瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效探讨

瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效探讨

姚海文

铜仁市人民医院 贵州 铜仁 554300

【摘 要】目的：探究瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：本次78例患者，时间2017年2月至2019年月，经数字分两组，对照组行门冬胰岛素；试验组行瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素。比较两组治疗效果。结果：试验组治疗效果高于对照组（P＜0.05）。结论：瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素对于治疗此疾病具有实施价值。

【关键词】门冬胰岛素；糖尿病肾病；瑞舒伐他汀；血糖值；血肌酐

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）属于糖尿病常见微血管疾病，同时也是导致老年糖尿病患者致残、甚至致死的一项并发疾病^[1]。糖尿病患者若长期处于高糖状态下，会下降肾脏血管弹性，令肾小球通过率下降，升高血肌酐、尿素氮，最终对肾脏形成损伤，引发肾功能衰竭。而有效对血糖进行控制，是缓解并治疗DN的重要方式，临床治疗多以药物为主。基于此，本院引入若舒伐他汀、门冬胰岛素治疗此疾病，疗效显著，为彰显其实用性与有效性，展开以下分析，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次纳入78例DN患者，起始时间2017-2，截止时间2019-4.纳入标准：1、60d内为应用他汀类药物；2、于本院接受相关诊断、检查和治疗均符合糖尿病肾病诊断标准^[2]；3、患者（家属）知晓研究内容且签订知情同意书。排除标准：1、临床资料缺失；2、不配合治疗、护理与调查者；3、精神意识和认知方面存在障碍者；4、严重肝肾功能障碍、血液系统以及免疫系统疾病；5、中途退出者。经数字随机法分两组（每组39例），对照组中男女比例为（24:15），年龄区间在56~75岁，平均年龄区间在（65.5±9.0）岁；试验组中男女比例（25:14），年龄区间在57~76岁，平均年龄区间在（66.5±9.5）岁，两组患者从临床资料对比，差异无显著性（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组：餐前30min皮下注射门冬胰岛素（诺和诺德（中国）制造有限公司，S20153001），0.5~1.0U/（kg·d），3次/d，或是睡前皮下注射，起始剂量为6U/d，期间依据患者自身病症调整剂量。

试验组：在此基础之上联合瑞舒伐他汀（阿斯利康药业（中国）有限公司，J20170008），20mg/d，两组患者均治疗2周。

1. 3. 观察指标

1. 观察两组患者治疗有效率，显著：临床症状、表现全面消失，肾功能受损状况完全恢复；有效：临床症状、表现基本缓解，肾功能受损状况基本缓解；无效：以上症状无改善，且加重；

2. 观察两组治疗前后血糖值、血肌酐水平。

4. 1. 统计学分析

将患者信息输入Excel表格后进行分组。分组数据输入SPSS20.0统计学软件，治疗有效率以c²分析，血糖值、血肌酐水平以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

试验组治疗有效率经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详细见表1。

表1：两组治疗有效率（n，%）

2.2 血糖值

治疗前

试验组空腹血糖（8.82±1.45）mmol/L、饭后2h（12.71±2.11）mmol/L、血肌酐（286.01±40.34）μmol/L；对照组空腹血糖（8.79±1.41）mmol/L、饭后2h（12.65±2.07）mmol/L、血肌酐（285.89±40.27）μmol/L，两组对比，无优越性（T=0.093、P=0.463；T=0.127、P=0.450；T=0.013、P=0.495）。

治疗后

试验组空腹血糖（6.34±0.72）mmol/L、饭后2h（9.51±1.11）mmol/L、血肌酐（208.71±28.45）μmol/L；对照组空腹血糖（7.71±1.02）mmol/L、饭后2h（11.43±1.26）mmol/L、血肌酐（249.68±31.24）μmol/L，两组对比，具有优越性（T=6.853、P=0.000；T=7.141、P=0.000；T=6.055、P=0.000）。

3 讨论

DN属于糖尿病常见并发症，易引发终末期肾病，提升病死率。截止目前，引发DN发病机制尚未确认，属于多重因素导致的共同结果，其中糖尿病为主要因素，引发糖尿病因素包含多个方面，例如糖代谢异常、遗传因素、氧化应激等，其中糖代谢异常最受关注^[3]。其中糖代谢异常与脂质代谢异常存在密切关联，且脂质代谢异常令升高患者体内血肌酐、尿素氮水平，令其患有高脂血症，令其DN病症恶化，加快终末期肾病出现。因此控制体内糖代谢异常、脂质代谢是治疗此疾病的关键。

胰岛素对治疗DN患者血糖值有良好效果，同时还可调节糖代谢，降低血栓素A2水平，阻滞血小板聚集，对肾组织血液供应情况进行改善。但单纯应用此药，对于血脂调节，缓解炎性反应等方面效果不理想。而在本次研究中，给予两种药物联合的试验组，结果显示，试验组治疗有效率92.31%高于对照组74.36%，治疗后血糖值、血肌酐水平均低于对照组。由此可知，与单纯使用胰岛素的对照组相比，胰岛素联合瑞舒伐他汀疗效更为显著。瑞舒伐他汀属于他汀药物，作用在于对脂质代谢异常调节，同时对3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶、胆固醇在肝脏的合成形成抑制，以及对血脂水平有效调节，有效弥补了胰岛素劣势，联合应用，发挥协同作用，提升治疗效果。

综上，两种药物联合治疗DN疗效显著，可提升治疗效果，降低血糖、血肌酐水平，适用临床推广。

参考文献：

[1]李明, 门敏, 王丽萍,等. 瑞舒伐他汀联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效研究[J]. 陕西医学杂志, 2019, 048(009):1223-1225.

[2]刘剑, 方朝晖, 李中南,等. 丹蛭降糖胶囊联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病肾脏疾病的效果[J]. 中国临床保健杂志, 2018, 21(06):9-13.

[3]吕卓, 陆丽莹, 闫欣彤,等. 瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效观察[J]. 现代药物与临床, 2018, 033(001):156-160.