CT静脉造影显示下肢深静脉血栓分布的临床研究

CT静脉造影显示下肢深静脉血栓分布的临床研究

张骞

新乐市中医医院 河北 新乐 050700

[摘要]目的分析下肢CT静脉造影诊断下肢深静脉血栓的临床效果。方法选取2017年1月-2017年9月于该院收治的下肢深静脉血栓患者中选取50例,对其临床资料进行回顾性分析,对CT静脉造影.多普勒超声在该疾病诊断中的应用效果进行对比分析。结果CT静脉造影在下肢深静脉血栓诊断中的准确率为98%,只有1例患者股深静脉血栓没有显示出来。结论下肢CT静脉造影诊断下肢深静脉血栓的临床效果显著,诊断准确率高,值得推广。

关键词]CT静脉造影;下肢深静脉血栓;临床效果

下肢深静脉血栓在临床上十分常见，指的是静脉血液凝结在下肢深静脉血管中,该疾病会给遗留下淤滞性溃疡.色素沉着、皮炎、继发性静脉曲张以及下肢水肿等症状1-3)。现阶段,该疾病的诊断方式包括实验室检查、造影X线片、上行性静脉造影、血管无损伤性检查等。该研究主要针对CT静脉造影在该疾病诊断中的应用效果进行探究,现报道如下

1资料与方法

1.1一般资料

50例下肢深静脉血栓患者在该院接受诊治,组患者平均年龄(56.78+7.12)岁,男性38例,女性12例。患者纳入标准:确诊为下肢深静脉血栓者;同时进行多层螺旋CT静脉造影、多普勒超声检测者;以上两项检测均在48 h内完成者。排除标准:多层螺旋CT静脉造影、多普勒超声检测没有在48 h内完成者;没有确诊为下肢深静脉血栓者;存在沟通障碍者;存在精神疾病者。

1.2 方法

检查仪器为Sensation 64层螺旋CT,相关图像在Siemens工作站进行处理，设置管电流为400~500 mA,管电压为120 kV,扫描速度为每秒0.5 r/s;层间距:5 mm;层厚:5 mm;螺距为:1.375:1;薄层重建层厚:1.25 mm;图像重叠程度:50%。

多层螺旋CT静脉造影(直接法):将50 mL非离子型造影剂经过患者的足背注入，控制注入速度在每秒1.0~1.2 mL之间,为了对浅静脉直接汇流现象进行有效避免，同侧踝部可以直接采用橡胶带进行绑扎，设置延迟扫描的时间在40~50s之间，对患者进行多普勒超声检查之后,如果发现患者可能有静脉返流现象出现,便要将扫描延迟2min,设置扫描时长为九秒钟,从髂骨上缘开始扫描,一直到踝关节。

多层螺旋CT静脉造影(间接法):将50mL非离子型造影剂经过患者的前臂静脉注入，控制注入速度在每秒4 mL,于延迟18~23s时，扫描肺动脉,于延迟120~180s时，扫描下肢静脉，控制扫描时间在6s,从膝关节开始扫描,一直到髂骨上缘。多普勒超声扫描:选择线阵式超声探头，如果患者的体型属于肥胖型,则设置探头频率为3~5 MHz，如果患者的体型正常,则设置探头频率为5~10MHz。指导患者采用头高脚低卧位接受股静脉检查，对患者的股静脉进行检查.时,指导其外旋、外展大腿;指导患者采用俯卧位接受.胭静脉、小腿静脉检查,小腿往后方伸,垫高脚踝部，从膝关节开始进行超声扫描，一直到腹股沟韧带,检测的具体内容包括大，，小隐静脉、胴静脉、股深静脉、胫前静脉，胫后静脉腓静脉。对患者进行行超声多普勒检查的过程中,均要开展加压试验,以此来了解患.者的血管腔是否处于压陷的状态;对患者血管内部血流情况进行仔细检查,了解内流速度、方向。

1.3 观察指标

对患者的多普勒超声检查结果.CT静脉造影诊断结果进行对比分析。

1.4 统计方法

在SPSS 19.0统计学软件中纳入数据，差异分别用1检验或者x检验,若P<0.05,则代表差异明显。

2结果

对该研究中的50例患者分别进行多普勒超声检查结果CT静脉造影检查，将多普勒超声检查结果作为诊断金标准，可知CT静脉造影在下肢深静脉血栓诊断中的准确率为98%,只有1例患者股深静脉血栓没有显示出来,

3讨论

肺栓塞CPulmonary Enbolism PB 是临床工作中经常遇到的急诊病例，据1998年美国的统计资料显示每10万人口中的年发病率是69例,美国- -年的发病总例数超过17. 5万例，其中只有25%- 40%的肺栓塞病人合并有临床症状，这样美国一年约有 57. 5万例肺栓塞的疑似病例，但因为没有典型的临床症状,更多的肺栓塞病人还没有被临床发现”。据国际肺栓塞协会的统计报告显示肺栓塞在3个月内的平均死亡率为17. 5%。肺栓塞的栓子大部分来源于深静脉系统,因此深静脉血栓Deep Venous Thrambosis, DVD 和肺栓塞通常被认为同一-种血栓栓塞性疾病在不同部位、不同阶段的不同表现。许多临床科研:工作者把肺栓塞和下肢DVT作为一个整体来研究，本文重点综述CT 静脉造影( Computed TamographicVenography, CIV 对下肢DVT诊断的进展。DVT通 常不引起临床症状，但如果治疗不及时会发展成为反复发作的DVT和肺栓塞，仅以美国的统计资料为例，每年因DVT导致肺栓塞而造成的死亡病例大约为4←20万例5， 因此DVT的准确诊断对治疗来说至关重要。

下肢深静脉血栓很可能导致肺栓塞,而出现肺栓塞后除了会有血栓后综合征出现的可能,影响患者生.活质量,还会威胁患者生命安全。就算没有出现血栓后综合征，下肢深静脉血栓存在比较高的残疾率,所以临床做好下肢深静脉血栓的早发现、早治疗具有重要意义40。多普勒超声是目前无创检测下肢深静脉血栓的重要方式,临床实践显示存在较高准确率,超声用于检测的主要优势在于无创、准确、快速,并且操作过程中不需要用到对比剂,且不会对患者造成放射性的辐射损伤,可以多次重复进行检查。多普勒超声当前已经慢慢将下肢静脉造影取代,是下肢静脉血栓诊断的首选方式。不过多普勒超声用于检查中实际也存在一些不足主要是其无法准确诊断小腿静脉和盆腔.静脉。从该研究结果可以得知,将多普勒超声视作诊断金标准，下肢深静脉血栓接受CT静脉造影诊断的准确率为98% ,CT静脉造影没有准确显示出现股深静脉血栓的患者仅有1例,从以上研究结果都能够得知下肢深静脉血栓接受下肢CT静脉造影诊断价值突.出。下肢深静脉血栓接受CT静脉造影诊断的特征主要表现在于静脉腔中能够发现低密度影、不规则充盈缺损,针对急性血栓患者会有双规征表现。

综上所述，下肢CT静脉造影诊断是用于下肢静脉病变诊断中的一类重要方法，除了能够将下肢深、浅静脉全部血流状况准确显示出来,帮助了解侧支循.环、管腔阻塞情况,并且可以相对准确的确定下肢深静脉血栓的具体部位以及范围。

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