抗环瓜氨酸肽抗体对幼年特发性关节炎诊断价值的Meta分析

(整期优先)网络出版时间:2020-11-15
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摘要目的通过Meta分析系统评价抗CCP抗体在幼年特发性关节炎(JIA)中的诊断价值。方法检索万方数据库、维普中文科技期刊(VIP)数据库、中国知网期刊数据库(CNKI)、中国医学生物文献数据库、Embase、PubMed、Cochrane图书馆等数据库,收集抗CCP抗体在JIA中诊断价值的文献,提取数据,进行质量评价,采用Stata 12.0软件对纳入文献进行异质性分析,通过计算敏感度(SEN)、特异度(SPE)以及拟合综合受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)等指标,综合评估该抗体的诊断价值。结果共纳入30篇中英文文献,分析显示纳入文献存在阈值效应并具有较高异质性,采用混合效应模型计算得出合并敏感度[0.16,95%CI(0.11,0.22)]、特异度[0.99,95%CI(0.98,0.99)]及AUC[0.86,95%CI(0.83,0.89)];探究异质性来源发现RF阳性的多关节亚型敏感度[0.65,95%CI(0.51,0.76)]远高于其他亚型;同时,抗CCP抗体在区分JIA患儿和健康儿童[0.99,95%CI(0.98,1.00)]的能力优于区分其他疾病患儿[0.74,95%CI(0.70,0.77)],差异具有统计学意义(Z=7.9,P<0.01)。结论抗CCP抗体虽不能完全作为JIA的早期诊断指标,但在疾病的初筛、早期治疗等方面能够提供一定的指导性作用;同时对RF阳性的多关节亚型的鉴别诊断具有一定的临床应用价值。