准确计数血小板的方法及临床意义

准确计数血小板的方法及临床意义

王敏

内江云川医院 四川内江 641000

准确计数血小板是现阶段临床医学检验的关注热点，传统计数血小板数值不准确、结果不可靠等缺陷很大程度上损害了需求输血小板群体的切身利益，十分不利于医学检验的可持续发展；所以重视准确计数血小板方法及其本身所具有的临床价值意义便显的极为必要。结合实际来看，血小板本身体积很小，且具有明显的无色、极易粘附等特质，往往在人体皮肤破损，血液流出时，血小板便会迅速粘附血管壁，所以一直以来血小板的采集检测难度也比较大，以往的很多采血或者计数方法，都无法达到准确计数血小板的效果；但近年来随着医疗科技的不断发展，各种医学技术的全面完善，准确计数血小板也逐渐成为现实。比如现在的免疫学测定和二维激光散射方法便可以达到准确计数血小板的目的。

1. 准确计数血小板的方法

1.1利用免疫学测定准确计数血小板

目前准确计数血小板方法主要是以免疫学测定和二维激光散射来体现，其中免疫学测定最早自上世纪80年代末时出现，近年来随着医疗技术的进步，该方法正式开始应用至临床实践中，这个过程中先以浓度对等荧光微球替换红细胞，之后求出血小板所占荧光微球的比例数值，再用所求数值乘荧光微球浓度，最终便可得到比较准确的血小板数，期间所使用主要设备即血液分析仪，按照相应流程选取质量参数达标的血液分析仪，直接计数荧光血小板，便可保障测定结果的准确性和可靠性完全达到预期。

1.2二维激光散射法准确计数血小板

二位激光散射法准确计数血小板较之免疫学测定而言，现代化特征更加明显，其原理主要是按照同质性球体光散射MIE 理论，在球形状血小板逐个经过激光照射区域期间，从两个不同的角度做实时测定，比如高角度观察细胞折射系数，低角度分析相应细胞大小等；以此达到精确计数血小板的目的。且该方法可以在无需荧光标记抗体的基础上，通过二维散图有效区分测定血小板，使准确计数血小板的实效性和便捷性得到进一步提升。

2. 准确计数血小板的临床价值意义

2.1准确计数血小板结果高于正常水平的临床价值意义

（1）准确计数血小板结果高于正常水平的临床价值意义，最常见的即其为恶性肿瘤患者病情、预后情况提供了实时参考指标，比如中晚期恶性肿瘤患者体内血液往往处于高凝状，以肺癌为例，晚期肺癌患者血小板增多的现象明显超过早期肺癌患者，且患者血小板增多往往也预示着相应患者预后不佳的风险会呈直线上升。

（2）准确计数血小板结果高于正常水平时，对于风湿患者和冠心病患者而言，表明其病情尚未得到有效控制，需要尽快予以治疗，此时血小板计数越高患者病情往往便越严重，唯有病情得到有效控制，血小板才会逐渐下降。

（3）准确计数血小板结果升高，也为科学诊断小儿疾病提供了有利依据，因为很多小儿疾病中，患儿体内血小板计数升高都是假性血钾升高所致，血小板参与凝血过程会由于数量增多使之膜功能与膜糖蛋白发生变化，造成凝血期间释放K⁺浓度大幅增加，同时感染因素也会进一步致使患儿体内血小板增多，比如支气管炎症、肺炎疾病等。

（4）结合实际来看，目前治疗血小板减少症的药物，便是利用刺激性原理，来加速相应患者机体产生血小板速率，最终达到增加血液血小板数量的目的。比如冠心病患者服用阿司匹林后其血小板活性及数量百脑汇发生明显变化（血小板数量限制增多）；所以准确计数血小板的临床价值意义，也表现为其提升了相关治疗血小板病症药物的研发效率。

（5）全麻手术前后经准确计数血小板便可进一步了解全麻手术对人体的实质性影响，此期间通过相应检查，可知全麻手术后患者体内血小板数较之术前会有明显升高的趋势，且男性患者活化对比女性患者而言也更加突出。

2.2准确计数血小板结果低于正常水平的临床价值

1. 准确计数血小板检查结果低于正常水平的临床价值意义同样不可忽视，其为多种疾病、不同患者能够实现精准病情评估提供了有利参考依据。比如心肌缺血、脑梗死等疾病，此类疾病患者在患病初期体内血小板计数会大幅下降，医生完全可依据准确计数血小板而快速了解患者病情，从而制定针对性的治疗方案，谨防治疗时间拉长、延误最佳治疗时机的状况发生。

2. 肝病和肝硬化类疾病也会导致患者体内血小板数量持续下降，比如最常见的乙肝等，病毒会直接损害血小板，从而使患者体内血小板数目远低于正常水平。同时部分慢性肾衰需要透析的患者，体内血小板变化亦呈现逐渐递减的发展趋势；部分细菌毒素进入血液所造成的出血热或者重伤寒等疾病，对患者行检查时，也可发现其体内血小板会远低于正常水平。

3. 除此之外，人在处于缺氧状态，或者被烧伤时准确计数血小板结果也明显低于正常水平，而孕后期的高血压孕妇（妊高症患者），体内血小板数目也会不断减少；同时大量输血也有可能致使相应患者体内血小板数目不断减低的情况出现。

结束语

总之，准确计数血小板的方法及临床意义对于全面提高医疗检验水平的意义重大，为广大疾患人群能够得到更加准确可靠的检查，确保其可以得到科学合理的治疗打下了良好基础，所以我们必须重视准确计数血小板的临床推广普及工作。