非典型抗精神病药物治疗老年精神分裂症的临床分析

非典型抗精神病药物治疗老年精神分裂症的临床分析

邓方渝 廖之明

广元市精神卫生中心 四川 广元 628000

【摘要】目的：评价老年精神分裂症患者治疗中，非典型抗精神病药物的重要价值。方法：取62例老年精神分裂症患者加以观察，因治疗法不同，将其分为两组，行典型抗精神病药物治疗的患者为1组，行非典型抗精神病药物治疗的患者为2组。结果：治疗后，较之1组，2组患者精神分裂症症状评分明显较低（p<0.05）。结论：老年精神分裂症治疗中，非典型抗精神药物具有重要价值，可有效改善患者精神分裂症症状，值得推广。

【关键词】老年；精神分裂症；非典型抗精神病药物

随着老龄化的进程，老年患者在全部精神分裂症中占25%，近年来，精神分裂症在老年人群中患病率将达到目前的2倍。目前为止，抗精神病药物时治疗该疾病的一线治疗手段，效果明显，但该类型药物治疗期间，对于阴性症状患者，可引起运动功能短暂性障碍等不良反应，可对患者恢复造成影响^[1]。有学者认为，非典型抗精神病新型药物治疗，可改善患者症状，促进恢复。基于此，本次研究对于老年精神分裂症患者行非典型抗精神病药物治疗，如下。

1 资料与方法

1. 1. 基线资料

取62例老年精神分裂症患者加以观察，因治疗法不同，将其分为两组，每组患者各31例，患者均选自2019年2月-2020年3月期间。1组男17例，女14例，年龄60-82岁，平均年龄（65.69±3.54）岁；2组男16例，女15例，年龄61-82岁，平均年龄（65.41±3.62）岁。患者干预前后基线数据保持一致（p>0.05）。

纳入条件：患者均确立诊断为精神分裂症；患者年龄均在60岁及以上，82岁及以下；患者、家属均了解此次观察内容及目的，同意参与且签署协议。

排除条件：不能合作；此次研究药物过敏者；严重心血管疾病。

1. 2. 方法

1组—典型抗精神病药物，具体如：指导患者服用盐酸氯丙嗪片（重庆科瑞制药集团有限公司，国药准字H50020366），嘱咐患者服用时从小剂量开始服用，每日服用2-3次，每次25-50mg，隔2-3日后逐渐递增至服用剂量，每日控制在400-600mg即可。

2组—非典型抗精神病药物，具体包括：指导患者服用阿力哌唑口崩片（博思清，成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20060521），嘱咐患者选择口服，仅需少量水，需要借助吞咽动作入胃发挥作用，不可咀嚼服用，每日服用1次，初始服用剂量为每次10mg，连续服用两周，即可增加剂量至30mg。

1. 3. 观察指标

（1）统计两组患者精神分裂症症状严重程度，参照PANSS表进行评估，其中包括16项精神病理量表，表中有社交、冲动、先占观念等，每个项目分值0-7分，总分值为16-112分，依次对患者进行全面检查、评分，并做记录，总分值均与疾病严重情况成正比。

1. 4. 统计学分析

取SPSS19.0，检验中：计量资料(x±s）—t，计数资料—χ²，p＜0.05差异明显。

2 结果

2.1 精神分裂症症状严重程度

两组患者各31例，治疗后，1组患者精神病理量表（93.69±12.59）分；2组精神病理量表（102.69±12.47）分。

治疗后，较之1组，2组患者精神分裂症症状评分明显较低（t=2.828，p=0.003<0.05）。

3 讨论

老年精神分裂症患者治疗中，典型抗精神病药物（神经阻滞剂），包括氯丙嗪等，可有效控制患者精神症状，提高患者缓解率，因该疾病患者需要长期用药，故长期使用典型抗精神病药物治疗期间，阴性症状发生率可逐年递增，神经衰弱可加重，同时此类药物可引起不同程度不良反应，加重患者疾病症状，增加患者风险。考虑到典型精神病药物的副作用，需要寻找代替治疗手段。而非典型精神病药物，包括阿立哌唑口崩片等，均对多巴胺D2等受体亲和力较强，可进行高质量阻断，引起多巴胺脱抑制性释放，起到缓解精神症状的作用^[2]。故在功能上，非典型抗精神病药物是多巴胺D2等受体的部分激动剂，和5-羟色胺受体拮抗剂，可控制双相的急性躁狂发作、双相的维持、混合发作治疗，故对于阴性、阳性症状患者均有效，可促进不同症状疾病患者改善精神症状。另外该药可通过粪便、尿液排出，药学动力学不受患者年龄、性别及肝肾功能影响，适用于众多患者^[3]。总之与传统典型抗精神病药物相比，非典型抗精神病药物抗精神病作用更强，锥体外系反应更少，更适用于老年患者，促进患者有效缓解症状。

总而言之，老年精神分裂症治疗中，非典型抗精神病药物具有重要价值，可有效改善患者精神分裂症症状，值得推广。

参考文献：

1. 武扬, 王雷宇. 非典型抗精神病药物奥氮平、利培酮与喹硫平对精神分裂症患者肝功能的影响观察[J]. 医学信息, 2017, 30(007):100-101.

[2]胡春苗. 非典型抗精神病药物治疗老年精神分裂症的效果探讨[J]. 中国现代药物应用, 2019，13(19)：103-105.

[3]王恩霞, 刘元华, 李彩芳,等. 非典型抗精神病药物对精神分裂症患者体重、糖脂代谢的影响[J]. 中国民康医学, 2013, 25(023):19-21.