思维导图在八纲辨证学习中的应用及效果

思维导图在八纲辨证学习中的应用及效果

李世仙 张晓艳 陈 颖 刘 芳 蒋从芳 兰蓝（通讯作者）

昆明市中医医院 骨伤科 云南昆明 650000

【摘要】 目的 探讨思维导图在八纲辨证学习中的应用及效果。 方法 将72名入职3年（已完成西学中培训满100学时）的护士分为对照组和实验组（每组36名）。对照组采用传统的讲授法进行八纲辨证章节的学习，实验组采用思维导图方法进行八纲辨证章节的学习，比较两组护士理论考核成绩、护士满意度。 结果 采用思维导图方法学习八纲辨证章节，实验组护士理论成绩和满意度均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 采用思维导图方法学习后，思维导图不仅以引发护士学习的兴趣，增强临床辨证主动性，提高了护士对培训的满意度；思维导图式八纲辨证内容逻辑条理清晰，层次分明，易懂易记，提高了护士对八纲辩证知识的掌握率，拓宽了新思路，值得临床推广应用。

【关键词】思维导图；护士；八纲辨证学习

思维导图又译为心智图，是英国学者托尼·博赞在20世纪60年代提出的，是一种将发散性思维具体化的思维工具，它运用线条、符号、词汇和图像，利用发散式和节点式的结构形式，将繁琐的文字信息变成层次分明的图，使学习者更有效地储存和提取信息，提高工作和学习效率^[1]。我们都知道中医很讲究辨证，而辨证施护又是中医护理的精髓。八纲辨证是各种辨证的总纲，是辨证的基础，其“执简驭繁、提纲挈领”的特点，对于临床实践具有全面的、普遍性的指导意义^[2]。八纲辨证内容看似简单容易，但内容抽象，容易混淆，难懂难记。临床工作中护士很难运用八纲辨证对患者进行初步辨证。基于此，运用思维导图将八纲辨证知识展现出来，通过思维导图理清八纲辨证的脉络，借助思维导图将八纲辨证知识点形象化、卡通化，更有益于理解记忆。思维导图可以将多个发散、繁琐的知识点以不同颜色、线条的形式简要地呈现，帮助护士建立记忆链接，并达到一定程度的可视化，帮助护士更加直观的理解和记忆^[3]，提高临床护士对八纲辨证知识的掌握情况。本研究将思维导图运用于八纲辨证，取得了良好的效果，现将临床应用及护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象 本研究采用便利抽样法以三级甲等中医院 2017年以前入职，已经经过西学中培训满100学时的护士72名作为研究对象，随机将其分为对照组36名和实验组36名，对照组男性1名、女性35名，年龄( 30．51 ± 1．23)岁; 职称: 护士9名，护师25名，主管护师2名; 学历:大专6名，本科及以上30名; 观察组男2名、女34名，年龄(30.41 ± 1.37)岁; 职称: 护士 10名，护师25名,主管护师1名; 学历: 大专6名，本科及以上 30 名; 两组年龄、性别、学历、职称等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05) 。

1．2 方法

1.2.1 对照组 由中医院校毕业的主治医生以上担任授课老师，授课老师制作培训课件，内容包括: 八纲辨证的简介、表里、寒热、虚实、阴阳等内容，采用传统的讲授法进行培训，培训时间为45min。

1.2.2 观察组 由护士自行查阅文献，使用 Mindmaster 思维导图软件制作八纲辨证的思维导图，再由中医院校毕业的主治医生使用思维导图对实验组进行规范培训，培训时间为45min。思维导图的关键词为“八纲辨证”，发散出6个分支，分别为寒热、虚实、阴阳、表里，再由主干分支发散出2级分支、3级分支。

1.3 评价指标 ①培训后，对两组护士均进行八纲辨证理论考核成绩，考核时使用统一的试卷与理论考核标准，由护士长统一考核，均以百分制进行计算。②对培训的满意度，培训后发放培训满意度调查表，调查规培护士对培训的满意度情况，调查表分为4个大项目，20个小项目，每个项目5分，满分100分。按照非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意进行赋值，非常满意为5分，非常不满意为1分，采用不记名方式以问卷形式进行发放，发放问卷72份，回收有效问卷72份。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 20．0 软件对数据进行分析。计量资料以 x ± s 表示，采用两独立样本 t 检验; 计数资料采用 χ² 检验。检验水准α= 0.05。

2 结果

表1 两组培训后理论成绩比较( 分，x ± s)

表2 两组护士对培训满意度比较( 分，x ± s)

3 讨论

3.1 思维导图的框架清晰明朗，明显提高护士八纲辨证的培训效果。思维导图可将培训内容利用线条、颜色、关键词、卡通图案进行简化、梳理要点，把各级层级关系利用相关联的层级图表现出来，形成整体知识框架，使学习内容明了、清晰。同时通过图像与文字，层级递进关系，充分发挥大脑潜能，达到记忆力快、效率高等目标^［4］。经过研究发现，经过思维导图八纲辨证培训后理论成绩、满意度均高于对照组(P＜0.05)，由此可见，运用思维导图在八纲辨证中培训提高了八纲辨证知识掌握率，同时也提高了护士的满意度。在传统的讲授培训中，护士只是死记硬背，而找不到理论中的关键部分，学习后很容易遗忘。而使用线条、颜色、关键词、卡通图案的思维导图更便于记忆。不仅使视觉得到感官冲击，增加可视思维，使重点内容简单明了，护士能根据临床表现快速找到对应的证型，提高了培训质量^［5］。

3.2 思维导图式八纲辨证内容逻辑条理清晰，层次分明，易懂易记，提高了护士对八纲辩证知识的掌握率，拓宽了新思路，值得临床推广应用图文并茂的思维导图不仅可以引发护士学习的兴趣，增强临床辨证主动性，提高了护士对培训的满意度^［6、7］。

参考文献

[1]东尼·博赞．思维导图［Ｍ］．叶刚 译．北京：中信出版社，2009.

[2]雷慧，戴华.浅谈八纲辨证的思想方法[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(9):8-9.doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2014.09.004 2４－2５．

[3]罗爱萍, 林雪虹, 刘莉萍, 等. 思维导图在乳腺癌术后病人患肢功能锻炼中的应用[J]. 护理研究, 2016, 30(18): 2206-2208.

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[5]高素兰，韩小云，赵艳春．思维导图在护理中应用的研究进展［J］．全科护理，2015,13(10): 888－890．

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[7]马俊英，张淑静．思维导图应用于内科护卫生职业教育，2015，33(20):43-44.

基金项目：昆明市科技计划项目《腕踝针在膝关节镜患者术后镇痛的临床干预》2019-1-S-25318000001425

第一作者：李世仙，1987年3月，女，云南昆明，汉族，学士学位，本科，主管护师，骨伤科护士长，研究方向：中西医结合骨科护理，联系电话：13518735467，电子信箱：314412066@qq.com, 单位通信地址：云南省昆明市盘龙区东风东路25号。

通讯作者：张晓艳，女，本科，副主任护师，骨伤科护士长，联系电话：15925128179，电子信箱： 1242584011@qq.com,单位通信地址：云南省昆明市盘龙区东风东路25号。