胸部核磁共振检查什么

胸部核磁共振检查什么

杨鑫

四川省革命伤残军人医院影像科 610500

MRI（Magnetic Resonance Imaging）也叫核磁共振，在临床医学上的应用较为广泛，在科学技术不断发展的今天，核磁共振技术也在不断完善。纵膈在核磁共振成像上，能够观察到隔肿瘤和周围血管之间的关系，在肺门淋巴结肿大的诊断中有较好的成效；在心脏大血管检查中，核磁共振具有效率高、节省时间、给病人造成的痛苦小等一系列特点。

1.胸部核磁共振正常值

正常影像表现如下：（1）器官和肺部含有空气，呈黑色无信号区域；（2）受到“流空效应”的影响，心脏大血管和肺部一样，呈黑色无信号区域；（3）骨皮质和钙化也层黑色无信号区；（4）含有水的特体具有较长的T1和T2，在T1的加权像方面呈现灰黑色区，在T2的加权像上呈现白色区。

2.磁共振电影成像技术

MRC成像不仅具有很好的空间分辨能力，还具有时间分辨能力，对运动器官的运动功能评价具有重要价值。磁共振电影成像能够将任意切面在心脏收缩过程中不同时得到的一系列磁共振影像，按照心脏从大到小的顺序加以回放，产生一个心动周期内心脏运动的连续影像，是心脏磁共振心功能检查的核心内容。能够准确的测量舒张期以及收缩期的室壁厚度，计算出收缩期室壁增厚的情况。磁共振电影成像还能够显示瓣膜开放的程度，通过狭窄或关闭不全瓣膜的快速或方向血流形成信号的丢失，显示狭窄或关闭不全的部位、形态、程度、活动有无受限和固定等一系列情况。心肌灌注检查具有较高的时间和空间分辨率，能够对缺血区域进行精确定位。冠状动脉的血流在一个心动周期内，在心室收缩期暂停或大幅度减少，在这个阶段，舒张期会出现明显的增加，因为灌注图像的采集应该在舒张期进行。

3.磁共振血管成像

磁共振血管成像能够清楚的显示血管内是否存在急性病变，在先天性心脏病的诊断中扮演着重要角色，也正在取代X线心血管造影。MRI的GRE电影和血流测量扫描还能够对心功能和分流量测量，显示血流的充盈顺序，这是超声检查过程中必不可少的辅助手段，在诊断先天性心脏病的过程中需要和临床实际相结合。

4.胸部正常MRI表现

胸锁关节层面：主要有3对血管，分别排列在气管两侧；靠前、靠外的是一对锁骨下静脉；靠后贴着胸膜的是一对锁骨下动脉；左、右颈内动脉紧贴气管的两旁；食管位于气管和椎体之间；有时在此层面上可看到甲状腺下极位于气管两侧。

主动脉弓上层面：左头臂静脉自左向右横过左颈总动脉与无名静脉前方；与右头臂静脉汇合成上腔静脉。

主动脉弓层面：主动脉弓自右前向左后方斜行；其前部位于气管之前，和上腔静脉的前内表面相邻；中部位于气管左侧；后部为主动脉结节与降主动脉连接部位，位于食管左侧。

主动脉肺动脉窗：从定义上来看，主动脉升部与主动脉胸部之间至纵膈左缘，在CT图像上呈现一低密度空隙，从放射学的角度来看，这被称为主动脉肺动脉窗。其范围是主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间1-2cm的区域，在外侧界为纵膈胸膜，内侧界为气管，前方为主动脉升部，后方为食管和主动脉胸部，此区域含有动脉韧带，左下气管旁淋巴结和左喉返神经。相当于气管远部平面，多数成年人主动脉窗内充满脂肪，脂肪可包含数个淋巴结，其上界为主动脉弓下缘，下界为左侧肺动脉，前方为升主动脉，后方为气管，主肺动脉窗的容积大小因人而异。

主肺动脉与右肺动脉层面：右肺动脉从主动脉向后延伸至右侧，位于腔静脉后方，中间段支气管前方；右肺动脉心包内部分正常测量直径为12-15mm；正常主肺动脉直径在29mm以下；左侧叶间动脉位于左上叶支气管的后外侧；右肺静脉一般见于右肺动脉外侧面；左肺静脉见于左上叶支气管前方。

左心房层面：左心房前方为主动脉根部和右心房；后方为奇静脉、食管以及降主动脉；左心房中部前后径为3-4.5cm；下肺静脉引流进入其后侧面；主动脉根部位于右室流出道、主肺动脉右后侧；冠状动脉可见于纵膈脂肪内，从主动脉窦发出；心外脂肪丰富时可勾画出房间沟和房室沟；奇静脉食管隐窝也见于此层。

心室层面：在此层面上可以看到左右心室，室间隔；有时在心脏前表面，于室间沟区域有较浅的切迹，切迹的脂肪内可见前降支断面；心包位于心脏的前外侧面；冠状静脉窦位于右心室下面、下腔静脉内侧；在其上方层面有时可见冠状静脉窦的垂直段沿左心房向后外侧走行。

5.临床意义

MRI可以对X胸片上发现的问题进行定性诊断：（1）肿块：能够有效鉴别肿块的性质以及严重程度，精确定位肿块的位置、大小和范围；（2）纵膈增宽：能够明确是否存在解剖变异的情况；可鉴别纵膈增宽是由哪种因素引起；能明确肿瘤对纵膈的侵犯范围；（3）肺门增大：MRI能够检查出直径1cm左右的肿块，具有更好的对比解析度；（4）能明确肿瘤的侵犯范围，这对制定解决方案、明确肿瘤性质而言有重要作用。

总而言之，胸部核磁共振在临床医学上的应用较为普遍，能够检查出很多病症类型，对于患者而言，需要定期前往医院进行治疗，做到早发现早解决，避免耽误最佳治疗时期。