暖宫七味散分别联合戊酸雌二醇、阿司匹林、戊酸雌二醇及阿司匹林对薄型子宫内膜不孕症的治疗效果研究

暖宫七味散分别联合戊酸雌二醇、阿司匹林、戊酸雌二醇及阿司匹林对薄型子宫内膜不孕症的治疗效果研究

刘经红，卢莎娜

赣州市南康区妇幼保健院妇科 江西 南康 341400

【摘要】目的:对比研究薄型子宫内膜不孕症患者采用暖宫七味散分别联合不同药物进行治疗的临床效果。方法:选择在我院进行药物治疗的90例薄型子宫内膜不孕症患者，通过随机分组的方式分成甲乙丙三组，平均每组包含患者30例。甲组采用暖宫七味散联合戊酸雌二醇进行治疗；乙组采用暖宫七味散联合阿司匹林进行治疗；丙组采用暖宫七味散、戊酸雌二醇、阿司匹林三种药物联合方案进行治疗。对比三组研究对象药物不良反应情况、治疗总有效率。结果:丙组患者药物不良反应少于甲乙两组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗总有效率高于甲乙两组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:薄型子宫内膜不孕症患者采用暖宫七味散、戊酸雌二醇、阿司匹林三种药物联合方案进行治疗，可以大幅度改善子宫内膜状态，减少药物不良反应，缩短治疗时间，使治疗的总有效率和满意度水平得到显著性提升。

【关键词】薄型子宫内膜不孕症；暖宫七味散；戊酸雌二醇；阿司匹林；有效率

薄型子宫内膜对于女性的自然受孕、辅助生殖受孕等均会产生较为强烈的负面影响。目前临床上对薄型子宫内膜进行治疗的方法主要有激素类药物干预，其基本原则和目的是使患者的子宫内膜血流状态得到改善，也可以通过子宫内膜微刺激术进行治疗，但上述方法在治疗的安全性、有效性等方面均存在一定的局限性^[1]。本文对比研究薄型子宫内膜不孕症患者采用暖宫七味散分别联合不同药物进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年1月-2019年11月在我院进行药物治疗的210例薄型子宫内膜不孕症患者，通过随机分组的方式分成甲乙丙三组，平均每组包含患者70例。甲组中已婚患者59例，未婚患者11例；未产患者62例，已产患者8例；患者年龄19-36岁，平均25.4±3.8岁；患病时间1-9年，平均2.6±0.3年；乙组中已婚患者57例，未婚患者13例；未产患者60例，已产患者10例；患者年龄19-34岁，平均25.2±3.5岁；患病时间1-9年，平均2.8±0.5年；丙组中已婚患者58例，未婚患者12例；未产患者61例，已产患者9例；患者年龄19-36岁，平均25.6±3.9岁；患病时间1-9年，平均2.8±0.4年。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。纳入标准：① 健康状况良好的夫妇一年内未采取任何避孕措施，性生活正常而没有正常怀孕的女性患者作为研究对象；② 患者月经规律，输卵管通畅，排卵正常；③ 男方精液正常；④ 不孕原因为排卵期子宫内膜薄，围排卵期子宫内膜厚度≤7mm的患者。排除标准：① 在参与本研究前 3 月内有性激素治疗史；② 有子宫畸形、内膜异位及肌瘤等造成宫腔形态异常患者；③ 存在严重精神疾病、妇科疾病、及严重内科或外科疾病患者。

1.2 方法

甲组采用暖宫七味散联合戊酸雌二醇进行治疗；乙组采用暖宫七味散联合阿司匹林进行治疗；丙组采用暖宫七味散、戊酸雌二醇、阿司匹林三种药物联合方案进行治疗。

1.2.1 戊酸雌二醇用法

月经第9天，采用阴道超声对患者进行检查，如果卵泡直径水平超过12mm，口服给予戊酸雌二醇，每次2mg，每天用药1次;如果阴道超声检查结果提示卵泡直径水平接近16mm，改为每次口服2mg，每天用药2次，连续用药治疗三个月。

1.2.2 阿司匹林用法

口服阿司匹林，每次25mg，每天用药一次，连续用药三个月。

1.2.2 暖宫七味散用法

每次口服用药3g，每天用药两次，连续治疗三个月。

1.3 观察指标

（1）药物不良反应情况；（2）治疗总有效率。

1.4 评价标准

治疗效果：显效：治疗后相关检查结果显示，患者卵泡最大直径线水平达到甚至超过18mm，子宫内膜厚度在0.7cm以上；有效：治疗后相关检查结果显示，患者卵泡最大直径线水平达到甚至超过18mm，子宫内膜厚度不足0.7cm，但与治疗前比较已经明显增厚；无效：治疗后相关检查结果显示，患者卵泡最大直径线水平达到甚至超过18mm，子宫内膜厚度没有明显的变化，或小于治疗前水平^[2]。

1.5 数据处理

P＜0.05有显著统计学意义，计数资料和计量资料分别进行X²检验和t检验，后者以（ ±s）的形式予以表示，以SPSS18.0软件处理所得相关数据。

2 结果

2.1 药物不良反应情况

丙组用药期间仅出现1例药物不良反应，甲组5例，乙组6例，发生率分别为3.3%、16.7%、20.0%，甲乙两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），甲丙两组、乙丙两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗总有效率

丙组高于甲乙两组，甲乙两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），甲丙两组、乙丙两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表2 三组总有效率比较[n(%)]

注：与丙组比较*P＜0.05

3 讨论

暖宫七味散（又名苏格木勒-7）在临床使用广泛，具有强身健体、调经养血、温子宫、祛寒止痛、调节月经、改善妇科症状等诸多效果，且不良反应极少^[3]。已有相关报道表明暖宫七味散对不孕症有良好的疗效，暖宫七味散联合戊酸雌二醇可改善薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜厚度^[4]。但是暖宫七味散联合用药对薄型子宫内膜不孕症临床的疗效比较研究尚未见报道。通过进行本次研究可以看出，薄型子宫内膜不孕症患者采用暖宫七味散、戊酸雌二醇、阿司匹林三种药物联合方案进行治疗，可以大幅度改善子宫内膜状态，减少药物不良反应，缩短治疗时间，使治疗的总有效率和满意度水平得到显著性提升。

参考文献

[1] 韩晶, 李蓉, 田莉, 等. 资癸女贞治疗子宫内膜过薄致不孕患者的临床效果[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(10):2148-2149.

[2] 李燕, 海丽亚, 王向阳, 等. 补肾疏肝养血法对不孕症患者卵巢储备功能和子宫内膜容受性的影响[J]. 中医药导报, 2017, 23(6):89-90, 93.

[3] 李群, 王立红, 赵延坤, 等. 改进养膜方对肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕症患者妊娠结局的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(17):162-164.

[4]张宇靖,辛志泳,郭珊珊.结合雌激素片联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].现代药物与临床,2017,32(8):1512-1515.

项目名称：赣州市指导性科技计划项目
项目编号：GZ2019ZSF352