行阑尾炎手术患者临床综合护理观察

行阑尾炎手术患者临床综合护理观察

赵生玲

海南州人民医院，青海共和 813000

摘要：本文围绕对行阑尾炎手术患者实施综合护理措施后进行临床观察，以便获取护理疗效和经验规律，旨在提高本院阑尾炎手术治疗水平和护理服务质量，缓解病人生理和心理双重痛苦，为其提供良好康复体验。

关键词：阑尾炎；手术患者；综合护理；疗效观察

引言

阑尾炎是常见急腹症的一种，发病时病人体征表现不一，主要以腹痛为主要临床症状。阑尾炎起病急，病因多，较难预防。因此临床上主要以外科手术方式针对性治疗阑尾炎，手术将阑尾切除后不会再复发。但手术后并发症出现概率较高，如伤口化脓，术后疼痛等导致患者心态不稳，延长住院时间。因此如何以最佳护理干预方式做好围术期患者康复工作是必须考虑的问题。本文选取2018年1月-2020年1月来我院诊治的24例阑尾炎患者护理资料分析研究，明确综合护理的临床效果。

1 资料和方法

选取2018年1月-2020年1月进行手术治疗的阑尾炎患者，将24名患者随机分为A组和B组，每组12例。A组为对照组采取常规护理方法，B组为实验组，在常规性护理措施的基础上进行综合性护理干预。A组人员：男性8例，女性4例，年龄在15-69岁，平均41.2岁，发病时长在4-20小时，平均15.2小时，单纯性阑尾炎3例、化脓性阑尾炎6例、坏疽穿孔性阑尾炎3例。B组人员：男性6例，女性6例，年龄在17-71岁，平均43.2岁，发病时长在6-19小时，平均16.7小时，单纯性阑尾炎4例、化脓性阑尾炎7例、坏疽穿孔性阑尾炎1例。经过资料比较，两组差异无统计学意义。

1.2 方法

两组患者均采用手术方法切除阑尾，术前使用硬膜外间隙阻滞麻醉处理。

1.2.1术前干预护理

综合护理干预注重入院后心理疏导干预。基于阑尾炎起病急，腹痛难忍，病人对病情严重程度和原因没有具体了解，护理人员需要耐心同患者及家属病情交流，安抚其不安情绪，明确将医师需要患者及家属配合事项一一讲解，了解患者及家属就医需求，当好沟通桥梁，为后续良好医患关系建立奠定基础。术前适时为病患普及术中注意事项，阑尾炎进行手术治疗必要性，本院成功的阑尾炎手术案例等，增强患者对本院医护水平信任度。术前器械消毒，检查工具准备情况，备足常规处理药物。关注老年人和儿童患者，做好液体补充准备，保证其水电解质平衡。患者出现紧急情况要及时救治，根据情况进行抗菌处理或胃肠减压。

1.2.2 术中护理

保持患者心绪平和，因为情绪波动会影响心率，导致血压升高，降低麻醉效果。患者信息核实无误后，搭建静脉通路，补液期间为防止感染可配合抗生素使用，配合医生手术要求，进行详细手术记录。手术室环境布设以温馨氛围为基调。严格按照无菌操作标准处理各种问题，协助患者采取舒适体位。

1.2.3 术后护理

患者术后苏醒前密切观察其体征变化，记录血压、脉搏、体温变化。待患者苏醒后将手术治疗效果，观察患者切口变化情况。术后麻醉效果消退，患者会出现不同程度疼痛，根据患者平日娱乐喜好播放恰当视频和音乐，帮助患者进行注意力转移训练，指导病人节律性呼吸，缓解疼痛感。若疼痛难忍，给予患者异丙嗪合剂+盐酸哌替啶肌内注射进行镇痛。患者术后恢复良好可指导其下床活动，轻柔按摩患者腹部时避开切口位置，促进肠道蠕动。阑尾炎患者一般为急诊，术前肠道准备不充分，术后会出现呕吐和恶心，护理人员需训练患者保持正确躺卧姿势，保持半卧位或斜坡卧位6小时，减轻腹壁张力，头部转向一侧，防止胃内容物受重力或腹压影响导致容物逆流至咽喉和气管内。为保证患者呼吸顺畅可酌情给氧，提高血氧饱和度。

密切观察患者体征和伤口变化，需长期卧床患者要多对受压部位按摩，促进血液流通防止血栓和褥疮形成。监测患者心电图情况，避免出现休克。根据切口渗血和渗液情形，采取适当清洁措施，保证伤口处于干燥状态。观察有无红肿，轻微红肿热敷。若出现感染则及时进行药物抗菌治疗和拆线引流，去除坏死组织。皮下部位设引流管，保持管道通常防止因血凝块造成阻塞，避免腹腔引流物和引流液污染切口。术后不可马上进食，需要肛门正常排气、腹部出现肠鸣音后方可进食。合理搭配膳食，尽可能选用流质食物，坚持少食多餐原则，食物种类以清淡为主。提醒老年患者术后保暖，多做深呼吸，协助拍背咳嗽。

1.2.4预防并发症

腹腔脓肿是阑尾炎手术后常见并发症，患者会出现发热或体温升高后下降再升高情况，伴有腹胀、腹膜包块、腹痛等症状，一旦出现应立即上报医师。手术中受不稳定因素影响，阑尾残端会因操作而受损，感染后形成结肠瘘病，需配合抗生素控制腹腔感染，抓住时机彻底引流。为预防此症，需及时纠正患者水电解质紊乱，防止肠壁长时间缺血，术后合理饮食，保障营养供给。患者术后出现腹腔出血临床表现为心跳加速、腹胀和休克，需要给氧和抗休克结合治疗。

3 观察指标

观察指标包括：患者受到综合护理前后心理状态变化、患者住院时间、下床活动时长、肛门排气恢复时间、并发症出现率、患者对护士服务评价、医患沟通成效、护理协助执行能力、健康宣教效果。所采集数据一律使用SPSS统计学软件处理，定量资料以（x±s）方式表示，定性资料以百分比方式表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

4 结果

分析各项观察指标，得出表1和表2。由表格可知，B组采取综合护理措施后，其服务评价、医患沟通、协助执行能力、健康宣教均高于A组，患者住院时长、下床活动时长、术后排气恢复时间、并发症出现率均低于A组。A组有5例术后并发症，分别为2例切口感染，1例粘连性肠梗阻，2例腹腔出血。B组有2例术后并发症，均为切口感染。A组和B组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者术后恢复情况

表2 患者对护理服务评分对比

5 讨论

阑尾炎急腹症发病率近些年有增高趋势。该病症由于阑尾位置特殊性和结构复杂性，在诊疗过程中存在一定难度。一旦发病，会严重降低患者生活质量。临床上采取治本的手术疗法，但打开腹腔操作加大各种并发症出现几率。这需要护理人员运用综合护理思维，在围术期严密监测患者体征变化情况，注意并发症出现前兆，加强对患者恢复训练指导，制定合理饮食，帮助其早日康复。

参考文献

[1]岳长荣.综合护理对急性阑尾炎手术患者的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2014（17）.

[2]崔剑苹.阑尾炎手术患者行人性化护理对其影响的观察[J].中国医学人文，2018（22）.

作者简介：赵生玲（1994-），女，青海人，大专，护士，从事护理工作。