线导管置管治疗可减少护理人员工作量，提高护理工作效率，给予患者优质护理服务，进而减少护理失误，避免风险事件的产生，加快患者康复。

本研究结果显示：中线导管组护理质量和护理效果评分均高于护理对照组，且中线导管组护理质量和护理效果评分均高于护理对照组；中线导管组并发症发生率明显低于护理对照组，表明使用中线导管置管治疗，可减少并发症的产生，提高治疗的安全性，改善患者预后情况，提高患者护理满意度。

综上，对危重症患者实施中线导管置管治疗，具有显著效果，可加快患者康复，减少治疗痛苦，保护患者生命健康，故具有较大的应用价值。

参考文献：

[1]方雪妍,彭利芳,朱芳.1例经皮冠状动脉介入治疗术中并发心衰行主动脉球囊反搏的护理[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(5):172-174.

[2]罗刚,刘爱,王葵亮, 等.动脉导管支架在动脉导管依赖性右心发育不良综合征中的应用[J].中华儿科杂志,2020,58(4):319-323.

[3]黄晓倩,陈海燕,谢秀中, 等.穿刺针扩皮法在B超引导下中等长度导管置管中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2020,6(4):71-73.

[4]刘亚萍,包浩莹,嵇武, 等.Power PICC导管对减少置管后穿刺点出血的效果研究[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(2):149-151.

[5]孟鲜蕊.经外周静脉置入中心静脉导管应用于重型颅脑损伤中的效果观察[J].山东医学高等专科学校学报,2019,41(6):440-441.