开放式切除、乳晕区切口切除术在乳腺纤维瘤手术患者中的优势价值

开放式切除、乳晕区切口切除术在乳腺纤维瘤手术患者中的优势价值

王鹏旭

六安市人民医院 安徽六安 237000

【摘要】目的：研究开放式切除、乳晕区切口切除术在乳腺纤维瘤手术患者中的优势价值。方法：收治患者：66例乳腺纤维瘤手术患者；随机分为两组各33例，对照组开放式切除术，观察组乳晕区切口切除术，比较两组手术效果。结果：两组比较，观察组住院天数较短，手术用时较短，手术出血量较少，治疗总有效率较高（P＜0.05）。结论：为乳腺纤维瘤手术患者予以乳晕区切口切除术治疗，效果比开放式切除好，可缩短住院天数、手术用时，减少手术出血量，提高治疗总有效率。

【关键词】开放式切除；乳晕区切口切除术；乳腺纤维瘤手术

乳腺纤维瘤就是人们通常所说的腺瘤，是因为导致肿瘤的纤维成分与腺上皮增生不同所致，常在乳房外上象限容易出现，以圆形或卵圆形展现，大小多为1-3cm，生长较缓，哺乳期间容易急剧增长^[1]。一般会在体检或无意间发现，多数是单发肿块，还可对两侧乳房同时触到肿块。临床对此病的治疗最直接的方式是手术治疗，为探索一类有效的手术治疗方式，本研究对收治的患者分别予以开放式切除、乳晕区切口切除术，观察不同手术的治疗情况，手术治疗情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收治患者：66例乳腺纤维瘤手术患者；编选时间：2019年11月-2020年11月；分组方法：随机摸球；小组：对照组（n=33），年岁22~36岁，中位值（29.6±2.9）岁；观察组（n=33），年岁23~37岁，中位值（29.8±3.1）岁；两组患者资料信息差异不明显（P＞0.05），可对比。入组患者均知情，自愿在知情协议书上签字，经医学伦理审查会考察通过。

1.2 方法

对照组：开放式切除术。定位肿瘤后，将肿瘤切除。

观察组：乳晕区切口切除术。为患者取仰卧位，对其行局麻，按照患者肿瘤位置，沿患者乳房边缘作一道切口，切开皮下组织、皮肤，后行乳房表面腺体，分离皮肤处理。瘤体引到患者切口之下，分离肿瘤，完成切除。对其止血后，经可吸收线缝合切口，对伤口进行加压包扎。

1.3 观察指标

（1）记录两组人员的住院天数、手术用时、手术出血量，组间比较。（2）观察两组患者的治疗效果。疗效指标：显效：经治疗，患者的基本症状消失；有效：经治疗，其临床症状得到显著改善；无效：经治疗临床症状改善不明显。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0系统作用在于数据分析，计量数值以均值（ ±s）表示，组间行t检验； 检验用于计数数值。P＜0.05为差异明显。

2 结果

2.1 分析组间住院与手术情况

两组比较，观察组住院天数较短，手术用时较短，手术出血量较少（P＜0.05）。见表1。

表1：分析组间住院与手术情况（ ±s）

2.2 分析治疗效果

两组比较，观察组治疗总有效率较高（P＜0.05）。见表2。

表2：分析治疗效果[n（%）]

3 讨论

乳腺纤维瘤大约占乳腺肿瘤30%，青年女性是好发群体，单发较多，多发的概率为20%。临床实际研究中，致使患者产生乳腺纤维瘤的因素是高糖、高脂饮食，雌激素水平失衡等。

乳腺纤维瘤发病的原因是因为雌激素反应敏感度较高，卵巢功能比较旺盛^[2]。基本症状是乳房肿块，很少患者有乳方溢液情况，患者的生理与心理均会受到影响。

乳腺纤维瘤在临床上的表现可见乳房出现无痛性肿块，少数会伴有乳房疼痛情况，肿块多数是圆形或椭圆形。通常是因为患者卵巢功能旺盛，雌激素水平较高所致。临床检查的方式主要有：彩超、乳腺病灶活检、乳腺X线摄影检查，彩超可清晰显示肿瘤部位、大小与血流信号^[3]。乳腺病灶部位通常在病史难以诊断的患者中应用，常用方式为穿刺或手术切除方法，对组织病理学展开检查。乳腺X线片对患者展开检查时，通常会见卵圆形肿块，或以高密度展现，周围会出现密度较低的晕环，少数病灶还可见在肿块上所处的位置。

本研究为两组患者采取不同的手术方式，对照组所行的是开放式切口术，观察组所行的是改良乳晕区切口术。前者属于传统手术，可迅速对肿瘤进行定位并将其切除，但容易在皮肤上留下瘢痕，对乳腺外形造成影响，还有患者为多发性乳腺纤维瘤期间需结合诸多切口展开治疗^[4-5]。改良乳晕区切口术，是由乳腺下端经乳腺后间隙步入，借助硬膜外阻滞麻醉或静脉麻醉。联合超声检查方式定位术区肿块位置，依据术前设计逐个将肿块切除，切口不会出现较多瘢痕，患者接受度高。本研究中，两组比较，观察组住院天数较短，手术用时较短，手术出血量较少，治疗总有效率较高（P＜0.05）。这是因为传统开放式切口术完成治疗，但术后乳房的对称性容易受到影响，瘢痕明显，美观度较低。乳晕区切口切除术有助于患者预后，手术位置色素比较沉着，颜色较深，能够一定条件下将切口瘢痕掩盖，加上切口所处患者乳晕边缘，切口比较容易愈合，在保证美观的基础上可达到手术治疗目的。

综上所述，治疗乳腺纤维瘤患者时，不同切口手术方法效果不同，但运用乳晕区切口术与传统的开放式切除术相比，其效果更佳，患者对术后切口更容易接受，建议可大胆应用。

参考文献：

[1]代春梅, 宋艳玲, 刘丽伟,等. 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤患者的临床效果[J]. 心血管外科杂志(电子版), 2019, 008(001):83-84.

[2]孙红. 围手术期针对性护理干预在经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者中的应用效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 011(023):123-124.

[3]燕莉. 经乳晕切口手术与传统手术治疗乳腺纤维瘤的临床价值分析[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2018, 035(005):600-601.