社区医院检验科存在的质控问题及其对策研究

社区医院检验科存在的质控问题及其对策研究

于富恒

上海市金山区漕泾镇社区卫生服务中心 上海 201507

摘要：现当今，随着我国经济的飞速发展，医院的建设也在加快。为确保社区医院的医学检验质量，检验实验室和医院的各科室就必须相互配合，通过采取一定的方法来控制可能出现的误差和错误。作为一名社区医院检验工作者，笔者以下将结合自身工作体会谈一下社区医院检验科目前存在的一些质控问题以及如何解决这些问题来提高科室运行效率。

关键词：社区医院;检验科;质控问题;对策

1 引言

随着医院现代化建设工作的开展，检验科得到了迅速地发展。医学检验为临床工作的开展提供着重要的依据，对医院医疗服务水平的提高起到了重大作用。然而，检验科室存在的管理体系不健全、人才短缺以及缺乏和临床沟通的问题，严重阻碍着医学检验服务质量的进步，不利于科室长远发展。因此，全面加强医学检验的质量管理，具有促进科室发展，提高医疗服务质量的现实作用。

2 基层医院检验科现状

2.1 基层医院检验科人员偏少,整体素质偏低

由于我国医学检验人才还比较紧张,加上一般大中专院校检验专业毕业生不愿去基层,所以到基层医院检验科的医学检验人才很少,远远落后于近几年临床科室人才配备速度。有许多基层医院检验科人员都是由其他医疗专业转行而来,或兼职,也有一部分师带徒的人员,大部分都没有经过专职的培训和继续教育,理论水平已大大落后于现代检验技术的发展和仪器设备的更新,机械模仿别人的操作,不能对仪器设备进行规范的保养和校正,不能把检验结果与临床联系起来。

2.2 患者方面存在的问题

社区医院的服务对象主要为该院周围居民。他们绝大多数人缺乏一些必要的医学常识，对一些检验注意事项了解较少，因此常常会由于他们对某些检测注意事项的忽视或不遵从而导致检验结果产生较大误差。如：有些患者在检测血肌酐前一天晚上仍进食大量肉类或其它高蛋白食物，往往会导致其第二天的血肌酐检测值出现假阳性；有些患者在未向医师说明其正在服用铁剂的情况下进行便隐血试验，对最终的检测结果造成一定干扰。

2.3 医学检验专业人才短缺

检验专业人才短缺已严重影响检验科室的发展。伴随着检验科专业化与技术化程度的提高，科室对检验人才的需求量不断攀升。同时，高、精、尖的仪器设备的广泛运用，需要检验人员掌握娴熟的操作技能，检验员的基本素质要求也更为严格。在医院现代化建设中，对样品的抽取、报告的撰写等基本操作都有严格的规范，任何失误都可引起检验结果的误差。检验人员素质不符合现代化要求和专业人才短缺的问题影响着检验科的发展，不利于医学检验质量提升。

2.4 检验操作不规范，检测问题百出

由于自身专业学历的限制，许多专业程度较低的检验工作者对专业知识的储备较少，缺乏一定的责任感，其自身的检验技能操作也存在较多的问题，在加上有些社区医院缺少或者忽视对本院检验工作者操作技能的培训，最终会对检测结果的真实性和可靠性造成严重影响。如：社区检验者标本采集工作的不规范、标本监管不到位、标本检测不注重联系临床实际等都会导致最终的检验结果出现偏差。

3 加强质量管理对策

3.1 建立基层医院标准化体系,加强基层检验科标准化认证

由于我国各地区的基层医院检验科发展程度相差很大,各地区应根据国家医院检验科建设标准,结合本地实际情况,制定相应的基层医院检验科标准化体系,制定出本地区统一的操作规范和操作方法,并对本地区内的基层医院检验科逐个论证,合格一家、发证一家。合格的基层医院检验科开展规定范围内的检验项目,享有统一的报告单和报告格式,在本地区享有检验结果共享和互认权利。同时要搞动态化认证,开展定期和不定期室间质控,定期不定期检查室内质控的规范性。对不合格的检验科给予取缔或只限门诊常规操作。

