早产儿早期喂养不足小剂量补钾安全性研究

早产儿早期喂养不足小剂量补钾安全性研究

侯林涛 蔺会英 刘静 王隆阁 郭喜仙

河北省保定市第四中心医院 河北 保定 072350

【摘要】目的：探讨早产儿早期喂养不足小剂量补钾安全性。方法：将我院80例早产儿早期喂养不足患儿，双盲随机法分二组。对照组给予常规治疗，实验组实施常规治疗联合小剂量补钾。比较两组呕吐消失的时间、腹胀消失的时间、达到全肠喂养的时间、体重开始增长的时间、治疗效果和不良反应。结果：实验组呕吐消失的时间、腹胀消失的时间、达到全肠喂养的时间、体重开始增长的时间短于对照组，治疗效果高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。两组无不良反应。结论：早产儿早期喂养不足患儿实施常规治疗联合小剂量补钾效果确切，安全性高。

【关键词】早产儿；早期喂养不足；小剂量补钾；安全性

由于早产儿胃肠道发育不成熟，喂养不耐受的发生率超过50%。如不及时纠正，将严重影响早产儿体重增长和生活质量，降低早产儿存活率。因此，探讨喂养不耐受的治疗一直是临床医生高度重视的课题。早产儿是胎龄不到37周的新生儿，而极低出生体重的婴儿是出生体重低于1500克的活婴。近年来，极低体重儿的存活率越来越高，但这类新生儿由于胃神经尚未完全发育，容易出现喂养不耐受，胃力不足，食物难以消化，造成喂养问题。为了避免生长迟缓，新生儿必须给予足够的营养，以确保正常生长，帮助孩子建立胃肠功能，减少身体刺激是研究的关键。早产儿在产妇体内的营养补充严重不足，体重指数很低，身体状况很差，胃肠道发育不良，因此喂养不耐受的概率会上升。加之出生后钾摄入量不足、肾功能不全等影响因素，会出现钾代谢紊乱，导致血钾升高或血钾降低。它对早产儿及其家庭的身体状况有很大的不良影响。新生儿缺钾会导致食欲不振、恶毒，甚至肠痉挛、腹痛、腹泻和肠梗阻^[1-2]。钾在维持神经和肌肉的兴奋性方面起着重要作用。本研究探析了早产儿早期喂养不足小剂量补钾安全性，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年1月80例早产儿早期喂养不足患儿，双盲随机法分二组。每组例数40。其中实验组胎龄在27～35周，胎龄为（31.33±2.34）周，体重1524kg～1986kg，平均（1732.44±321.14）kg，剖宫产31例，顺产9例，男29：女11。对照组胎龄在28～35周，胎龄为（31.26±2.13）周，体重1521kg～1985kg，平均（1732.55±321.29）kg，剖宫产32例，顺产8例，男29：女11。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组给予常规治疗，常规进行体位疗法和保暖，结合日龄奶量给予鼻饲管进行奶粉或者母乳鼻饲，在喂养之前先回抽胃内残留奶量，对胃潴留情况进行测定。

实验组实施常规治疗联合小剂量补钾。100ml葡萄糖溶液加入3ml浓度10%氯化钾溶液，静脉输液的方式滴注。

1.3观察指标

比较两组呕吐消失的时间、腹胀消失的时间、达到全肠喂养的时间、体重开始增长的时间、治疗效果和不良反应。

1.4统计学处理

SPSS21.0软件中，计数进行x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1呕吐消失的时间、腹胀消失的时间、达到全肠喂养的时间、体重开始增长的时间

实验组的呕吐消失的时间、腹胀消失的时间、达到全肠喂养的时间、体重开始增长的时间比对照组短(P＜0.05)。见表1.

表1两组呕吐消失的时间、腹胀消失的时间、达到全肠喂养的时间、体重开始增长的时间比较(x±s)

2.2治疗效果和不良反应

实验组治疗效果是100.00%高于对照组80.00%(P＜0.05)。两组均无出现不良反应。

3讨论

早产儿胃肠功能不成熟，消化吸收功能较差，但胃肠动力不足。喂养后容易出现28.5%-50%左右的喂养不耐受、呕吐、腹胀、胃潴留等问题，破坏内环境稳定，影响生长发育，延长静脉营养时间，增加胆汁淤积风险^[3]。

钾是人体必需的元素，它主要存在于细胞内液中，它与钠元素共同作用，维持体液的正常通透性和酸碱平衡，能够维持神经和肌肉的正常作用，特别是心肌细胞的正常工作。早产儿缺钾的主要原因是日常饮食钾摄入量不足、肾功能不全或肾功能衰竭、胃肠动力不足、碱性物质摄入过多引起碱中毒。新生儿低钾血症是一个需要讨论的问题。由于早期新生儿机体的特殊机制，出生后红细胞的破坏可能导致早产儿血清钾浓度一过性升高，红细胞钠钾转移酶活性降低，导致钾离子在细胞内和细胞外液中分布异常。但由于肾脏排钾、保钠的形成机制，仍会出现低钾血症的临床症状。通过小剂量补钾，可有效缓解患儿的喂养不耐受情况，促进其症状的改善和生长发育^[4-5]。

该研究的成果显示实验组呕吐消失的时间、腹胀消失的时间、达到全肠喂养的时间、体重开始增长的时间短于对照组，治疗效果高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。两组无不良反应。

综上所述，早产儿早期喂养不足患儿实施常规治疗联合小剂量补钾效果确切，安全性高。

参考文献：

[1]林泉,何丽芬.早期微量喂养与肠外营养对早产儿生长发育的影响分析[J].医学理论与实践,2020,33(15):2568-2569.

[2]史林东.不同营养支持对早产儿宫外生长发育迟缓的影响[J].中国卫生标准管理,2020,11(13):3-5.

[3]袁嫣瑛,蔡俊伟,林淑敏.不同肠外营养使用时间对早产儿胆汁淤积的影响[J].临床医学工程,2020,27(07):873-874.

[4]杜素英.喂养不耐受早产儿静脉营养补钾时机的临床分析[J].中国药物经济学,2015,10(02):153+160.

[5]陈慧卿,李明,李素萍,庄思齐,黄越芳.喂养不耐受早产儿静脉营养补钾时机的探讨[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(18):5473-5475.