预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理分析

预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理分析

刘霞

山东第一医科大学第二附属医院 山东泰安 271000

【摘要】目的：针对脑卒中并发坠积性肺炎的预防护理措施进行分析和研究。方法：将我院接收的120例脑卒中患者随机分为研究组（在常规护理的基础上给予细节护理干预）和常规组（实施常规护理），每组60例。护理结束后，对两组患者的护理满意度和发生脑卒中合并坠积性肺炎的几率进行分析和对比。结果经过护理，研究组有2例患者发生坠积性肺炎，发生率为3.33% 与参照组的16（26.67%）的发生率相比明显较低;在护理满意度方面进行比较，研究组显著高于常规组（91.67%>75.00%），均p<0.05，组间数据比较存在显著的统计学差异。结论：细节护理应用于脑卒中患者的临床护理中，与常规护理相比，坠积性肺炎的发生几率明显降低，有利于改善患者预后，促进恢复速度，具有较高的临床应用价值。

【关键词】细节护理；坠积性肺炎；脑卒中；应用价值

脑卒中在脑血管疾病中较为常见，发病人群多为老年群体，具有发病急、病程较长的特点，并且发病期间多伴有多种功能缺损，严重影响患者的生存质量^[1]。脑卒中患者存在着较高的肺部感染风险，极易引发坠积性肺炎，需要在临床护理中特别加以关注。本次研究以我院收治的120例脑卒中患者为研究对象，分组实施护理来探讨细节护理在预防脑卒中患者并发坠积性肺炎临床应用效果和价值。

1临床资料和方法

1.1临床资料

将我院接收的120例脑卒中患者随机分为研究组（在常规护理的基础上给予细节护理干预）和常规组（实施常规护理），每组60例。研究组患者中有男性36例，女性24例，年龄区间51~86（60.22±5.18）岁，伴随病症：17例蛛网膜下腔出血、25例脑出血、18例脑梗死；常规组患者中有男性38例，女性22例，年龄区间50~89（60.15±5.40）岁，伴随病症：18例蛛网膜下腔出血、20例脑出血、22例脑梗死。比较两组患者的基本资料不存在显著的统计学差异，不影响后续组间比较。两组患者均对本研究知情，并自愿配合本次研究。

此次研究曾向本院医学伦理中心提出申请并获得通过。

1.2方法

给予常规组患者实施常规护理干预，包括饮食用药及环境方面的护理。

研究组在常规护理的同时增加细节护理项目，细节护理的内容包括：

①饮食规划护理。结合患者病情为患者制定合理的饮食规划，注重饮食方案中保证足够的热量、纤维素和优质蛋白质的供给，保证充足的营养摄入，鼓励患者多饮水，对于处在昏迷状态的胡=患者，给予鼻饲饮食，每次摄入量不能超过250ml，进食过程中将患者的头部抬高至30度左右，以预防误吸现象的发生。在患者进食后的1小时时间段内维持半卧姿势。对于处于清醒状态仍需鼻饲的患者，在护理人员指导的情况下帮助患者进行吞咽功能训练。②排痰护理。大多数脑卒中患者存在意识不清或是昏迷的状况，肢体活动较为困难，无法正常进行发挥吞咽功能，加上卧床时间较长，缺乏体育锻炼，身体各项能力较差，使得咳嗽反射能力降低，导致呼吸道分泌物无法通过咳嗽正常排除，长期堆积在肺部会极易引发肺部感染，使得肺通气功能、肺换气功能产生障碍、患者发生呼吸困难，使得脑卒中合并坠积性肺炎的发生几率增加。所以，对于长时间卧床休息的患者要鼓励督促其经常喝水来稀释痰液，或者借助吸痰器将患者的分泌物吸出，定时帮助患者进行翻身，保持呼吸道通畅，预防痰液在肺部积聚，预防肺部感染的发生。③口腔清洁护理。在患者意识清醒并且可以自主进食的情况下，在患者进食结束后督促其及时漱口，坚持每天早晚刷牙，保持口腔卫生清洁，避免细菌滋生。在患者意识昏迷，无法自主进食的情况下，护理人员要协助患者每天3次开展口腔护理工作，以避免口腔细菌滋生，预防脑卒中合并坠积性肺炎的产生，促进患者的预后改善。

1.3观察指标

护理结束后，对两组患者的护理满意度和脑卒中合并坠积性肺炎的发生率进行观察和比较。

满意度调查使用本院自制的满意度调查表，在患者出院前交给患者或其家属填写，满分100分，85分以上为非常满意，70-84分为满意，70分以下为不满意，护理总满意度=非常满意率+满意率。

1.4统计学处理

将收集到的数据录入SPSS23.0软件包进行运算和分词以t验证计量资料均数差，以卡方验证计数资料百分比，当P＜0.05时，组间比较差异有统计学意义存在。

2. 结果（参表1）

经过护理，研究组有2例患者发生坠积性肺炎，发生率为3.33% 与参照组的16（26.67%）的发生率相比明显较低;在护理满意度方面进行比较，研究组显著高于常规组（91.67%>75.00%），均p<0.05，组间数据比较存在显著的统计学差异。

表 1 两组患者护理满意度及脑卒中合并坠积性肺炎的发生几率比较

3讨论

由于患者多为老年群体、身体免疫能力较低，加上长期卧床缺乏运动，食欲较差，喉部功能降低，病情长期发展，极易造成肺部感染，引发坠积性肺炎，影响患者的预后^[2]。因此，积极采取措施预防脑卒中患者合并坠积性肺炎的发生，对改善患者预后，促进临床疗效的提升具有非常重要的意义^[3]。本研究将细节应用于研究组患者的护理中，取得了较为理想的效果，研究结果显示：经过护理，研究组有2例患者发生坠积性肺炎，发生率为3.33% 与参照组的16（26.67%）的发生率相比明显较低;在护理满意度方面进行比较，研究组显著高于常规组（91.67%>75.00%），均p<0.05，组间数据比较存在显著的统计学差异。

总之，将细节护理应用于脑卒中患者的临床护理中，对于坠积性肺炎的预防有显著的效果和意义，应用价值较高。

[参考文献]

1. 苑丽君.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理措施[J].医学食疗与健康,2018,000(003):210,213.

2. 陈金桃.脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防性护理干预[J].医学美学美容,2020,029(004):141.

3. 于霞, 张梅. 预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的可行性护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(059):397-397.