营养不良对复治涂阳肺结核患者治疗效果的影响

营养不良对复治涂阳肺结核患者治疗效果的影响

刘荣国

湖北省 长阳土家族自治县疾病预防控制中心 邮编 443500

摘要：目的：明确复治涂阳肺结核病人如果营养不良，则会对其疗效产生何种影响。方法：从2019年1月-2020年12月接诊的复治涂阳肺结核病人中抽选80例营养不良者设为A组，另取80例营养正常者作为B组。对于两组病人，均借助抗结核的标准化用药予以治疗，继而对两组疗效之优劣进行比较。结果：从病灶吸收率、痰菌阴转率这两个方面来看，A组均比B组低；同时，从用药1个月后A组中药物性肝脏损害的占比高于B组，P＜0.05。结论：复治肺结核病人一旦形成营养不良，则对其治疗极为不利。

关键词：肺结核；营养不良；复治疗效

结核病是感染结核菌而引起的慢性传染病，人体一旦感染结核菌，可侵袭机体的任何器官，但主要是肺脏。值得注意的是，结核病人大都存在着不同程度的营养不良^[1]。这说明，结核病的诊疗与营养不良之间必然存在着某种联系。为了了解复治涂阳肺结核出现营养不良对疗效所产生的影响，我们从营养不良者中抽取80例，并从营养正常者中抽取80例作为对照进行观察，以探索营养不良对疗效所产生的影响。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

从复治涂阳肺结核病者中依次挑取80例营养不良者、80例营养正常病人设为A、B两组，为上述两组病人采取抗结核治疗期间均提供标准化的药物治疗。确诊标准：复治病人痰结核菌涂片检查结果阳性即确诊为复治涂阳病人。排除标准：①其余器官有严重病变者；②孕妇与哺乳期女性。营养不良认定标准：治疗前，病人身体质量指数(BMI)＜18.5或血清白蛋白(ALB)≤30g/L。A组：男44例、女36例；平均（48.23±3.94）岁。B组：男43例、女37例；平均（48.37±3.66）岁。两组情况接近，X²=0.03，P＞0.05。

1.2 治疗方法

两组病人均给予2HRSEZ/1HREZ/5HRE治疗计划。

1.3 观察指标

①痰菌阴转率；②病灶吸收率；③药物性肝脏损害在总人数中的占比。

1.4 统计学分析

以软件SPSS22.0统计数据，计数以%表示，P＜0.05即差异明显。

2. 结果

2.1痰菌检查情况

为了明确两组病人在不同时期的痰菌阴转率之间的差异，我们分别在病人接受治疗后第2、5、8个月末对其痰菌阴转率进行了对比。经过对统计数据比较发现：两组病人随着治疗的持续进行，其痰菌阴转率均得到了持续性的提升；且无论是在第2、5个月末这两个时期，还是在第8个月末，A组的痰菌阴转率均大大地低于B组（见表1），P＜0.05。

表1 各时期痰菌阴转情况统计表[n（%）]

2.2 病灶吸收情况

从病灶变化情况这个层面来看，我们于展开治疗的第2、5、8个月末经过统计后看到：A组各时间点的病灶吸收率均比B组低（见表2），P＜0.01。

表2 病灶吸收情况调查表[n（%）]

2.3 药物影响

在用药方面，我们于治疗1个月后对形成药物性肝损害病人的占比进行了统计，发现：A组药物性肝损害的占比远比B组高（见表3），P＜0.05。

表3 药物性肝损害调查表[n（%）]

3. 讨论

营养不良属于一种因机体缺乏热量或蛋白质而引起的营养缺乏症，结核病人一旦出现营养不良，则机体内的蛋白质含量与往常相比会有所减少，导致机体自我修复能力降低，不利于痊愈，甚至会出现病灶扩散，还会对机体免疫造成干扰，对治疗造成极大的负面影响^[2]。营养不良在细胞免疫过程中不仅会使CD4^＋T淋巴细胞的数量减少，而且还会削弱免疫细胞的功能；营养不良在体液免疫方面会削弱抗体的亲和力，从而降低机体对结核菌的清除能力。此外，营养不良还会引起低蛋白血症，使机体内缺乏抗结核药物的载体，难以保证有效血药浓度，降低药物的疗效^[3]。赵敏等人^[4]指出营养不良会降低化疗的效果，蒋成海等^[5]认为营养不良对结核复治病人病灶的改善有明显的干扰作用，王碗琼^[6]发现营养支持能够纠正营养不良对结核病复治的不利影响。基于此，我们分别于用药后的第2、5、8月末对两组进行了统计与比较,A组痰菌阴转率均比B组低，A组病灶吸收率也均不及B组，且A组药物性肝损害情况明显高于B组，均说明了营养不良会明显地影响其疗效。

综上所述，对于复治涂阳肺结核病人而言，营养不良不仅痰菌阴转率与病灶吸收率明显降低，还会导致病人由于用药而产生肝损害的机率更高。所以，针对此类病人的治疗，必须通过改善营养来帮助病人强化机体修复能力并提升免疫功能，如此才可确实提高疗效。

参考文献

[1] 齐紊.营养不良对复治结核病患者治疗效果的影响[J].医学食疗与健康，2020,18（14）：43-44.

[2] 刘修武.营养不良对复治结核病患者治疗效果的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（72）：62-63.

[3] 王勃,许优.营养不良对复治结核病患者治疗效果的影响[J].临床肺科杂志，2008（05）：615-617.

[4] 赵敏, 黄世明, 杨国华,等. 2HREZS/6HRE化疗方案对复治肺结核的疗效研究[J]. 重庆医学, 2020, 17(22):136-137.

[5]蒋成海, 张建伟. 蛋白质营养不良对肺结核患者康复产生的影响[J]. 双足与保健, 2017(20):48-49.

[6] 王碗琼. 营养支持对伴营养不良的肺结核并肺部感染者的疗效观察[J].饮食保健，2019，006(011):269.