静脉输液并发静脉炎的预防和护理探究实践

静脉输液并发静脉炎的预防和护理探究实践

程丽荣

上海市奉贤区中医医院 上海 201499

【摘要】目的：研究分析静脉输液并发静脉炎的预防和护理。方法：研究对象为2020年1月至2021年2月入院的200例接受静脉输液的患者，并根据护理方法的不同，分为研究组（静脉炎预防护理）和对照组（常规护理），观察并比较两组患者的输液效果。结果：与对照组相比，研究组患者的静脉炎发生率显著更低。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对接受静脉输液治疗的患者实施静脉炎预防护理可以有效预防患者出现静脉炎，临床可以考虑加以推广应用。

【关键词】静脉输液；静脉炎；预防；护理

长期接受静脉输液治疗的患者极易并发静脉炎，静脉炎不仅会加重患者的痛苦，还会对静脉穿刺造成障碍，导致治疗药物无法顺利输入，从而对疾病治疗造成不良影响^[1]。如在静脉输液治疗期间做好护理工作，对于预防静脉炎的出现有重要意义^[2]。本文的研究内容即为静脉输液并发静脉炎的预防和护理。结果为：

1资料与方法

1.1一般资料 在这项研究中，我院选择了200名接受静脉输液的患者，其中男女比例为4：6，平均年龄为（46.9±6.4）岁。将其均分为两组，两组患者的年龄和性别差异无统计学意义（P> 0.05）。本次研究在获得了医院伦理委员会的许可后方正式展开。

1.2护理措施 对照组接受常规护理，研究组接受静脉炎预防护理，具体措施如下：

1.2.1合理选择血管：对患者的血管条件进行认真观察，确认是否存在血管损伤征象，并根据用药的种类和时间妥善选择穿刺血管和进针角度，穿刺原则为由远到近，避开关节、骨隆突等处。所用药物为高渗性或较强刺激性时，需要选择大血管，因为直径不足3mm的小血管管壁较薄，输注药物时易导致药液外渗，导致局部组织坏死。

1.2.2减少对血管壁的机械刺激：输液时严格遵守无菌技术操作原则，多练习基本功，保证一次穿刺成功，穿刺时注意动作轻柔。避免反复回针。每条血管的穿刺次数不能超过3次。如患者需要长期接受输液治疗，需要定期更换注射部位，给予穿刺部位足够的时间修复。提前半小时对穿刺血管进行热敷，可以选用50%硫酸镁或2%山莨菪碱。进针时角度适宜，根据血管情况的不同妥善固定血管避免滑动。拔针时在沿血管走向迅速将针头拔出后需要对穿刺点立即进行按压，在没有压力的情况下拔针可以避免针刃机械性损伤血管，以免患者过度疼痛^[3]。

1.2.3掌握好药物浓度和输液速度：药物浓度越高，越有发生静脉炎的几率，所以需要避免反复注射这类药物。输注高渗药物时，需要将其加热至室温。除特殊药物外，需要调节输液速度均匀、缓慢。以免过度刺激血管。

1.2.4减少化疗药物对血管壁的刺激：使用化疗药物时，穿刺时利用不含药物的液体引路，当顺利穿刺后再滴注化疗药物。药物滴注完成后，输注20ml生理盐水后再拔针，以免化疗药物对血管和周围皮肤造成不良刺激。化疗间期需要对穿刺静脉进行热敷、理疗等，以促进血液循环，修复损伤的血管。

1.2.5输液时观察：输液期间勤巡视，保证可以尽早发现输液异常情况。对于病情危重的患者，在进行下肢输液时，常会出现药液外渗的情况，此时滴速正常，难以发现，尤其要加强注意。

1.2.6严防各种微粒进入静脉：开封安瓿时，先用砂轮锯。再消毒后掰开，抽取药液时先给注射器套好针头，以免进入微粒。穿刺橡皮塞注药时，不要反复穿刺同一破损部位，以免橡胶碎屑进入药液。

1.3统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

两组患者在静脉炎发生率上的比较 具体见表1.

表1 两组静脉炎发生率比较(n，%)

3.讨论

导致静脉炎发生的影响因素：（1）药物因素：所输注的药物改变了机体血浆pH值，不管是过酸还是过碱，都会对血管内膜的正常代谢和机能造成损伤，诱发静脉炎^[4]。输注高声液体时，升高血浆渗透压，致使血管内皮细胞脱水，出现萎缩坏死，局部血小板凝集，形成血栓，刺激机体释放前列腺素E1、E2，增加静脉壁通透性，并刺激机体释放组织胺，最终导致静脉收缩、变硬。抗癌药物本身有毒性作用，将其输注到体内后，作用于细胞代谢的各个周期，对PNA和蛋白质的合成造成影响，使血管内皮细胞发生坏死。高浓度较强刺激性的药物在快速输注后，使血管无力承受，或用药时间较长，对血管进行持续刺激，也会导致内皮细胞被破坏

^[5]。（2）机械性刺激和损伤：反复穿刺同一条静脉或留置硅胶管的时间过长，机械性损伤血管。（3）物理及自然因素：外界环境、药液温度和药物理化性质都可能诱发静脉炎。（4）各种微粒因素：微粒主要指的是玻璃屑和橡胶屑及各种结晶物质。针对具体原因做好预防性护理，可以有效预防患者因为静脉输液治疗出现静脉炎^[6]。

综上所述：对接受静脉输液治疗的患者实施静脉炎预防护理可以有效预防患者出现静脉炎，临床可以考虑加以推广应用。

参考文献

[1]杨龙娜,黄志霞.四黄水蜜膏联合多磺酸粘多糖乳膏治疗静脉输液所致静脉炎临床研究[J].新中医,2019,51(11):264-266.

[2]谢园莉.硫酸镁湿热敷在预防临床静脉输液中静脉炎的效果分析[J].实用临床医药杂志,2019,23(05):121-123.

[3]覃海敏,吕丽娜,覃燕,廖海涛,方建冰,高文,韦义萍.静脉输液质量监控小组对甘露醇致静脉炎的影响分析[J].国际护理学杂志,2019(02):145-148.

[4]鄢云平,周燕红,黄萱.品管圈活动对降低留置针静脉输液静脉炎发生率的作用[J].中国现代医生,2018,56(33):131-133+136.

[5]郭凤莲,张馨.硫酸镁湿敷在临床静脉输液中静脉炎的预防效果分析[J].首都食品与医药,2017,24(24):74.

[6]兰春容,陈广玲.循证护理用于静脉输液治疗中预防静脉炎发生率的研究[J].当代护士(中旬刊),2017(09):133-134.