多层螺旋 CT在晚期胃癌转化治疗后 N分期及淋巴结转移判断中的临床应用研究

刘行第一作者 牛跃平通讯作者

郑州大学 河南 453000

【摘要】：目的：多层螺旋CT在晚期胃癌转化治疗后N分期及淋巴结转移判断中的临床应用研究 。方法：本次研究选取本院2019年4月-2020年8月收治晚期胃癌转化治疗40例，患者的基本资料无差异，（p＞0.05），有研究学意义。分析多层螺旋CT在晚期胃癌转化治疗后N分期及淋巴结转移判断中的临床应用研究。结果：研究可知，对比病理性结果，未转移5例（12.50%），暂估转移35例（87.50%）；MSCT未转移2例（5.00%）检验转移38例（95.00%），（p＞0.05），表示病理性检验和MSCT的差异性不大。且患者的检查满意率高，＞90%，MSCT的准确性、灵敏性、特异性均≥80%，表示该检验方式有效。结论：综上所述，多层螺旋CT在晚期胃癌转化治疗后N分期及淋巴结转移判断应用价值显著，可提升检验的进度，降低检查成本，提升患者的检查满意率，建议研究推广。

【关键词】： 胃癌；淋巴结转移判断；肿瘤；多层螺旋CT

胃癌属于我国临床医学中常见的恶性肿瘤肌病，其死亡率高，位于我国恶性肿瘤疾病的前三位。随着我国现代经济水平的发展，人们的生活压力变大，忽视了对健康的管理，因此胃癌的发病率日益见长；在医疗科技的改革下，临床胃癌诊断的技术也越来越精准。医生也可通过专业的技术判断胃癌的病症变化情况，为需要化疗、放疗、靶向，免疫治疗的患者提供了精准的疾病诊断机会，有效延长了其生命^[1]。本次研究采用对比分析法，分析多层螺旋CT在晚期胃癌患者治疗诊断的价值如N分期及淋巴结转移判断等，现将相关病例报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取本院2019年4月-2020年8月收治晚期胃癌转化治疗40例，男性23例，年龄为32.8岁-77.7岁，平均年龄为（55.8±2.51）岁，女性17例，年龄为33.1岁-79.5岁，平均年龄为（57.4±0.94）岁；患者的基本资料无差异，（p＞0.05），有研究学意义。

1.2方法

对患者进行转化化疗治疗方案，患者静脉滴注奥沙利铂、口服替吉奥，连续用药两周为一个周期，3-4周期后接受MSCT扫描，若病灶转移则考虑手术切除，若病灶无手术机会因继续采用化疗^[2]。

检验方法，采用飞利浦螺旋CT设备检查，需要患者禁食8小时，提前饮800～1000mL水充盈胃部方便检查。建议患者平躺到床上，平扫后进行增强三期以及普通处理。采用高压注射器经肘静脉以 3mL/s速度注入非离子含碘造影剂，注入后对比35秒、70秒、2分钟分别扫描后的动脉期和静脉期，观察患者胃癌以及淋巴结转移问题，让两名资深放射科医生统计患者的淋巴结分组技术，分析患者上述受病理情况以及分期问题，如存在判断异议，由本院3名影像科教授评判结果。手术后让同一组专业医生剪取患者淋巴结并交付病理科统一检查，观察术后病理N分期、阳性淋巴结数量，对比术前 MSCT 判断的病变 N 分期和淋巴结转移情况。

1.3观察指标

观察检验结果和病理性检验结果的差异，患者的检查满意率、分期检查一致性判断。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为[n（%）]，予以X²检验；计量资料为（x±s），予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2.结果

2.1 淋巴结转移情况对比见表1

表1 淋巴结转移情况对比[n（%）]

2.2 检验满意率对比见表2

表1 检验满意率对比[n（%）]

3.讨论

MSCT是一种无创、快捷、新型的诊断技术，目前属于胃癌临床分期的常用方法。晚期胃癌患者由于疾病影响，大多可能存在癌细胞淋巴结转移、脏器转移问题，因此切除病灶治疗效果不佳。值得注意的是，很多患者经过转化治疗后可以缩短肿瘤并降低病发影响，还能够增加病灶切除的概率，全面改善患者的预后效果，延长患者的生命质量^[3]。传统的超声、MRI检查方式虽然实用，但是检查的范围有限，且价格昂贵，检查周期长，对患者的体质要求高^[4]。MSCT的检查速度快，分辨率高，因此也是癌细胞转移检查的重要措施^[5]。本次研究选取本院收治晚期胃癌转化治疗40例，观察检验结果和病理性检验结果的差异，患者的检查满意率、分期检查一致性判断。研究可知，对比病理性结果，未转移5例（12.50%），暂估转移35例（87.50%）；MSCT未转移2例（5.00%）检验转移38例（95.00%），（p＞0.05），表示病理性检验和MSCT的差异性不大。且患者的检查满意率高，＞90%，MSCT的准确性、灵敏性、特异性均≥80%，表示该检验方式有效。综上所述，多层螺旋CT在晚期胃癌转化治疗后N分期及淋巴结转移判断应用价值显著，可提升检验的进度，降低检查成本，提升患者的检查满意率，建议研究推广。

【参考文献】

[1]吴国龙.多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期的价值研究[J].中外医疗,2020,39(28):186-188.

[2]邹婷婷.多层螺旋CT诊断胃癌的临床价值[J].中国当代医药,2020,27(27):141-143.

[3]袁鑫.多层螺旋CT在胃癌的诊断中的应用价值[J].现代医用影像学,2020,29(09):1647-1649.

[4]郭麦军,高鹏,关国定.MSCT增强扫描在胃癌术前T、N分期诊断中的价值[J].中国现代普通外科进展,2020,23(09):727-729.

[5]符萧泓,邱丽莉.螺旋CT多期扫描联合血清STAT1、DKK-1诊断早期胃癌的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(10):128-131.

作者姓名：刘行 民族：汉 出生年月:1991/03 学历：硕士 从事研究方向：胃肠肿瘤综合治疗 科室：普外科