评价环孢素A联合康力龙应用于慢性再生障碍性贫血治疗中的治疗效果

评价环孢素 A联合康力龙应用于慢性再生障碍性贫血治疗中的治疗效果

何程明

赣州市人民医院血液内科 江西省赣州 341000

【摘要】目的 探讨环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法 选择2019年1月～2019年12月我院收治的66例慢性再生障碍性贫血作为研究对象，将其随机分成2组：观察组和对照组，每组33例。对照组患者使用环孢素A治疗，观察组在对照组的治疗基础上加康力龙进行治疗，将两组患者治疗前后的血小板、中性粒细胞以及血红蛋白等血常规水平进行对比。结果 治疗前，两组患者的血小板、中性粒细胞以及血红蛋白水平无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的血小板、中性粒细胞以及血红蛋白水平均明显提高，但是观察组的血小板，中性粒细胞，血红蛋白明显优于对照组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效好，可改善血常规水平，帮助患者恢复健康，建议临床推广使用。

【关键词】环孢素A；康力龙；慢性再生障碍性贫血

前言

慢性再生障碍性贫血是指骨髓细胞功能紊乱或骨髓造血微环境异常造成的骨髓造血功能下降的血液系统疾病^[1]。该疾病的临床表现为头晕、乏力、面色苍白、出血、感染等，若是医治不当或不及时，会威胁患者的生命安全。目前，临床上普遍通过免疫抑制剂治疗慢性再生障碍性贫血。环孢素A作为免疫抑制剂，可以对T淋巴细胞进行选择性抑制，已被广泛用于治疗再生性障碍性贫血，虽然能缓解患者的临床症状，但效果未达到满意的状态。有研究发现，其他药物联合环孢素A能够使临床疗效得到明显提升。康力龙是一种雄激素，既能对红系组细胞发生作用，从而诱发红系增生，提高血小板和粒细胞，还能对肾脏造成刺激，促进促红细胞生成素的产生^[2]。为此，本文探讨了环孢素A联合康力龙对慢性再生障碍性贫血患者的治疗效果，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月～2019年12月我院收治的66例慢性再生障碍性贫血作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，各33例。纳入标准：所有患者均确诊为慢性再生障碍性贫血，伴有感染、出血、贫血等临床症状；均自愿配合此次研究。排除标准：代谢系统疾病者及肝功能异常者；哺乳期、妊娠期妇女；对本次研究药物过敏者。其中，对照组男18例，女15例，年龄在21～56岁，平均年龄（35.45±6.67)岁，病程2～7年，平均病程（4.34±2.23）年；观察组男20例，女13例，年龄在20～58岁，平均年龄（36.23±7.45）岁，病程2～8年，平均病程（4.67±2.67）年。两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者口服环孢素A（浙江瑞邦药业股份有限公司，国药准字H20058050）治疗，按照3～5 mg/kg的标准剂量服用，一天2次。观察组需在环孢素A的治疗基础上添加康力龙（广州白云山制药股份有限公司，国药准字H44021488）进行联合治疗，环孢素A使用方法与对照组相同，康力龙每次口服2mg，一天2次。两组患者均治疗2个疗程，一个疗程为3个月。

1.3观察指标

治疗前及治疗6个月后，比较两组患者的血小板、中性粒细胞以及血红蛋白水平，详细记录数据。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（ ），x²检验计数资料（%），若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。

2. 结果

经过治疗，观察组的血常规水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1：

表1 两组患者的血常规水平比较（ ）

3.讨论

慢性再生障碍性贫血具有起病慢和进展慢的特点，故病程持续时间长、治疗难度大。有研究证实，慢性再生障碍性贫血的发病机制与免疫功能紊乱、造血微环境异常、造血干细胞缺失有关，所以临床治疗原则是促进骨髓造血功能恢复^[3]。目前，治疗此疾病的手段普遍采取免疫抑制剂。

环孢素A属于免疫抑制剂，有研究证明，其对慢性再生障碍性贫血有很好的辅助作用，能够改善骨髓造血、对T细胞亚群比例进行合理调节^[4]。康力龙是一种蛋白同化雄激素，进入人体后，能够分解成5α双氢睾酮及5β双氢睾酮两种物质，前者能使患者干细胞从GO 期转化为EPO 期，促进自身造血细胞增加，有利于患者造血功能恢复；后者能使肾脏促红细胞生成素产量得到明显提升，改善患者临床症状^[5]。此次研究中，分别采用单用环孢素A、联合采用环孢素A与康力龙治疗慢性再生障碍性贫血，结果显示观察组患者的血常规水平改善均优于对照组，两者对比差异有统计学意义（P<0.05），进一步说明在环孢素A的基础上添加康力龙联合治疗，能够使患者临床症状得以明显缓解，改善血常规水平，帮助患者加速恢复健康。

综上所述，在治疗慢性再生障碍性贫血的过程中，与单一采用环孢素A相比，加用康力龙，能显著改善患者血常规水平，缓解临床症状，提高疗效，值得临床推广。

【参考文献】

[1]陈成顺, 苏鑫, 赵同德,等. 《理虚元鉴》"治虚三本"理论在慢性再生障碍性贫血中的运用[J]. 环球中医药, 2020, 13(005):826-829.

[2]李慧丽. 环孢素A联合康力龙应用于慢性再生障碍性贫血治疗中的疗效分析[J]. 中国医药指南, 2020, 18(014):117-118.

[3]颜小花. 环孢素A联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血的效果[J]. 河南医学研究, 2020, 29(010):1809-1810.

[4]丁晓庆, 郭明, 谌海燕,等. 益气养血补肾方联合康力龙治疗重型再生障碍性贫血的疗效和机制探讨[J]. 现代中药研究与实践, 2019, 33(002):62-66.

[5]杨琪. 司坦唑醇联合环孢素A治疗慢性再生障碍性贫血[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018, 28(017):162-163.