氟化物联合喷砂预防根面龋

氟化物联合喷砂预防根面龋

褚云娟

大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163000

摘要 目的：氟化物联合喷砂预防根面龋的效果。方法：选取2018年1月-2019年12月在我院接受治疗的牙根面暴露患者110例，作为研究对象。由门诊收集牙根面暴露患者，指导患者学习口腔卫生维护方法，一周菌斑染色后，将患者分为喷砂组与氟化物联合喷砂组，各55例。结果：两组患者预防前Quigley-Hein平均得分无明显差异；喷砂组患者预防后Quigley-Hein平均得分（2.02±0.02分）显著高于氟化物联合喷砂组患者预防后Quigley-Hein平均得分（0.98±0.03分），组间比较存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：氟化物联合喷砂预防根面龋，能够降低龋病菌斑扩展，提高患者的患齿恢复。

关键词：氟化物；喷砂；氟化物联合喷砂；预防；根面龋

Objective: To study the effect of fluoride combined with sandblasting on preventing root caries. Methods: 110 cases of root surface exposure patients in our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the research objects. After one week of plaque staining, the patients were pided into sandblasting group and fluoride combined sandblasting group, 55 cases in each group. Results: there was no significant difference in Quigley Hein score between the two groups before prevention; the average Quigley Hein score of sandblasting group (2.02 ± 0.02) was significantly higher than that of fluoride combined sandblasting group (0.98 ± 0.03), and there was a difference between the two groups (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion: fluoride combined with sandblasting can reduce the expansion of dental plaque and improve the recovery of patients.

Keywords: fluoride; sandblasting; fluoride combined with sandblasting; prevention; root caries

根面龋是牙齿在以细菌为主的多种因素影响下，发生的慢性进行性破坏性的疾病。老年人易多发根面龋，发病率与年龄的增高呈正比关系【1】。牙龈萎缩、唾液腺增龄性改变、不良修复体的使用、不正确的刷牙方法及不良的饮食习惯，均易导致根面龋的发生。20世纪预防口腔医学对人类最伟大的贡献是氟化物能够预防龋病。它的广泛应用是发达国家龋病下降的重要原因。近年来，氟化物在我国龋病预中起着重要作用。但在使用过程中，要合理选择和注意掌握造当的氟浓度，才能够达到预防根面龋的作用，增进口腔健康，避免发生慢性氯中毒。相关研究认为【2】，掌握合理运用氟化物，在预防根面龋中，具有显著作用。本研究中为了进一充实该领域预防根面龋的临床资料，提出使用氟化物联合喷砂来预防根面龋，以期为根面龋预防工作提供一些有价值的临床依据。具体结果报道如下：

1资料与方法

1.1资料

选取2018年1月-2019年12月在我院接受治疗的牙根面暴露患者110例，作为研究对象。由门诊收集牙根面暴露患者，指导患者学习口腔卫生维护方法，一周菌斑染色后，将患者分为喷砂组与氟化物联合喷砂组，各55例。其中喷砂组患者经Quigley-Hein菌斑指数评分显示，25例为3分，30例2分，患者年龄40-65岁，平均年龄（45.36±2.41岁），男性患者40例，女性患者15例；氟化物联合喷砂组患者经Quigley-Hein菌斑指数评分显示，24例为3分，31例2分，患者年龄40-66岁，平均年龄（47.89±1.88岁），男性患者41例，女性患者14例；两组患者一般资料无明显差异（

P>0.05），可以进行对比。

1.2方法

两组患者均由门诊学习口腔卫生维护方法，一周后菌斑染色，记录患者菌斑染色结果。分组后对患者分别实施喷砂、氟化物联合喷砂。具体操作方法如下：

喷砂组：在开始之前，告知病人使用漱口液漱口，以此降低唾液中细菌的含量，从而最大程度地减少污染。再通过特制的盐加上高压水为牙齿做进一步的清洗，清除色素。

氟化物联合喷砂组：在喷砂所用的高压水中联合使用0.2ppmF氟化物采。

两组患者利用Quigley-Hein菌斑指数改良方法评估患者唇颊面菌斑分数，0=唇颊面未染色；1=唇颊面染色部位小于1/3；2=唇颊面染色部位介于1/3～2/3；3=唇颊面染色部位大于2/3；评价两组患者前后菌斑分数。

