氧氟沙星、左氧氟沙星一字之差，用法有啥区别？

氧氟沙星、左氧氟沙星一字之差，用法有啥区别？

罗廷会

宜宾市兴文县人民医院，四川宜宾， 644400

根据国家药典委员会相关规定，药品的命名，大多都是根据其主要的化学成分所制定的，且大部分都是从外文直接翻译过来的，普通人读起来比较不顺口，也难以理解其含义，所以会出现药品混淆、用错等情况，若不同的药物机制差异较大，甚至会威胁到患者的生命安全，在临床上，氧氟沙星、左氧氟沙星两种药物由于只有一个字的差异，所以很容易使人混淆，但两者在使用上却有着较大的不同。为了使更多人们对两种药物正确区分，笔者从以下多个方面来阐述。

1.作用机制

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，所以两种药物的作用机制有相似之处，都是通过抑制细菌DNA旋转酶活性，从而阻碍细菌DNA本身的合成，进而导致其死亡，也就能够达到杀菌的效果。虽然作用机制和目的相同，但从细节上分析，还是有差异，氧氟沙星针对细菌DNA旋转酶A亚单位，而左氧氟沙星是抑制抑菌DNA旋转酶（拓扑异构酶 II）。另外，从体外抗菌活性上比较，左氧氟沙星作用更强，大约是氧氟沙星的两倍。

2.抗菌谱差异

氧氟沙星与左氧氟沙星，作用机制相同，被人们称为是“同胞兄弟”，但是左氧氟沙星的抗菌活性更强，是氧氟沙星两倍左右。氧氟沙星主要对革兰阳性球菌等，都有较好的杀灭作用，左氧氟沙星，则本身抗菌谱广泛，不仅对常见的革兰阳性、革兰阴性致病菌等有着较强作用，还对衣原体等作用明显。由于两种药物的抗菌谱不同，因此在使用上就会存在差异。例如在临床呼吸科中，存在一种常见疾病为“社区获得性肺炎”，这一病症的主要的致病菌有两种，分别是肺炎链球菌、肺炎支原体，此时就会推荐使用左氧氟沙星，但氧氟沙星对这两大病原菌的最小抑菌浓度（MIC）却不高，因此不推荐使用。

3.适应证差异

一方面，关于氧氟沙星的适应症：在临床上，氧氟沙星主要用来治疗各种感染性疾病，比如可用于治疗患有革兰氏阳性菌等病菌所导致的疾病。除此之外，常见的还有呼吸道感染、泌尿系统感染、胆囊感染、肠道感染等。另一方面，关于左氧氟沙星的适应症：左氧氟沙星可以治疗多种疾病，比如泌尿生殖系统感染（如单纯性泌尿感染、复杂性泌尿感染等症状）、呼吸道感染（包含了肺部感染、急性支气管炎等症状）、以及胃肠道感染、败血症等。但需要注意的是，与其他药物比较，氧氟沙星和左氧氟沙星对厌氧菌的活性都相对而言较弱，所以在进行腹腔、盆腔等位置的感染治疗时，需要联合抗厌氧菌药物共同治疗（如甲硝唑等），并注意患者是否出现不良反应，及时采取应对措施。

4.服用方法差异

一方面，采用氧氟沙星治疗，能够对多种革兰氏阴性菌等病菌有着良好的作用，例如可以用于绿脓杆菌所导致的眼部感染，如果采用可口服的方法，成年人每次服用0.1g~0.2g剂量的药物，每天可使用2~3次。如果采用滴眼的方式治疗，每天3~4次即可，药物浓度为0.3%，若是采用制剂方法治疗，每片则是0.1g,需要注意，如果患者是肾功能不全，则要慎重使用，幼儿、孕妇、哺乳期的妇女都禁止使用，具体还是在医师的指导下进行。另一方面，左氧氟沙星片属于喹诺酮抗生素，其抗菌效果较高，在临床上，医师通常会指导患者采用口服的方法，成年人每次服用1片或是2片（剂量在0.1g~0.2g）,一天服用两次，若病情严重者可以每日服用三次。另外，还要查看具体的感染种类，根据症状情况，适当地进行剂量的增减，通常会服用5天~7天即可。

5.不良反应的差异

氧氟沙星的药物类型较多，如片剂、注射液、滴耳剂等等，患者需要在医生的指导下，针对性进行选择，如果女性是处于妊娠期或者哺乳期，为了避免对胎儿产生不良反应等情况，就需禁止使用氧氟沙星。通常而言，患者使用氧氟沙星后，出现的不良反应有：皮肤发生过敏、头晕、失眠、肠胃功能障碍等等。而左氧氟沙星不良反应一般有以下几种情况：首先，是胃肠道上的反应，比如消化不良、恶心、腹痛等，一般可以停止服用后就能逐渐缓解。其次，如果在临床上进行静脉注射，速度过快或剂量过多，就会对患者的中枢神经系统造成影响，比如头疼、反应迟钝等。最后，是患者如果用药后受到阳光的暴晒，就有可能出现皮疹、瘙痒等不良反应。

6.药物相互作用

在临床上，治疗某种疾病往往需要多种药物联合使用，如果没有注意其相互作用，很有可能造成严重后果，氧氟沙星、左氧氟沙星在药物的相互作用上，也需要多加注意。对于氧氟沙星而言，不可与尿碱化剂联合使用，可能会导致患者出现结晶尿等情况，并且在与茶碱类药物合用时，要先测定茶碱类血药浓度，并做出剂量调整。另外，若与环孢素、抗凝药华法林等使用时，也需要提前做好监测工作，并不能和铝、镁的制酸药、铁剂、芬布芬等药物合用，都会对患者造成危害。另外，针对左氧氟沙星而言，如果和含有镁、铝元素的抗酸剂共同使用，可能会影响到患者对于左氧氟沙星的吸收效果，另外，要禁止与苯醋酸类或联苯丁酮酸非甾体消炎止痛药一起使用，否则会导致患者出现痉挛情况。最后，服用左氧氟沙星的患者如果同时需要服用降血糖药物，需要做好血糖浓度数据的监测，否则很有可能出现血糖失调等情况，需及时进行应对。

综上，是关于氧氟沙星、左氧氟沙星两种药物的使用内容，在实际服用时，还是需要提前询问医师。