术后复苏延迟麻醉复苏室怎么护理？

术后复苏延迟麻醉复苏室怎么护理？

覃艳红

渠县人民医院 四川 达州 635200

手术是临床治疗各种疾病的主要方法，能够将病灶切除或修复损伤器官组织，能够有效缓解患者的临床症状，能够控制病情进展，可促进患者康复。而为了保证手术顺利开展，需要在手术前对患者进行麻醉，能够使患者的意识及感觉丧失，患者不会产生疼痛感，能够避免长时间手术使患者发生不适，并使其精神紧张减轻，可为手术顺利开展奠定基础。通常情况下，在全身麻醉给药结束后一个小时到一个半小时患者即可会清醒，但部分患者在超过该时限后仍然会神志不清晰，这种情况即为复苏延迟。复苏延迟会导致患者的病情加重，会延长患者的住院时间，增加其治疗成本，如果情况较为严重则可能导致患者死亡，危害极大。

术后复苏延迟的原因是什么呢？

上文中简单介绍了术后复苏延迟，那么患者为什么会出现术后复苏延迟呢？

一是术后低体温。低体温会降低麻醉药物的生物转化率，同时还会对其脑组织造成影响，导致其意识不清晰，发生复苏延迟，而造成术后低体温的原因则主要有以下三个方面：一是术中灌洗液或输注液体会使患者的体温降低，同时可能引发稀释性低钠血症；二是麻醉时间过长，影响了患者的外周及中枢神经系统，进而使其体温调节能力降低；三是手术时间过长，会增加患者机体暴露时间，体液流失，进而降低其体温。

二是麻醉药物。麻醉药物是导致患者发生复苏延迟的主要因素，主要为以下两个方面：一方面是医师错误估计手术时间与进程，使得其使用的麻醉药物剂量过多，进而导致手术结束后患者仍处于麻醉状态。另一方面是一些中老年患者的器官功能出现衰退，使得其代谢率降低，麻醉药敏感度增加，此外其肾脏过滤功能减弱，排泄麻醉药物时间增加；心输出量降低，无法清除脑部麻醉药物。

三是患者自身原因。患者的自身因素也会导致其出现复苏延迟，如高血脂、高血压、糖尿病等慢性疾病，且没有做好血糖及血压等控制，导致其体征指标波动较大，麻醉效果受到影响，进而出现复苏延迟；一些患者的年龄较大，其肌肉量较低，导致其静息肌张力与体质量及体表面积的比值下降，同时其血管储备功能与皮肤血管收缩反应能力减弱；上述情况均可能引发复苏延迟。

四是其他因素。除上述常见原因外，还有一些其他因素也会导致患者发生术后复苏延迟，如水电解质失衡，受到禁饮禁食、肠道灌洗等因素影响，患者的水电解质发生紊乱，引发高镁、高钙血症，使得其意识发生障碍，其中枢系统受到抑制，进而引发复苏延迟；术中出血量过大，患者血压降低，其脑组织缺氧缺血，意识功能会降低；睡眠不足，一些患者因对手术恐惧或害怕，导致其手术前一天没有进行有效睡眠，进而引发复苏延迟。

一些患者出现术后复苏延迟为单一原因影响，还有一些患者则为多种因素共同作用，较为复杂，需要做好判断。

术后复苏延迟麻醉复苏室怎么护理呢？

结合患者复苏延迟原因及其实际情况，为了预防并减少复苏延迟，同时为了保证患者的健康安全，需对其应用有效的护理措施，主要为以下几个方面：

一是做好体征监测。要加强体征监测，通常为五分钟一次，直到患者彻底清醒为止。加强对患者的体征监测，如尿量、心率、血氧饱和度、呼吸频率、体温、血压、瞳孔反应等，若期间发生不良情况则要及时通知医生，并于医嘱下进行处理。

二是加强血糖监测。在手术及麻醉的应激状态影响下，患者的消耗会增加，若出现严重低温情况，则可能导致糖原耗竭，而在体温恢复过程中，其代谢速度会进一步增加，会严重影响到患者的血糖水平，甚至引发低血糖。因此手术结束后，需要加强对患者血糖指标的监测，并控制血糖水平，使其达到正常范围。

三是预防压疮护理。由于术中长时间保持不舒适体位，再加上麻醉药及手术创伤等影响，导致患者出现压疮的几率增加，中老年患者出现该情况的可能性更高。所以对于复苏延迟患者，要做好压疮预防护理，可铺设气垫床并在骨突位置增加软垫；定期更换床单，确保患者皮肤清洁；定期帮助患者翻身，通常为两小时一次，同时对其受压位置进行按摩；若患者无法翻身，则定期对气垫床进行放气、充气。

四是强化呼吸道管理。要定期检查患者的呼吸功能情况，若其呼吸微弱或无法自主呼吸，则需要进行辅助呼吸或呼吸机控制，若其呼吸情况良好且血氧饱和度超过（含）90%，可给予常规吸氧。指导其平卧，去除枕头，将其头部偏向一侧，定期检查患者的口腔及鼻腔情况，及时清除其呼吸道分泌物，同时定期进行振动排痰，避免发生误吸等情况。

五是家属护理。术后复苏延迟不仅会影响到患者，同时会影响到其家属的情绪，其更加敏感，很容易出现不安、暴躁等不良情绪，难以配合医护工作的开展，甚至会和医护人员发生口角、肢体冲突等，不利于医院正常经营及形象树立，所以需要及时为患者家属解释患者发生复苏延迟的原因，并对其进行安慰，缓解其不良情绪。

六是麻醉药物导致复苏延迟的针对性护理。

对于该类患者，若其为肌松药物蓄积或残留，可于医嘱下给予患者合适剂量的新斯的明与阿托品药物；若其为吸入麻药导致，则需要加大有效肺通气量，通气期间，若患者出现呼吸末二氧化碳增高异常，需要调整呼吸频率；若其为阿片类镇痛药导致，则要将镇痛泵暂时关闭，并给予其盐酸纳美芬注射液进行拮抗，期间确保患者的循环维持稳定、呼吸保持通畅。

七是术后低体温导致复苏延迟的针对性护理。需要做好保暖措施，要加热输注液体，确保其达到37摄氏度左右；通过铺盖棉被、毛毯等措施减少机体暴露；对麻醉复苏室的温度进行调整，约为35摄氏度；铺设加热毯，促进患者体温回复。此期间定期监测患者的体温情况，直到恢复正常范围。

八是加强安全护理。在进行拔管操作及患者即将苏醒时，因其肌力有所恢复，但意识没有完全清醒，因此会出现幻觉、烦躁、挣扎等情况，容易将引流管、敷料、输液器等抓脱，甚至会导致自身受到伤害。所以护理人员需要加强看护，使用约束带束缚患者的膝部、腕部等，为预防坠床，可增加床栏。

患者术后发生复苏延迟的原因复杂，对患者身体健康及其生命安全有着很大影响，因此为了减少复苏延迟的发生几率，缩短患者苏醒时间，减少复苏延迟对患者健康安全的影响，护理人员需要具备扎实的基础、高度责任心及熟练的技能水平，能够正确且全面评估患者，做好护理干预。