玻璃体内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的效果观察

玻璃体内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的效果观察

王向辉

湘西州人民医院 湖南湘西 416000

摘要：目的：分析糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者采用玻璃体内注射康柏西普治疗的临床效果。方法：2017年2月~2020年7月期间，从我院选取糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者共计100例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例，对照组应用曲安奈德注射液治疗，观察组行玻璃体内注射康柏西普治疗，比较两组患者治疗效果、并发症发生情况以及视网膜厚度治疗前后变化情况。结果：视网膜厚度治疗前组间无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），视网膜厚度治疗后降低，且观察组均低于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。前房炎性反应、角膜水肿以及高眼压等并发症发生率观察组低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用玻璃体内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者的临床效果显著，安全性高，且改善了患者的视网膜厚度，值得推广应用。

关键词：玻璃体；康柏西普；糖尿病；视网膜病变；黄斑水肿

糖尿病属于一种慢性基础性疾病，糖尿病视网膜病变属于常见微血管并发症之一，会导致患者视力显著下降，而黄斑水肿是导致患者视力减退的重要原因^[1]。分析原因，患者长期处于高血糖水平会破坏血-视网膜血屏障，继而导致机体缺氧和氧自由基增加以及炎症介质的参与，继而导致血管内皮生长因子表达显著上升，最终导致血管和视网膜色素上皮内相关蛋白分解，血管渗漏增加。本论文以2017年2月~2020年7月为研究时间区间，从中选取糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者100例展开研究，则分析讨论了玻璃体内注射康柏西普治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年2月~2020年7月期间，从我院选取糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者共计100例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。观察组中有男性与女性各30、20，其中年龄49～79岁，平均（56.60±8.55）岁；对照组男性29例，女性21例，年龄49～81岁，平均（58.20±7.95）岁。两组患者一般资料，比如年龄、性别等，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组应用曲安奈德注射液（生产厂商：广东恒诚制药有限公司，国药准字号：H10930202）治疗，玻璃体内注射，局部麻醉，并实施急性常规消毒，在患者眼角膜缘后4mm进针，确保针尖到达患者玻璃体腔中，推针后快速采用棉棒压迫针眼，帮助患者选择平卧位。按照患者视网膜光凝实施治疗^[2]。

观察组行玻璃体内注射康柏西普（生产厂商：成都康弘生物科技有限公司，国药准字号：CN20130483）治疗，具体方法同对照组^[3]。

1.3观察指标

比较两组患者治疗效果、并发症（前房炎性反应、角膜水肿以及高眼压）发生情况以及视网膜厚度治疗前后变化情况。治疗效果，显效主要指经治疗后患者自理能力、社交能力、活动能力恢复；有效主要指经治疗后患者各项能力部分恢复；无效主要指经治疗后患者各项能力未改善。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件分析，计数资料以[n,%]表示，经x²检验，计量资料以 表示，t检验,当P<0.05时表示差异显著。

2结果

2.1视网膜厚度改善情况组间比较

视网膜厚度治疗前组间无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），视网膜厚度治疗后降低，且观察组均低于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）。详细数据表1。

表1：对照比较视网膜厚度改善情况组间差异（_，μm）

2.2治疗效果组间比较

观察组治疗总有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详细数据表2。

表2：对照比较治疗效果组间差异（n，%）

2.3并发症发生情况组间比较

前房炎性反应、角膜水肿以及高眼压等并发症发生率观察组低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详细数据表3。

表3：对照比较并发症发生情况组间差异（n，%）

3 讨论

糖尿病视网膜病变黄斑水肿属于当前导致人们失明的一种重要原因。通常情况下，糖尿病视网膜病变黄斑水肿的病情发展速度较为缓慢，且多数患者在接受治疗后仍然一定程度上存在黄斑水肿的情况，对患者的日常生活产生了较为严重的影响^[4]。截止目前，糖尿病视网膜病变黄斑水肿的发病机制仍不明确，普遍认为糖尿病视网膜病变黄斑水肿是因为机体长期处于高血糖状态，血管和视网膜内屏障长期受到刺激，导致血管通透性提升，继而使得黄斑部位视网膜组织下蛋白质等物质持续外渗，最终导致出现黄斑水肿^[5]。

本文研究结果提示，视网膜厚度治疗前组间无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），视网膜厚度治疗后降低，且观察组均低于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；前房炎性反应、角膜水肿以及高眼压等并发症发生率观察组低于对照组，分析原因：康柏西普属于可溶性重组血管内皮生长因子受体，可有效抑制受体信号的传递过程。与此同时，能够和血管内皮生长因子受体竞争性结合，抑制血管内皮生长因子受体激活，对止病理型新生血管的生成具有阻碍作用，继而可发挥治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的作用，其优势可体现为亲和力强、多靶点和作用时间长等^[6]。

综上所述，应用玻璃体内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者的临床效果显著，安全性高，且改善了患者的视网膜厚度，值得推广应用。

【参考文献】：

[1]鲁铭, 朱晶, 肖泽锋. 康柏西普玻璃体内注射治疗白内障术后黄斑水肿的疗效观察[J]. 眼科新进展, 2018, 038(009):873-875,879.

[2]程飞, 贾云琴, 韩佩宴,等. 康柏西普治疗糖尿病视网膜病变及其伴发黄斑水肿的临床应用研究[J]. 大理学院学报, 2019, 004(002):59-64.

[3]刘东城. 康柏西普玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的临床效果观察[J]. 糖尿病天地, 2018, 15(003):101,103.

[4]向华东. 玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿效果观察[J]. 中国处方药, 2019, 17(03):75-76.

[5]向华东. 玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿效果观察[J]. 中国处方药, 2019, 17(03):75-76.

[6]范桂琼. 玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果刍议[J]. 世界复合医学, 2020,6(02):171-173.