1.3统计学处理方法

使用SPSS24.0软件，将所有调查资料录入该系统中，计量资料采用t检验，以“均值+标准差”表示，组间比较存在差异（P<0.05），表示有统计学意义。

2结果

两组患者预防前Quigley-Hein平均得分无明显差异；喷砂组患者预防后

Quigley-Hein平均得分（2.02±0.02分）显著高于氟化物联合喷砂组患者预防后

Quigley-Hein平均得分（0.98±0.03分），组间比较存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。具体结果见表1所示。

表1两组患者临床治疗效果比较（n,%）

3讨论

20世纪50年代初，一些流行病学研究指出，氟化物具有防治龋齿的作用。于是，1955年出现了添加氟化亚锡（SnF2）的牙膏【3】。后来，一氟磷酸钠（MFP）代替了氟化亚锡，成为世界上研究最广泛的氟化物。如今被添入牙膏预防龋齿的氟化物还有氟化钠和氟化胺类（amine fluorides）。专家们普遍认为【4】，当提供的氟离子的浓度相等时，所有这些氟化物防治龋齿的作用是相同的。专家普遍认为【5】，氟化物之所以能够防治龋齿，主要是氟离子与牙齿表面物质反应，矿化这些物质，使牙齿变得坚固。含氟牙膏还能减少蛀牙，因为它比起较大的氢氧根离子在磷灰石晶体结构里更匹配，它还能抑制口腔细菌产酸，改变口腔内的细菌适于生存的环境，从而防治蛀牙。目前，对于根面龋的预防大多数临床研究均采用的是喷砂，但是对于患者而言，往往并不能够达到预防的效果【6】。故，本研究根据临床经验总结归纳，提出了应用氟化物联合喷砂预防根面龋，取得了较好的临床效效果。

氟化物防治根面龋被视为最佳方案，在疾病普遍存在且非常严重的人群中，采取措施减缓龋齿的进展，具有一定的社会效益。香港中心办法的成员认为，用氟化物治疗根面龋是该类疾病患者的最佳选择策略。以往研究表明【7】，使用氟化物防治龋齿，需要有效性的掌握患者的接受浓度和使用频率，不同的产品是否含有相同的活性成分（氟化物在不同的溶液中进行，其有效率也不同）。氟化物的阻龋作用是通过多种机制实现的，包括氟促进矿物质的形成、牙齿表面的硬化，以及破坏牙齿结构的酶的抑制作用（基质金属蛋白酶抑制）【8】。因此，需要在使用中，掌握大量的氟化物临床资料，以此来更好的为根面龋的预防提供依据。本研究结果显示，两组患者预防前Quigley-Hein平均得分无明显差异；喷砂组患者预防后Quigley-Hein平均得分（2.02±0.02分）显著高于氟化物联合喷砂组患者预防后Quigley-Hein平均得分（0.98±0.03分），组间比较存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，氟化物联合喷砂预防根面龋，能够降低龋病菌斑扩展，提高患者的患齿恢复。

参考文献： 
　　[1]唐珊珊.冠向复位瓣联合结缔组织移植治疗牙龈退缩疗效[J].中国卫生标准管理，2020，11（11）：66-69. 

　　[2]张慧敏，李锐，孙慧.改良侧向转位冠向复位瓣联合结缔组织移植对单牙严重牙龈退缩患者美学指标的影响[J].中国医疗美容，2019，9（06）：89-92. 
　　[3]叶晓毅，刘南佑，黄雁红，卢海宾，容明灯.冠向复位瓣联合结缔组织瓣治疗下前牙牙龈退缩[J].口腔疾病防治，2018，26（11）：722-726. 
　　[4]汪静.侧向转位冠向复位瓣联合结缔组织移植治疗重度Miller Ⅱ或Ⅲ类单牙牙龈退缩缺损的效果分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（17）：109-111. 
　　[5]郭云，曹正国.上皮下结缔组织移植联合冠向复位瓣改善下前牙牙龈退缩一例[J].中华口腔医学杂志，2018，53（03）：169-172. 

[6]张杰.牙龈与牙槽嵴修整手术在牙齿修复中的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志， 2019，06（18）：45+48. 
　　[7]陈雅玲.牙龈和牙槽嵴修整手术在牙齿修复中的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志， 2018，05（10）：60+62. 
　　[8]张明磊，魏美荣.牙龈与牙槽嵴修整手术在牙齿修复中的临床应用[J].临床医药文献电子杂志， 2017，04（05）：837.