带您了解神奇的麻醉世界

带您了解神奇的麻醉世界

罗猷兵

四川省大竹县大竹新华医院 四川达州 635100

通常情况下，人们对手术或多或少有些了解，然而说起麻醉，就很少有人知道。众多周知，手术具有的重要性，却不知道麻醉也和手术的重要程度是一样的，在整个手术过程中，麻醉是一项基础性的工作，若想顺利的进行手术，前提就是麻醉成功，只有这样，患者在手术期才能平稳、安全的度过。

1 麻醉是什么？

麻醉就是将患者身体的某一部分或者整个身体利用药物或其他方式让其失去感觉，这种失去感觉的现象是暂时的，只是将无痛的目的实现，以此为手术做准备。由于手术过程会令患者产生非常剧烈的疼痛，麻醉的目的就在于缓解患者痛苦，为其安全提供保障。

2 麻醉医生的工作有哪些？

麻醉前准备工作主要是对患者病情进行了解，并做出准确判断，根据患者实际病情制定出针对性麻醉方案，其中包括麻醉药物以及麻醉方法。由于手术或大或小都会出现一定风险以及问题，所以在术前将所有可能出现的问题筛选出来，充分做好准备工作并做好预防措施，制定出解决隐患问题的方案，做到有备无患。之后便是麻醉期间的工作，为了获取最佳麻醉效果，麻醉工作必须严格遵照麻醉操作规定进行，让患者在手术过程中始终处于无意识、安静、无不良反应以及无痛的状态下，并在此状态下顺利完成手术。尽可能满足手术中低血压、低温以及肌肉松弛等特殊要求，为手术创造良好的条件。在手术时要做好麻醉过程中连续监测体温、水电解质、呼吸以及循环等功能的工作，并认真做好麻醉记录。麻醉后将患者送回麻醉恢复室或者病房，与其他医护人员将交接工作做好，由于每个患者的手术与病情都不相同，根据实际情况连续监测患者并将麻醉后的各种处理工作妥善做好，将出现并发症的现象有效避免，保证意外出现能够及时发现并处理，在治疗并发症时，协助临床科，共同完成治疗，争取让患者尽早康复。

3 临床麻醉的种类

临床麻醉主要有两种，一种是局部麻醉，一种是全身麻醉。全身麻醉是将麻醉药利用吸入、直肠灌注、肌肉注入、静脉等方式注入到体内，以此抑制中枢神经系统，使患者全身肌肉处于松弛的状态，不会感觉任何痛处且没有任何意识。在诸多全身麻醉方式中，最为常用的一种方式使气管插管全身麻醉，是利用吸入麻醉或者静脉注射麻醉药方式，达到全身麻醉的效果，在实际手术过程中，患者因全身麻醉丧失自主呼吸功能，所以在气管插管的同时利用机械辅助呼吸，然而并不是所有的手术都需要气管插管和机械辅助呼吸共同作用的形式，比如说胃肠镜检查以及人流手术等伤害性刺激和时间都比较少，且检查操作和手术操作都较为简单的手术就不需要气管插管全身麻醉，对于这类患者可进行意识消失且能够自主呼吸的全身麻醉。

局部麻醉是让身体某个部位暂时没有感觉，一般局部麻醉药物主要有利多卡因和普鲁卡因，局部麻醉的操作是在患处相应位置上注射麻醉药，其作用就在于阻滞神经干、神经丛、脊神经及更细的周围神经末梢，以此抑制疼痛，为顺利手术提供保障，局部麻醉在操作工程中只是麻醉局部位置，患者意识并未丧失。局部麻醉常用方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞以及椎管内阻滞等。

4 进入手术室前后发生的事

在进手术室之前，按照要求禁食六小时至八小时，禁水时间可酌情减少，必要的药物需在医生指导下小口水服下，此目的在于避免麻醉过程中胃内食物返流，吸入肺部引起肺炎。佩戴活动牙的患者，为避免麻醉插管时脱落，误入呼吸道或食道，应将假牙取下。贵重物品不能带进手术室，进手术室前交予病房护士长或亲属保管。

在进入手术室后，首先护士会为病人打静脉针并输液，输液时因针比较粗，会稍有疼痛感。之后会给病人机体贴上电极片，并与心电监护连接，在病人胳膊上将血压计袖带绑好，大概每五分钟会有松紧变化的感觉，这是在自动量血压。还会将指套套在一根手指上，以此对身体氧合情况进行监测。若是特殊手术或者是大型手术，为了便于对中心静脉血压和动脉进行监测，还需要给患者施行深静脉和动脉的穿刺。若是患者接受的是“半麻”手术，对患者的体位有所要求，患者应处于低头、侧卧的姿势并将身体蜷缩在一起，将大腿尽可能与大腿贴合，这样做的目的就在于伸展背部脊椎。在麻醉前，麻醉医生还会进行铺巾和消毒等环节，之后进行打麻药，在此操作过程中会稍微有胀痛感，并伴随推顶的感觉。这一环节需要患者忍耐，若是有任何要求或者不适感都可提出，万不可因疼痛随意活动，以免麻醉针尖误伤。进行“神经阻滞麻醉”手术时，医护人员有可能要求患者将异样感说出，尽量表达准确，将最佳麻醉效果实现。

5 在术中如何配合麻醉

麻醉体位与手术类型和麻醉方式有直接的关系，硬膜外麻醉和腰部麻醉操作选用体位一般为侧卧位，在手术过程中为了便于医生操作，患者应将体位充分暴露在手术区域。当患者在医护人员帮助下将体位摆好后，不能私自变换和移动（私自更改体位对手术操作会造成影响，破坏无菌条件），若是出现疼痛或者不适感，可告知医护人员。有些患者在手术中会插胃管或者尿管，这些导管或多或少会给您带来疼痛或者不适感，但是一定要忍受，万万不能将其随意拔出。若是进行非全身麻醉手术，患者在手术台上意识是处于清醒状态，对于医生和护士的话不能胡乱质疑，也不能随意和医护人员交谈，未避免引起一些不必要的误会和情绪，患者可安静闭目接受手术。

6 完成手术后有哪些事发生

通常全麻恢复时，因为麻醉药物的作用没有全部消退，患者可能会出现嗜睡现象，也可能咽部感觉不适或者伤口疼痛现象，若是伤口出现疼痛，可要求止痛药治疗。对于留置尿管的患者，可能产生尿意（因尿道刺激），出现这种情况直接排尿即可。

随着危重疑难病人进行手术和复杂麻醉的增多,手术的结束并不代表着主要生理功能的完全复原和麻醉作用的消失,再加上手术麻醉期间代谢功能、呼吸功能以及循环系统等各功能紊乱可能还未完全恢复，在麻醉后还是有诸多并发生危险的存在，麻醉后最常见的并发症有血压不稳定（过多或者过低）、疼痛、呕吐、恶心等。一些麻醉患者在手术后会进入麻醉恢复室，在此期间仍需要经过专业训练的医护人员对其精心治疗护理，若是出现并发症方可及时发现并处理。全麻病人必须在生命体征平稳且意识彻底清醒之后才可以送往病房。针对手术后要持续监护治疗的病人或者是病情危重的患者，必须送往ICU（重症监护病房）进行治疗。