标本溶血对生化检验中电解质,心肌酶,肝功能,血脂的影响分析

标本溶血对生化检验中电解质 ,心肌酶 ,肝功能 ,血脂的影响分析

王加玉

大庆市肇州县人民医院检验科 黑龙江 大庆 166400

【摘要】目的：研究标本溶血对生化检验中电解质,心肌酶,肝功能,血脂的影响。方法：选取本院2018年9月-2020年10月期间在本院进行健康体检人员106例作为研究对象，均经过伦理委员会批准同意，所有人员均进行生化检查，观察未溶血与溶血后电解质（K、CL、Ca）、心肌酶（肌酸激酶、肌钙蛋白、NT）、肝功能（ALT、总蛋白）、血脂（总胆固醇、三酞甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）等结果。结果：溶血后，其血液标本中K、CL、Ca等指标较溶血前升高，且心肌酶各检查指标较溶血前明显升高，统计有差异（P＜0.05）。肝功能相关指标溶血后与溶血前相比较增高，且血脂指标中总胆固醇、三酞甘油与溶血前明显升高，数据间对比有差异性（P＜0.05），但低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指标在溶血前后无明显差异（P＞0.05）。结论：标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂等指标均产生一定影响，不利于临床疾病准确诊断。

关键词 标本溶血；生化检验；影响

标本溶血属于临床检验科比较常见的一类情况，可能与检测标本送检不及时、标本采集不规范、冰冻、负压过大以及标本放置时间过长等因素相关，均可造成标本溶血现象^[1]。标本溶血会影响生化检查结果变化，导致各生化指标出现降低或升高波动，从而导致检测结果的精确性下降，极易影响疾病准确判断与治疗^[2]。生化检验属于临床上常见检测指标，本文就生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂等标本溶血的影响进行探究与分析。

1资料与方法

1.1基本资料

选取本院2018年9月-2020年10月期间在本院进行健康体检人员106例作为研究对象，均经过伦理委员会批准同意，排除标准：①排除合并有其他严重心、脑、肾器官功能障碍患者；②排除严重精神障碍疾病患者，糖尿病、消化系统疾病等;③凝血功能障碍.。健康体检人员106例，包括男性56例、女性50例，平均年龄（47.5±7.2）岁，所有人员均知情同意后纳入标准。

1.2方法

所有人员均在清晨空腹进行血液采集，血液采集部位：左臂肘采集静脉血，采集标准量为6ml，分别将采集血液注入2支抗凝剂采血试管内，各3ml，一支试管在常规室温下放置10min左右，采用全自动生化检测仪进行检测，转速设置1000r/min，离心时间为5min。待血液完全分离后，进行各项生化指标检测；溶血操作：波动血块使血液标本发生溶血，然后设置转速3000r/min，离心时间为10min，血清逐渐变为淡红色，在血球分析仪上对血红蛋白进行判断，溶血：Hb在0.3-3.0g/L显示轻度溶血，重度溶血则Hb超过3.0g/L^[3]。

1.3观察指标

观察标本溶血前后，生化检验指标中电解质、心肌酶、肝功能、血脂等结果检测变化。

1.4统计分析

采用软件SPSS17.0进行数据间对比统计，计量对比组间资料运用%表示，行X²检验；计数对比组间资料采用（ ）表示，进行t检验。数据分析表示存在明显差异，判定标准参照：P≤0.05。

2结果

溶血后生化检验指标中电解质、心肌酶、肝功能、血脂等结果检测均发生变化，数据间对比有差异性（P＜0.05），但低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指标在溶血前后无明显差异（P＞0.05）。如图表1、表2。

表1 标本溶血前后电解质、心肌酶等指标对比统计

表2 标本溶血前后肝功能、血脂等指标对比统计

3讨论

影响标本溶血的因素与存放时间、采血管等均会影响到采集血液中血细胞的溶解，从而引起血浆及血清总蛋白浓度发生变化，在血液溶解过程中，会出现明显的理化因素变化，导致释放血液中肌钙蛋白等大分子结构明显上升，影响检查结果的精确度，极易造成疾病误诊^[4]。标本发生溶血时，蛋白质受血红蛋白等影响，可在一定程度上让总蛋白、ALT等相关指标出现不同程度升高，而且机体细胞中本来不存在肌酸激酶，在进行测定时可对酶偶联反应产生干扰，进而导致肌酸激酶水平升高。在溶血过程中，极易使血浆中不同细胞发生聚集，可能会使内质网或线粒体应激反应加剧，进而影响血脂等相关指标，如引起总胆固醇及三酞甘油数值明显升高。

综上所述,标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂等指标均产生一定影响，不利于临床疾病准确诊断，需对检查中每个环节严格把控，提高检查准确性。

参考文献

[1]朱玉飞. 探讨标本溶血对生化检验中电解质,心肌酶,肝功能,血脂的影响[J]. 中国医药指南, 2020, 018(011):98-99.

[2]俞如权, 黄李红. 标本溶血对常规生化检验项目的影响[J]. 中国基层医药, 2020, 27(10):1237-1241.

[3]张改凤. 分析标本溶血对生化检验中心肌酶的影响效果[J]. 养生保健指南, 2020, 000(006):275.

[4]吴红霞. 标本溶血对生化检验中电解质,心肌酶,肝功能,血脂水平的影响[J]. 国际检验医学杂志 2017年38卷24期, 3486-3488页, ISTIC CA, 2018.