3.2 加大医疗卫生知识宣传力度

社区医院应加大对其周围人群的影响力度，加大对医疗卫生知识的普及力度。可以通过宣传板报、入户随访等举措来为患者普及医疗检验常识，以便于患者主动对检验工作的配合。另外，检验人员在标本采集之前对患者近来饮食、用药等情况进行详细了解，以确保检验工作的顺利开展。

3.3 构建学习型科室大力开展人才建设

检验人员是生产要素中的主要因素。现代化的医学检验强调人员教育、培训和经验三者结合起来，要足以胜任自己的岗位工作，对其技术水平与专业素质有更加严格的要求。近年来，检验技术与仪器发展迅速，自动化、智能化逐渐成为了检验科室的发展趋势。新检验项目的不断引进，使得检验科对高素质人员的需求越来越大。因此，构建学习型的科室，加强对现有检验人员的培训与再教育成为促进科室发展的重要任务。鼓励检验新人进行大量的观察和试验，通过充分的实践，来锻炼他们的专业技能。同时，组织员工参加各种形式的学术交流、教育培训、出国进修等，以此提高检验人员的专业素质。除此之外，科室还要坚持人才建设，通过人才引进，以增加新鲜的血液。完善人事制度，充分发挥激励的作用调动检验人员的积极性。因材施教，人才分级培训，将对人员的教育、培训以及使用情况与科室的绩效挂钩，完善检验科室人才队伍建设。

3.4 改变运行方式,加大资源共享

由于检验科的运行方式不同于其他辅助科室,其他辅助科室一般须通过患者的移动来实现检查,而检验科可通过标本的移动来实现对患者的检查,这就给我们提供了多样的运行方式,①通过自身的努力和投入,通过上级论证,开展对患者的规定范围内的检查。②在几个乡镇卫生院之间重点扶持一家地理位置在中心、有一定实力和影响力的基层医院检验科,作为周边乡镇医院通过和没有通过论证的检验科在开展的常规项目上的补充。③本地区依赖检验中心或大医院检验科为中心,实行公司化运作,作为基层医院在特殊项目上的补充。要正常运转这些方式最好有网络支持,并做好各单位之间的利润的分成。

3.5 重视对硬件条件的提升

这一点需要国家和社区医院的共同努力，一方面国家应该加大对社区医院的资金扶持力度，通过为社区医院提供财政上的支持来帮助社区医院改善其硬件条件；另一方面，社区医院也应该重视其检验科室的工作环境和检验仪器设备的提升，提高对本院检验科室的经费支出比，以支持检验科室硬件条件的改善工作。

4 结语

检验科室作为基层社区医院一个必不可少的科室，其检验质量的高低直接影响着该院的诊疗水平。因此以上影响社区医院检验质量的问题有必要引起有关人员的重视，只有不断对问题进行探索和改进，才能更好地帮助社区医院提高其检验质量，才能更好地使其问人民服务。

参考文献：

[1] 杨志华,朱建斌. 基层医院检验科存在的问题及整改对策[J]. 中国社区医师，2019,13(4):226.

[2] 李轶. 浅析检验科与临床科室的沟通与协作[J]. 中国中医药现代远程育，2017,9(18):138-139.

[3] 彭兰英. 浅谈医院检验科如何构建和谐的内部关系[J]. 中外医疗，2018,33(11):88.

[4] 张洪波,刘丽,陈丽. 检验科员工结构现状分析[J]. 中国美容医学，2018,19(4):11-12.

[5] 李晖. 北京地区社区医学检验现状调研报告[J].卫生职业教育，2019,28(21):106-107.

[6] 张静. 医学检验质量控制中出现的问题及解决措施[J].中国继续医学教育,2019,23(07):27-28.