称重法测量剖宫产手术6小时出血量的临床应用价值分析

称重法测量剖宫产手术 6小时出血量的临床应用价值分析

张冬梅 韩冬 申帆 高欢 陈芳华 王倩

马鞍山市妇幼保健医院 安徽 马鞍山 243011

【摘要】目的:探讨称重法在剖宫产手术6小时出血量患者中的临床应用价值。方法：选择2019年1月-2020年4月剖宫产手术患者1186例作为对象，根据时间点分为对照组（2019年1月-2019年7月末，n=532例，出血量<500mL）和观察组（2019年8月-2020年4月，n=654例，出血量≥500mL）。对照组采用传统主观目测法测量产后出血量，观察组采用称重法测量产后出血量，比较两组产后1h、2h、4h及6h出血量和观察组不同出血量构成比。结果：观察组称重法产后1h、2h、4h及6h出血量均高于对照组（P<0.05）；654例剖宫产产妇均完成称重法测量产后6小时出血量，出血量排在前两位的分别为：<500、500-600，分别占63.8%和23.4%；产后出血9例，占1.38%。结论：称重法用于剖宫产手术6小时出血量中效果理想，能准确的测量出血量，预测产后出血，为临床诊疗提供依据和参考，值得推广应用。

【关键词】称重法；剖宫产；手术6小时；出血量；应用价值；主观目测法

产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL，剖宫产时出血量超过1000mL者，属于分娩期较为严重的并发症，亦是我国产妇死亡的首要原因。目前，临床上对于产后出血发病机制尚未阐明，常见病因包括：宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素等，临床多表现为失血性休克、阴道流血及继发性贫血等，影响产妇健康、生活^[1]。因此，快速、精确的测量失血量对及时诊断、制定相应的治疗方案具有重要的意义。目测法是剖宫产产后出血常用的评估方法，虽然过程简单但是受医务人员主观因素影响较大，其测量值低于实际出血量。称重法属于是一种新型的测量方法，具有准确、可靠、便捷等优点，但是临床应用研究相对较少^[2]。因此，本研究以剖宫产手术患者为对象，探讨称重法在剖宫产手术6小时出血量患者中的临床应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年1月-2020年4月剖宫产手术患者1186例作为对象，根据时间点分为（2019年1月-2019年7月末，出血量<500mL）和观察组（2019年8月-2020年4月，出血量≥500mL）。对照组532例，年龄（24-39）岁，平均（32.59±4.34）岁；孕周（36-41）周，平均（38.58±3.23）周；观察组654例，年龄（23-40）岁，平均（32.72±4.39）岁；孕周（35-42）周，平均（38.31±3.20）周。

1.2 方法

对照组：采用传统主观目测法测量产后出血量。采用眼睛直接观察方法评估产妇产后出血量，确保估测时间、估测数据等信息记录的时效性、真实性，准确记录产妇产后不同时间点出血量。观察组：采用称重法测量产后出血量。产妇剖宫产手术后完毕后将棉垫（已获得准确的重量）垫于会阴下，对被血液浸湿后的棉垫重量进行准确称量，从而获得失血量（失血量=棉垫血液浸湿重量-初始重量）/1.05，从而换算并获得出血量（单位：mL），产后6h出血量为6h内不同时间段称重的总和^[3]。

1.3 观察指标

（1）出血量。记录两组产后1h、2h、4h及6h出血量。（2）不同出血量构成比。记录观察组不同出血量情况（包括：<500、500-600、601-700、701-800、801-900、901-1000、>1000）及构成比。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组产后出血量比较

观察组称重法产后1h、2h、4h及6h出血量均高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组产后出血量比较（mL， ）

2.2 观察组不同出血量构成比

654例剖宫产产妇均完成称重法测量产后6小时出血量，出血量排在前两位的分别为：<500、500-600，分别占63.8%和23.4%；产后出血9例，占1.38%，见表2。

表2 观察组不同出血量构成比

3 讨论

近年来，称重法在剖宫产6h出血量中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组称重法产后1h、2h、4h及6h出血量均高于对照组（P<0.05），说明称重法用于剖宫产手术6小时出血量中能准确的计算出剖宫产后不同时间点出血量，能预测产后出血发生率，可指导临床诊疗。称重法属于是一种无创测量方法，受医护主观意识的影响较小，手术后为其换上产褥垫至术后6小时，每1-2小时更换产褥垫并称重、记录，最后算出6h出血总量，能动态了解产妇产后出血情况。本研究中，654例剖宫产产妇均完成称重法测量产后6小时出血量，出血量排在前两位的分别为：<500、500-600，分别占63.8%和23.4%；产后出血9例，占1.38%，说明称重法能精确知晓剖宫产手术6小时出血量，能了解产妇剖宫产术后病情变化情况，可预测产后出血发生率并及时采取有效的措施干预，降低产妇死亡率^[4]。

综上所述，称重法用于剖宫产手术6小时出血量中效果理想，能准确的测量出血量，预测产后出血，为临床诊疗提供依据和参考，值得推广应用。

【参考文献】

[1]李姣.缩宫素在剖宫产术中不同用法的临床应用效果分析[J].蚌埠医学院学报，2018，43（02）:95-97.

[2]林虹，徐淋，史勇军."分次钳夹法"在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的临床应用[J].贵州医药，2019，043（009）:1423-1424.

[3]童巧李，赵小伟，吴爱华.双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的临床价值分析[J].浙江医学，2018，040（002）:166-168.

[4]倪素娜，刘晓艳，梁燕茹.产妇康颗粒对高龄产妇剖宫产术后子宫复旧的影响[J].河北医药，2020，042（008）:1203-1205，1209.