观察核心肌群训练联合疼痛护理对中年腰椎间盘突出 症患者疼痛程度和康复的影响

孟银秋

湖北省 武汉市普仁医院（ 疼痛科） 430000

【摘要】目的：研究腰椎间盘突出症（LDH）中年患者接受核心肌群训练予疼痛护理后的改善效果。方法：选选择我院所治疗的终点LDH 86例患者作为观察对象，按抽签法分为对照组与研究组各43例。对照组接受常规推拿、腰椎牵引以及中频治疗，研究组则在基础护理措施上实施核心肌群训练与疼痛护理。结果：治疗1周和3周后，研究组患者的视觉模拟疼痛（VAS）评分均显著低于对照组，研究组患者的功能障碍程度（ODI）评分显著低于对照组，各指标组间数据对比，具有统计学差异P<0.05。结论：对于中年LDH患者，在进行常规推拿、中频治疗等相关措施基础之上，进一步采用核心肌群训练与疼痛护理，能够更有效的改善患者的疼痛症状，提高患者的功能康复效果。

【关键词】核心肌群训练；疼痛护理；LDH；ODI评分

人到中年阶段因为腰椎间盘髓核、纤维环、软骨板等相关组成部分出现不同程度的退行性病变，在外力因素或者长期压迫情况下使得纤维环破裂，导致髓核组织从纤维环中突出，进而压迫神经引起患者出现腰部和腿部疼痛，即因为LDH引起的疼痛症状。该类疾病在中年患者中均有不同程度的出现，但症状严重者就会导致患者腰腿痛而不耐受。出现LDH前期的治疗主要以保守治疗措施为主，多采用中医疗法，在进行保守治疗的过程中推拿、按摩、电针、中频、艾灸等是常用的治疗措施。然而部分患者在接收这些基础治疗措施后，其症状能够得到一定程度的改变，但是疼痛程度仍然会在患者腰背部以及下肢出现。因此采用核心肌肉群训练，针对患者腰背部以及肢体的核心肌肉群进行锻炼以促进核心肌肉群功能恢复，能够更有效的帮助患者改善疼痛症状。

1资料与方法

1.1基础资料

以2020年4月-2020年12月在我院进行LDH治疗的中年患者86例作为观察对象，按照抽签法分为对照组与研究组各43例。2组患者经临床诊断存在不同程度的腰椎盘突出，因腰椎盘突出压迫患者神经使患者出现不同程度的腰痛和下肢疼痛。对照组患者平均年龄为（41.2±5.9）岁，病程时间为（3.5±1.2）个月。研究组患者平均年龄为（42.8±7.3）岁，病程时间为（4.2±0.9）个月。2组患者基线资料组间比较不具有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

2组患者均接受相同的腰椎牵引、按摩、中频治疗，每日1次，每个项目30分钟。

研究组基于基础治疗进一步接受核心肌群训练和疼痛护理干预。

1.2.1 核心肌群训练

（1）仰卧抬腿训练

指导患者处于仰卧位，让患者双腿并拢伸直，在患者双腿绷直以后双脚离地向上竖起，使双腿与地面呈垂直状态，维持上述动作5s，每日训练1次。

（2）单桥运动训练

指导患者处于仰卧位，将枕头放于患者双腿间，一侧腿部弯曲，另一侧腿部保持伸直状态。在患者抬背、伸髋的过程中达到训练的目的，按上述动作持续10s之后再进行另一侧动作训练，每日1次。

（3）平板支撑运动训练

指导患者身体处于伸直状态，前臂弯曲，让脚尖着地，使前臂和脚尖支撑患者身体，然后让腹肌收缩，处于收缩状态维持10s，按这种方法连续训练10次。

（4）飞燕式运动

指导患者处于仰卧位状态，将双手置于背后，使患者，时患者四肢及胸部离开床边，以腹部支撑身体，呈反弓状态，维持这一动作10s之后放松，每日训练10次。

（5）桥式运动

指导患者处于仰卧位状态，双膝微屈，以双膝和头部支撑身体向上伸腰、抬臂，使患者腰背部离床面5cm以上，持续这一动作10s，每日训练10次。

1.2.2 疼痛护理

患者出现LDH引起腰腰部和腿部疼痛后，疼痛感处于放射状，会让患者心情处于极度焦躁、抑郁的状态。因心理状态的不良，严重影响患者的医护依从性和康复效果。先为患者进行心理护理，通过与患者进行沟通，交流转移患者的注意力，或提供患者感兴趣的影音资料杂志转移患者的注意力，提高患者的疼痛耐受程度。对于患者的负性情绪进行梳理，使患者对自身疾病拥有信心，缓解患者的抑郁状态，为患者构建一个较为轻松愉悦的康复环境。其次，遵照医嘱为患者给予药物镇痛护理，结合患者的疼痛情况等与患者体位指导，指导患者自我进行局部的按摩以达到舒筋活络的目的缓解患者疼痛。最后，指导患者在日常休息时采用硬板床，防止长时间处于坐位，缓解患者的疼痛。

1.3 指标观察

2组患者在接受治疗1周和3周后分别接受VAS评分，最高分为10分，分数越高疼痛程度越严重，采用功能障碍指数（ODI）对患者的肢体功能进行评分，总分为34分分数越高，功能丧失程度越严重。数据统计分析采用SPASS25.0软件实施。

2结果

研究组患者在治疗后1周和3周的VAS评分均显著低于对照组，研究组患者接受治疗后1周和3周的ODI指数评分均显著低于对照组，组间数据比较差异显著，P<0.05（表1）。

表1 VAS评分和ODI评分结果数据统计[(`x±S)/分]

3讨论

对于LDH患者引起的腰腿痛，会严重影响患者的神经健康和生活质量，采用按摩、推拿、中频等基础治疗措施能够使患者的疼痛症状得到缓解。而在此基础之上进一步采用核心肌群训练帮助患者针对腹斜肌、下背肌等核心肌肉群进行锻炼，减少患者腰腿部脂肪的堆积，提高患者核心肌肉群的力量，促进腰腿部血液循环，进而达到舒筋活血、强健身体的效果，可显著改善患者腰腿部的疼痛情况。在进行核心肌肉群训练时进一步为患者进行疼痛干预，通过有效的措施降低患者的疼痛感，提高患者的医护依从性，可使患者获得更显著的康复效果。本项研究符合上述理论，研究组患者的疼痛症状以及肢体功能障碍情况相比于对照组均得到显著缓解，说明对于中年LDH患者实施核心肌肉群训练和疼痛护理值得在本院及同级医院推广应用。

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