标准化分诊流程在发热门诊管理中临床应用的价值

标准化分诊流程在发热门诊管理中临床应用的价值

朱丽

阜南县人民医院 安徽阜阳 236300

【摘要】目的 研究标准化分诊流程在发热门诊管理中临床应用的价值。方法 本院发热门诊于2019年6月起实行标准化分诊流程管理，随机抽取2019年1～6月实施前的300例为对照组，抽取2019年7～12月实施后的300例患者为观察组，比较两组管理质量及患者满意度。结果 观察组医护人员对发热门诊日常管理工作质量评价高于对照组（P<0.05），观察组患者对服务满意度高于对照组（P<0.05）。结论 该流程切实可行，效果良好，不仅实现了发热门诊传染病防控的基本功能，又体现了人性化的科学管理理念，值得临床推广。

【关键词】标准化；分诊流程；发热门诊

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院发热门诊于2019年6月起实行标准化分诊流程管理，随机抽取2019年1～6月的300例患者为对照组（实施前），男161例，女139例；年龄18～75岁。抽取2019年7～12月的300例患者为观察组（实施后），男158例，女142例；年龄20～70岁。发热门诊人员配置；副主任医师1名，主治医师5名，护士长1名，主管护师1名，护师2名，护士6名。研究期间医护人员无明显变动，一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统分诊模式，患者就诊后前往导诊台咨询，常规挂号就诊。观察组采用标准化分诊流程：①落实标准预防，预防院内感染。所有患者在未进行传染病排查前，进出发热门诊均需佩戴口罩，并由护理人员正确指导患者及其家属佩戴口罩，以预防院内交叉感染发生。②病情初步评估，做好防控工作。于发热门口处设置预检分诊台，在患者病情允许情况下，由分诊护理人员对患者进行流行病学、病史及相关症状实施有效的传染病筛查，主要包括近期是否接触传染患者是否与禽类及动物接触，是否去过传染病区等，针对筛查到的具有传染病接触及疫区接触病史患者立即进行单间隔离挂号，并及时通知医师进行床旁会诊。③快速评估病情，保证患者基本医疗安全。病情初步评估中通过观察患者神志、状态、皮肤黏膜、症状体征及病史，听取患者主诉情况，及时对患者进行初步体温及生命体征监测，对病情做出初步评估，并迅速判断患者是否需要紧急处理或进常规生化检。针对门诊病情严重患者，应严格遵循边处理边报告制度，并及时给予患者吸氧、补液、建立静脉通道等急救治疗，争取救治时间，确保医院内医疗安全；针对一般患者采用常规挂号、基础评估、分诊等流程。④建立健全岗位制度。因发热门诊的特殊性，在日常管理、知识储备及工作流程中应建立完善岗前培训制度。发热门诊相关工作人员应在取得护士资格后需进行门诊特殊岗位培训3个月方可上岗工作；发热门诊所有工作人员每2周定期进行1次集中培训，培训内容包括消防隔离、传染病知识、病情观察诊断、感染防控、急救处理等。⑤常规检查。分诊护士应根据患者病情平稳情况，开具血常规、尿常规及其他相关感染指标检查，利于减少患者二次候诊，尽早识别潜在感染患者，预防院内感染发生。⑥科学分诊。应严格遵循“一医一患一诊室”原则，由分诊护士完成再次评估后，根据患者病情严重程度，合理安排就诊顺序。当患者就诊时被确诊为传染病时，立即进行隔离，并根据传染病不同类型及时进行针对性防控，并在传染病患者离开分诊室后立即对诊室内进行消毒处理，有效切断传染途径。

1.3 观察指标

①采用问卷形式，调查实施前后医护人员对病区管理工作质量的评价，内容包括病区环境、就诊秩序、劳动纪律和安全隐患等，每项总分100分，得分越高表示对门诊护理管理质量评价越高。②采用问卷形式，调查实施前后患者满意度情况，内容包括服务态度，就诊效率、候诊时间和就诊环境等，每项总分100分，得分越高表示患者对门诊护理服务质量满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%），采用χ² 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后病区管理工作质量评分比较

实施后，医护人员对发热门诊日常管理工作质量评价高于实施前（P<0.05）。见表1。

表1 实施前后病区管理工作质量评分比较 [分，（±s）]

2.2 实施前后患者满意度比较

实施后发热门诊接诊患者对管理服务工作满意度高于实施前（P<0.05）。见表2。

表2 实施前后患者满意度比较[分，（±s）]

3 讨论

近年来，各种传染病的流行严重威胁着人类健康，引起社会的普遍关注。传染病防控是综合医院的重要职能，综合医院内传染病暴发流行必将严重危害患者和医务人员的安全。综合医院病人多，病种复杂，人员流动性大，在传染病防治管理工作中仍然存在不少问题，其传染病的预防控制能力与国家公共卫生防疫和医院医疗安全密切相关。

发热门诊是传染病筛查的前哨，在综合性医院中起着非常重要的作用，既可以对传染病进行预警监测，是防止传染病流行的第一道屏障，又是减少院内感染事件发生的桥头堡。然而，由于人员配置落后，分诊流程不合理，导致分诊准确性低，医护工作量大，心理压力大，延误患者治疗，给传染病的流行以及院内感染事件的发生埋下了隐志。快速完善的分诊流程可以有效缩短传染病早发现、早报告、早隔离、早治疗的时间，确保医疗安全，杜绝医院感染的发生，减少患者等候时间，提高医护人员工作效率。传统的分诊工作护士以按时间顺序叫号为主要工作内容，在医疗工作中以医师为主导、以医院为中心，分诊专业技术又多依赖分诊护士的主管判断，缺乏客观规范的分诊评分系统，护士缺乏对患者病情进展情况的连续评估，很难做到传染病的早识别。我院制定的以患者为中心的分诊流程，在多年的临床实践中，不断总结改进，逐渐形成了标准化的流程模式并体现了其相较于传统流程的优势之处。本研究结果显示，自实行标准化分诊流程管理，观察组的日常管理质量、患者就诊满意度明显优于对照组（P<0.05），证明该管理模式确有较佳的效果。

综上所述，标准化分诊流程管理不仅保证了患者就医安全，还有效缩短了病人的候诊时间，进一步提高了病区就诊效率和就诊秩序，为患者提供了更加优质的医疗服务，达到真正的双赢目的。

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