中医护理对高血压脑出血患者神经功能和生活质量的改善评价

中医护理对高血压脑出血患者神经功能和生活质量的改善评价

吴秋华 陈玲

龙岩市中医院 福建 龙岩 364000

摘要：目的：分析中医护理对高血压脑出血患者神经功能、生活质量的改善情况。 方法：采用双盲法将88例高血压脑出血患者分为44例/组。对照组行常规护理，观察组行中医护理。对比血肿量、神经功能与生活质量。 结果：治疗2周、3周后，观察组血肿量低于对照组，治疗4周后，观察组NIHSS评分更低，QOL-BREF评分更高（p值＜0.05）。 结论：对高血压脑出血患者进行中医护理，有利于神经功能的改善及生活质量的提升。

关键词：高血压脑出血；中医护理；神经功能；生活质量

高血压是中老年人非常常见的慢性疾病，若是血压控制不佳，容易引发心脑血管疾病，例如脑出血，危及生命安全^[1]，高血压脑出血病情危急，症状凶险，因脑微循环障碍导致脑组织缺氧缺血而发病，以头部晕痛为主要表现，后期可能出现偏瘫、失语等后遗症，治疗周期长^[2]。现如今中西医结合非常盛行且效果优越，在护理方面，也可考虑引入中医护理，例如按摩、针灸等，本文旨在分析中医护理对高血压脑出血患者神经功能、生活质量的改善情况，选择88例患者展开研究，具体内容见正文描述。

1 资料及方法

1. 1. 资料

从在本院接受治疗的高血压脑出血患者中选出88例（于2019.6月~2020.5月收治）。纳入标准：（1）经MRI、CT确诊；（2）存在疾病典型症状；（3）临床资料完整。排除标准：（1）合并其他严重脏器疾病、精神疾病、神经性疾病；（2）非高血压所致的脑出血；（3）90岁以上的高龄患者。

采取双盲法将88例患者分为对照组44例和观察组44例。

对照组：男：女=24：20；年龄：57-81（73.32±5.14）岁；高血压病程：4-10（7.12±2.25）年；出血量10-28（16.25±4.12）mL；出血位置：额叶、丘脑、基底核分别有12例、20例、12例。

观察组：男：女=25：19；年龄：57-83（73.15±5.20）岁；高血压病程：4-11（7.34±2.16）年；出血量10-29（16.40±4.34）mL；出血位置：额叶、丘脑、基底核分别有11例、20例、13例。

组间资料对比，p值＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规护理。密切观察患者病情，立即开放静脉通路，遵医嘱用药，及时向家属反馈病情等。

观察组：中医护理。①针灸。选择三个主穴：曲池、合谷、足三里，众多配穴：心腧、照海、涌泉、四神聪、神门等，针对牙关紧闭以及双手紧握的患者，对其太冲穴、人中穴针刺，垂直进针，深1.5cm左右，提插至患者出现灼烧或触电感，再守气1~3分钟，留针；有目合口张、大小便失禁症状的患者，艾灸百会穴和神阙穴，点燃艾条（3cm）插在针柄上，半小时后穴位得气，再留针半小时；失语的患者，急性期艾灸通理穴和哑门穴。（2）按摩。应用一指禅的按摩手法，按摩曲池、足三里等穴位，屈膝进行搓、揉，同时按摩头面部的印堂穴、百会穴，躯干部的背腧穴，每天按摩两次，分别为上午9时、下午3时，每次二十分钟，力度适宜，注意保护患者的皮肤。（3）中药内服。予以补阳还五汤内服，由30g红花、丹参、黄芪等中药材组成，加水煎煮后取汁300mL左右，分成两份早晚服下，大便不畅者再服用大承气汤，舌红少苔者再服用液汤。（4）情志护理。嘱咐患者切勿动怒，少思少虑，心情放松，可聆听舒缓的音乐，疏解情绪，家人多陪护身旁，协助完成各项生活琐事，同时监督患者进行各项康复活动，构建温馨舒适的生活环境，睡前可泡热水脚，不得用力排便，保持身心舒畅。

1.3 观察指标

指标1：血肿量。分别于入院时、治疗2周后、治疗3周后测量一次。

指标2：神经功能与生活质量。神经功能采用《NIHSS量表》^[3]评估其受损程度，0-42分，分数越低表示受损越轻微；生活质量采用《QOL-BREF简表》^[4]测定，0-100分，分数越高表示生活质量越高。

1.4 统计学

选择SPSS20.0版软件处理文中计量、计数数据，分别用（`x±s）、[n（%）]

表示，采用t、χ2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血肿量

如表1，两组入院时的血肿量无明显差异，p＞0.05，治疗2周、3周后，观察组血肿量低于对照组，p＜0.05。

表1：血肿量（`x±s，mL）

2.2 神经功能与生活质量

如表2，两组入院时NIHSS、QOL-BREF评分无明显差异，p＞0.05，治疗4周后，观察组NIHSS评分更低，QOL-BREF评分更高，p＜0.05。

表2：神经功能与生活质量（`x±s，分）

3 讨论

人体血压持续处于升高状态会诱发多种病理性改变，例如脑组织缺血、纤维样变性、脑血管破裂出血等，其中高血压所致的脑出血症状凶险，致残率、致死率都非常高，在过度用力、情绪激动时容易发病^[5]，大多数患者只要就医及时，都无生命风险，但后遗症多，如以偏瘫失语为主的神经功能损伤，生活质量急剧下降，加上年龄大等因素，预后较差。

从中医角度分析，高血压脑出血等同于“中风”^[6]，中医治疗与护理在临床中的应用范围越来越广，包括针灸、按摩、内服、情志护理等多方面内容，针灸对受压神经有刺激作用，可促进血肿吸收，温经通络^[7]，活血化瘀，按摩可行气活血，恢复神经功能，且恢复肢体的灵活度，中药内服能修复血管，提高脑血流，情志护理则帮助患者稳定情绪^[8]，切勿大喜大悲。本次研究中，观察组治疗2周、3周后，观察组血肿量低于对照组，治疗4周后，观察组NIHSS评分更低，QOL-BREF评分更高，提示中医护理的有效性。

总之，中医护理能够降低血肿量，改善神经功能，提高生活质量，值得采用。

参考文献：

[1]郭美蓉.高血压脑出血术后并发症的预防及护理[J].中国农村卫生,2020,12(17):76-77.

[2]陈华.高血压脑出血患者病情观察分析及护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):10-10.

[3]周林玲.高血压脑出血术后并发肺部感染患者的中医护理干预[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2019,7(12):109-110.

[4]曹文璐.高血压脑出血患者采用中医护理干预后并发症发生情况研究[J].中医临床研究,2017,9(17):77-78.

[5]胡先明,蒋祖桂,刘玉梅.对接受保守治疗的高血压性脑出血患者进行中医护理的效果评价[J].当代医药论丛,2018,16(18):237-238.

[6]叶函青.对高血压脑出血患者进行中医护理对预防其并发症的效果[J].当代医药论丛,2018,16(18):247-248.

[7]姜海碧.高血压脑出血患者应用中医护理防治肺部感染的效果研究[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(22):145-147.

[8]张文霞.保守治疗高血压脑出血患者实施中医护理的效果观察[J].青海医药杂志,2020,50(2):17-18.