胰岛素泵及多次皮下注射治疗2型糖尿病的临床效果比较

胰岛素泵及多次皮下注射治疗 2型糖尿病的临床效果比较

周敏 胡涛

中江县人民医院，四川省德阳市 618100

摘要 目的 分析胰岛素泵及多次皮下注射治疗2型糖尿病的临床效果。方法 此次研究选取2018年10月-2019年10月在我科住院的已诊断糖尿病的患者60例作为此次的观察对象，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中30例接受多次皮下注射，并命名为对照组，其余30例接受胰岛素泵进行治疗，并命名为实验组，分析这两组的临床效果。结果 对比血糖值，实验组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白值均优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；对比两组的低血糖发生率，观察组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对2型糖尿病患者实施胰岛素泵进行治疗的效果显著，值得推广。

关键词 胰岛素泵；多次皮下注射；2型糖尿病

随着生活质量的提升，人们的饮食和生活习惯也在不断的改变，从而也增加了一些患病的风险因素，导致糖尿病等慢性疾病频发，加上这类疾病较难治愈，属于慢性且终生的疾病^[1]，成为了医患共同面对的难题。胰岛素是目前临床上的主要治疗方式，而最大程度控制胰岛素的不良反应也成为了重点研究的课题，因此，有研究学者提出了应该将胰岛素泵和多次皮下注射进行对比分析，以探究更加便捷、起效快、安全性高的方式，如下是本次的研究过程。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月-2019年10月在我科住院的已诊断糖尿病的患者60例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其平分成两组，其中一组为对照组，一组为实验组，两组各有患者30例。

对照组：患者女16名，患者男14名，平均年龄为（58.63±4.11）岁，平均体重为（68.73±3.22）kg。

实验组：患者女15名，患者男15名，平均年龄为（58.54±4.03）岁，平均体重为（68.45±3.06）kg。

以上一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：（1）患者具有生活自理能力；（2）知晓此次研究目的并自愿参与者。

排除标准：（1）不愿意参加本研究或不能按照医生制定方案配合治疗的患者；（2）高渗性非酮症昏迷，神志不清患者；精神障碍或正在服用抗精神病药物；（3）伴有严重循环障碍的高血糖患者以及出现休克的患者；（4）严重的急慢性并发症以及心脏、肝、肾功能严重损害和其他全身性疾病、长期激素服用者，未明确诊断糖尿病或未接受过胰岛素治疗者；（5）妊娠糖尿病或哺乳期或备孕者；（6）正在参加其他临床试验的患者。

1.2方法

对照组：多次皮下注射：选取甘舒霖胰岛素三餐前即刻皮下注射，再选取甘舒霖胰岛素于22:00进行皮下注射,初始剂量以0.2-0.5 IU/（kg•d）计算，根据患者的血糖改善情况，随时的调整剂量。

实验组：胰岛素泵：选取我院的胰岛素泵和相对应的管路和储药器。选取甘舒霖胰岛素注射液300U，放置于胰岛素泵内，于腹部选取输注部位，经皮下埋置针头。每日泵入总量为0.5-1.0IU/（kg•d），将其分成基础率和餐前最大剂量两个部分，占比为1:1^[2]，三餐前最大剂量按分别1/3分配，之后密切监测患者的血糖值改善情况，并结合实际的情况调整基础率以及餐前最大剂量。

1.3观察指标

对比两组的血糖指标，包括：空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白。记录两组的低血糖发生率。

1.4 统计学处理

本文数据以SPSS24.0统计学软件包为基础，采用t值检验和卡方检验做多项指标的数据整理，结果分别以（X±S）和%表示，组间比较P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1 血糖指标

实验组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白值均优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），见表一。

表一 血糖指标 （x±s）

2.2 低血糖发生率

观察组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表二。

表二 低血糖发生率 n（%）

3讨论

糖尿病是临床代谢性疾病，以高血糖为特征，较难治愈，且发病机制较为复杂，目前临床上没有能够治愈的方式，只能通过药物进行病情的控制，以提升患者的生活质量以及健康安全。胰岛素是近几年来治疗糖尿病最为有效的药物，为了保证患者随时能够接受治疗，临床上开始对胰岛素的治疗方式进行研究，而本文的胰岛素泵就是近几年新的注射技术，其不仅提交小，便于携带，还可以通过模拟人体胰腺脉冲式分泌基础胰岛素^[3-4]，使得药效的利用率高，促进药物的吸收，最终提升治疗的效果，因此，该注射方式可以根据患者的病情灵活的调整剂量，减少低血糖等不良情况的发生，而本文的多次皮下注射属于传统的方式，由于胰岛素吸收存在变异性，导致胰岛素的用量不好控制，还会因操作不便捷^[5]，降低患者的依从性，因此，二者相比，以胰岛素泵更加适宜临床推广。再结合本文的相关指标对比，可以看出，胰岛素泵不仅方面，还可以提升治疗的效果，因此，值得被临床推广使用。

参考文献

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[2]Bode BW，Sabbah HT，Gross TM，et al.Diabetes management in the new millennium using insulin pump therapy.Diabetes Metab Res Rev，2002，18：14-20.

[3]呙金海，李晓娇，杨拯，张晓；胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性Meta分析[J]；中国全科医学；2010,13(32):3615-3617.

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[5] Diabetes Control and Complications Trial Research Group（DCCT）.The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long complications in insulin dependent diabetes mellitus.N Engl J Med，1993，329：977-986.