健康档案——中西医结合防治高血压

健康档案——中西医结合防治高血压

卞阿慧

崇州蜀州颈腰病医院 四川成都 611230

高血压属于心血管疾病，作为一种临床综合征，其主要表现是体循环动脉压增高。高血压分为两大类，一类是原发性高血压，一类是继发性高血压。在我国中医文献记载中，“眩晕”、“肝阳”、“头风”等症状，与高血压病类似。在现实中，超过40岁的高血压病患者较为多见。摄入食盐和脂肪含量过高的食物，酗酒、心情紧张等均可能引发高血压。中西医在防治高血压方面均有所建树，那么，如何实现中西医结合防治高血压呢？

预防和行为干预

合理膳食

避免摄入过多钠盐，在烹调时减少食盐用量，将每日的食盐摄入量控制在6克左右。减少对脂肪的摄入量，适量补充蛋白质。多吃水果和蔬菜，确保充足的钙、镁、钾摄入量。对饮酒进行限制，避免摄入过多的酒精。高血压患者应尽量戒酒。

控制体重

高血压患者要控制体重，通过降低体重，实现对胰岛素抵抗的有效改善，并减轻左心室肥厚。每日应控制热量摄入，加强运动锻炼，实现对体重的有效控制。通过适当的运动锻炼，增强自身体力，实现对胰岛素抵抗的有效降低。考虑自身年龄特点，结合身体状况，合理选择太极拳、快步走、慢跑等运动方式。将运动频度控制在每周3次到5次之间，将每次运动的持续时间控制在20分钟到40分钟的范围内。

其他

要保持心理健康，以开阔的心胸和乐观的心态面对生活，注意劳逸结合，降低精神压力和紧张，不吸烟，均有利于预防高血压。要定期参加体检，及早发现并有效治疗高血压。有高血压家族史，且本人有过血压增高症状者，更要注意定期检查，提早发现高血压。

西医治疗高血压

治疗原则

轻型高血压患者，其靶器官未遭受损害，应实施早期生活干预，对血压进行及早控制，实现对并发症的有效减少。中度高血压患者和重度高血压患者，其靶器官遭受损害，或者伴有冠心病、糖尿病的患者，应摒弃不良生活方式，并坚持实施药物治疗，并定期监测及复查。

高血压作为慢性病，通常需要患者终身服药。应将血压作为依据，对药物种类以及药物剂量进行科学选用和合理调整。通过服药将血压维持在理想水平，并实现对并发症的有效减少。对于轻型高血压患者进行治疗，其基础方法是非药物治疗。

药物治疗

利尿剂：患者服用吲达帕胺通常较少引发尿酸、血脂和血糖出现增高，也很少引发低钾等不良反应。患者服用小剂量利尿剂，主要用以扩张血管和降压；服用大剂量利尿剂则能发挥利尿作用。患者每日早上服用2.5毫克，每天最多服用量不能大于5毫克。

-受体阻滞剂：美托洛尔较为常用。一般与利尿剂等降压药物合用，增强降压疗效，并实现对患者心率的减慢和对心绞痛发作的缓解。顿服25毫克到100毫克。且需监测心率予以调整。

钙拮抗剂：此类药物安全性和有效性最强，且使用方便。通常，患者可每天服用2到3次硝苯地平，每次用量为10毫克到20毫克；目前均推荐使用长效制剂，可每天晨服一次氨氯地平，用量为5毫克到10毫克；或每天服用1到2次非洛地平，每次用量为5毫克；或每天服用1次硝苯地平缓释片，用量为30毫克到60毫克。

血管紧张素转换酶抑制剂：此类药物对于各种类型的高血压患者均适用，其效果显著。在临床上，患者可每天服用2到3次卡托普利，每次用量为12.5毫克，逐渐对用量增加，但每天最多用量不能大于45毫克。长效制剂如下：可每天服用一次贝那普利，用量为5毫克到10毫克，但每天最多用量不能大于40毫克。可每天服用1次福平普利，用量为10毫克。

每种降压药均有适应症和禁忌症，都需监测血压，建议在医生推荐下使用。

中医辨证内治

肝阳上亢：患者会出现头痛眩晕，在愤怒和烦劳状态下，会加重头痛头晕，出现面红耳赤，口苦耳鸣等症状，其舌质红，苔黄腻，并伴有大便干结。治则如下：清肝泻火，平肝潜阳。药方如下：龙胆泻肝汤加钩藤，牛膝，夏枯草，珍珠母以及生龙牡等。

肝肾阴虚：患者会出现头晕目眩，失眠多梦，伴有耳鸣心烦，口干少津等症状，还会出现腰膝酸软，气短多汗，其舌质红，苔厚，且伴有肢体麻木症状。治则如下：滋阴平肝。药方如下：杞菊地黄汤加夏枯草，桑寄生，川断，钩藤，丹皮等。

中成药

各证型高血压患者均可服用松岭血脉康、复方罗布麻片以及心脉通等中成药。肝肾亏虚型高血压患者可服用还精煎口服液。

中医适宜性技术

针灸

肝阳上亢型高血压患者，可采用平补平泻针法实现平肝取阳，取穴如下：风池、绝骨、曲池、足三里、合谷、太溪、太冲等。

痰浊中阻型高血压患者，可采用泻法针法实现和中化浊，取穴如下：中脘、解溪、丰隆、内关。

穴位按摩

每晚对脚底涌泉穴实施20分钟按摩，能实现对高血压的有效预防。

穴位敷贴

对吴茱萸进行选用，研磨成粉加温开水和醋，将之调制成丸状，在神阙穴或者双涌泉穴进行外敷，实现良好的降压效果。在耳穴降压沟、肝、肾、皮质下、神门等学黏贴王不留行子。

药枕

采用野菊花、蚕砂、竹叶、青木香、冬桑叶、蔓荆子、生石膏、磁石、白芍等制成药枕，每昼夜使用6小时以上。

药物浴脚

将20克钩藤剪碎，布包少许冰片，加入温水，每天在起床后、睡觉前浴脚，每次泡脚30分钟，每个疗程为10天。

磁疗

对贴磁法、旋磁法或脉冲磁电法进行运用。取穴如下：曲池、人迎、百会、行间、太冲、三阴交、配肾盂、足三里、内关。