重型颅脑外伤术后并发脑积水临床治疗研究

重型颅脑外伤术后并发脑积水临床治疗研究

刘军

贵阳市第二人民医院 贵州 贵阳 550000

【摘要】目的：探究重型颅脑外伤术后并发脑积水临床治疗。方法：选取本院2018年4月-2019年2月收治的重症颅脑外伤术后并发症脑积水患者70例，根据治疗方式不同分为A组和B组，各35例。2组患者均接受侧脑室腹腔分流术，A组另辅以五苓散治疗。术后1个月观察效果，包括治疗总有效率及并发症发生情况。结果：A组治疗总有效率94.29%，高于B组的68.57%，对比有统计学意义（P＜0.05）。A组并发症发生率2.86%，低于B组的22.86%，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：重型颅脑外伤术后并发脑积水中采用侧脑室腹腔分流术辅以五苓散治疗具有显著效果，值得应用于临床推广。

【关键词】重型颅脑外伤术；脑积水；并发症；侧脑室腹腔分流术；五苓散

脑积水是临床重型颅脑外伤术后常见并发症，患者受暴力因素直接或间接作用于颅脑导致出现损伤，由于病情危急、颅脑组织复杂等特点需要及时给予手术治疗^[1]。在治疗过程中，及时清理血瘀及受损组织来为颅脑修复营造良好基础，但受创伤及手术操作影响，患者术后极易出现脑积水等并发症，从而对疗效及其健康造成影响^[2]。本院围绕重型颅脑外伤术后并发脑积水治疗开展研究，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年4月-2019年2月收治的重症颅脑外伤术后并发症脑积水患者70例，根据治疗方式不同分为A组和B组，各35例。A组男18例，女17例，年龄35-71岁，平均（53.3±1.4）岁，致伤原因：车祸10例、高处跌落12例、其他13例；B组男19例，女16例，年龄35-72岁，平均（53.4±1.3）岁，致伤原因：车祸11例、高处跌落11例、其他13例；两组一般资料可对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2组患者均接受侧脑室腹腔分流术，A组另辅以五苓散治疗，五苓散由泽兰20g、牛膝15g、白术12g、泽泻21g、猪苓12g、桂枝9g、茯苓12g等中草药组成，水煎取汁，每日1剂，分早晚温服；对于中气虚者，另加黄芪20g、党参12g；对于血虚者，另加阿胶15g、当归12g；存在月经不调者，另加益母草15g；存在食欲不振者，另加鸡内金12g。

1.3 研究指标

术后1个月观察效果，包括治疗总有效率及并发症发生情况。

治疗总有效率参照格拉斯哥预后评分进行评定，显效：患者经治疗，临床症状明显改善，格拉斯哥评分＞60%；有效：经治疗，患者临床症状有所改善，格拉斯哥评分为40%-60%之间；无效：治疗后，患者临床症状无改善，格拉斯哥评分＜40%；治疗总有效率=显效率+有效率^[3]。

1.4 数据处理

采取SPSS21.0统计学软件处理数据。以“ ±s”表示计量数据，采用独立配对t值检验，以（%）表示计数资料，采用卡方x²检验，差异P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

A组治疗总有效率94.29%（33/35），高于B组的68.57%（24/35），对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1：治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 并发症发生率对比

A组并发症发生率2.86%（1/35），低于B组的22.86%（8/35），其中A组感染1例，B组感染3例、硬膜下积液3例、导管堵管2例，对比有统计学意义（x²=4.590，P=0.032）。

3 讨论

以往临床针对重型颅脑外伤术后并发脑积水患者多采用侧脑室腹腔分流术治疗，通过使用侧脑室腹腔分流管在侧脑室枕角实施穿刺，将脑室内过多的脑脊液有效分离至腹腔内膜部位，从而达到治疗效果

^[4]。但治疗过程中，患者存在感染、硬膜下积液、导管堵管等并发症，并在一定程度上对代谢造成影响，故而有必要在治疗基础上辅以药物干预，以进一步提高治疗效果。

五苓散是临床常用中药方剂，主要由泽兰、牛膝、白术、泽泻、猪苓、桂枝、茯苓等中草药组成，诸药合用可共奏化气利水之效，治疗中可直接参与机体水代谢全过程，各中草药协同作用于五大脏腑，有效改善水液代谢的各个阶段，促使其按照正常的轨道输布；同时，对于存在中气虚者、血虚者、月经不调者、食欲不振者则能够根据其需求适当配以其他中草药，针对其临床症状进行改善，促使疗效得到有效提升^[5]。本研究结果，A组辅以五苓散治疗，其治疗总有效率（94.29%），高于B组的（68.57%），并发症发生率（2.86%），低于B组的（22.86%），表明采用该治疗措施可有效控制并发症发生风险，对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在重型颅脑外伤术后并发脑积水中采用侧脑室腹腔分流术辅以五苓散治疗效果显著，可减少并发症对疗效造成的影响，具有较高临床推广价值。

参考文献：

[1]青松. 重型颅脑损伤患者术后脑积水的相关因素分析[J]. 当代医学, 2018, 24(15):38-39.

[2]李宗聚, 李东峰. 颅骨修复及V-P分流术实施时机对颅脑缺损伴脑积水患者预后的影响[J]. 临床医学, 2017, 37(01):86-87.

[3]李军. 复方曲肽注射液治疗颅脑术后脑水肿的临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(16):162-164.

[4]理国富, 康聪, 张咏康, 等. 改良侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对脑积水的临床疗效[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(8):1216-1218.

[5]唐杰. 重型颅脑外伤术后并发脑积水51例临床治疗体会[J]. 医药前沿, 2017, 7(5):60-61.