晚期肿瘤患者的姑息照护与临终关怀

晚期肿瘤患者的姑息照护与临终关怀

刘雪梅

中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院 海南 海口   571159

摘要：目的：给予晚期肿瘤患者姑息照护以及临终关怀，通过提高晚期肿瘤患者的护理服务满意度，更好地优化临床护理效果，使医院建立起良好的社会形象，降低晚期肿瘤患者临终前的失落感、医患纠纷率等。方法：将2019年1月-2020年1月间我院收治的100例晚期肿瘤患者选为主要的研究对象，并且进行随机分组，对照组和实验组患者各50例。对照组予以常规化的护理服务，实验组加强姑息照护和临终关怀。比较分析两组患者临床护理的质量评分、护理服务满意度、不良事件发生率，评估两种形式临床护理的推广意义。结果：实验组晚期肿瘤患者的姑息照护及临终关怀效果显著，临床护理质量评分指标均优于常规护理的对照组；实验组晚期肿瘤患者的护理服务满意度更高，不良事件发生率普遍低于常规护理的对照组。结论：晚期肿瘤患者需要姑息照护，给予他们临终关怀，是降低晚期肿瘤患者临终前的失落感，同时降低不良事件发生率的关键所在。姑息照护与临终关怀的有效实施，持续改进护理质量，护理服务更加到位，是晚期肿瘤患者最需要的，护理人员始终坚持“以患者为中心”的服务原则，细化了工作流程，优化了护理效果，随之形成和谐的护患关系，并在和谐护患关系的支持下，现代医疗卫生事业得以可持续发展，医院整体形象的提升必然变得异常顺利。

关键词：晚期肿瘤；姑息照护；临终关怀；应用效果；分析

引言：姑息照护以及临终关怀都是晚期肿瘤患者临终前的有效护理手段，旨在优化晚期肿瘤患者的治疗效果和护理效果，满足晚期肿瘤患者的合理诉求，提升他们的护理依从性，改善他们的负性情绪，赢得他们的充分信任。有效实施姑息照护和临终关怀，为快要结束生命的患者提供全身心照顾，护理干预面面俱到，护患关系较为和谐，医患纠纷率等随之降低，给予晚期肿瘤患者最大的尊重，他们才能走得安心，不会留有很多遗憾。姑息照护与临终关怀应有患者家属的参与，共同给予患者情感支持、语言鼓励、人文关怀的必要性不言而喻。基于此，本文特意分析了100例晚期肿瘤患者的姑息照护与临终关怀情况，希望能为其他的护理人员提供一些参考，方便护理人员改进不足，提升护理服务水平，引导更多患者在有限的生命时间里保持着积极乐观的心态。

1、资料与方法

1.1 一般资料

抽选100例研究对象，包括胃癌患者36例，肝癌患者25例，乳腺癌患者18例，直肠癌患者12例，前列腺癌患者6例，其他癌症3例。按照随机分组原则进行科学分组，对照组晚期肿瘤患者的男女比例为35：15，年龄区间为28-50岁，平均年龄（39.41±1.47）岁；晚期肿瘤患者的男女比例为39：11，年龄区间为35-67岁，平均年龄（48.10±2.09）岁。

1.2 一般方法

派出经验丰富的护理人员，用心做好晚期肿瘤患者及家属的沟通工作，与其说明研究意义、实验目的、注意事项等，签署知情同意书^[1]。对照组予以常规化的护理服务，做好晚期肿瘤患者的病情监测、体征监测，有效开展用药指导，提供安静且舒适的病房环境，预防常见并发症的发生即可。实验组予以姑息照护和临终关怀，具体内容为：

1.2.1 了解晚期肿瘤患者的心理状态，询问晚期肿瘤患者身体的异常反应，在患者接受了化疗或者放疗后，为他们讲解一些开心的事情，转移患者注意力，拉近护患之间的距离^[2]。采取有效的心理疏导措施，改善患者负性情绪的同时减轻他们的心理负担，做出针对性的护理干预，取得良好的护患沟通效果。让晚期肿瘤患者保持着稳定情绪、乐观心态，主动配合诊疗服务和护理管理。可以讲解疾病的相关知识，不断提升晚期肿瘤患者的认知水平，更好地落实临终关怀^[3]。

1.2.2 必须保证晚期肿瘤患者病房的干净整洁，做好消毒杀菌，定时开窗通风，控制亲属探视频次，叮嘱家属做好临终陪伴。晚期肿瘤患者身体虚弱、日渐消瘦，甚至存在大小便失禁现象，给予他们姑息照护的时候不要带有个人情绪，以免他们产生抵触感，更难实施临终关怀。多以鼓励和启发教育，形成和谐的护患关系尤为重要。

1.2.3 加强晚期肿瘤患者的饮食指导也是姑息照护、临终关怀的重要内容。考虑到患者会有恶心、呕吐、食欲差等不良反应，护理人员一边鼓励患者多吃绿色蔬菜，一边赞赏他们的进食行为，制定出营养搭配均衡的食谱，以个体化的饮食护理，满足不同患者的饮食需求。确保患者会阴部位干燥，按照医嘱使用镇静类或是镇痛类药物，必要时实施灌肠，体现出规范化护理的存在价值^[4]。

1.2.4 予以晚期肿瘤患者疼痛护理时，必须掌握他们的疼痛部位、诱发因素，然后实施有效的护理方法，转移患者的疼痛注意力。针对部分患者失眠、焦虑等情况，护理人员可在寻求医生同意后指导患者睡前服用安眠药。

1.3 观察分析

观察比较两组患者的临床护理质量评分，统计两组患者的护理服务满意度、不良事件发生率后，使用专业软件SPSS 21.0做出相关数据的处理，计量资料实施卡方检验，当p<0.05时组间结果差异性具有统计学意义。

2、结果

2.1 比较对照组晚期肿瘤患者常规护理和实验组晚期肿瘤患者姑息照护、临终关怀后的临床护理质量评分，可见表1：

表1：临床护理质量的综合评分指标

2.2 统计对照组晚期肿瘤患者常规化护理服务及实验组晚期肿瘤患者姑息照护与临终关怀后的护理服务满意度、不良事件发生率，可见表2：

表2：患者护理服务满意度、不良事件发生率

3、讨论

姑息照护与临终关怀的主要目的是：构建全新的、特色的护理服务模式，直接将有效的、安全的护理干预方法应用到患者的临床护理中，为其提供优质护理服务，满足不同患者的临终需求，赢得他们的充分信任^[5]。常规护理工作的开展存在着诸多问题亟待解决，通过姑息照护与临终关怀改善弊端现状势在必行，应引起医务人员们的高度重视。有效实施了姑息照护，给予了晚期肿瘤患者临终关怀，使他们了解自身疾病，做好心理准备，保持着积极乐观的心态，晚期肿瘤患者的生活质量随之提高，即证明姑息照护与临终关怀的广泛推广具有非常重要的现实意义。

参考文献：

[1]卢彩明.优质护理在晚期肿瘤患者临床护理中的应用研究[J].人人健康，2019（02）88-89.

[2]蒋欣.如何给予乳腺癌患者有效的临终关怀[J].中国实用医药，2019（12）40-40.

[3]张东东.癌症患者临终关怀与姑息照护现状及模式的对比研究[J].西北医学教育，2018（36）277-278.

[4]徐坤.姑息护理对晚期恶性肿瘤患者生命质量的影响[J].现代肿瘤医学，2019（11）313-314.

[5]朱海霞.晚期老年痴呆症患者姑息照护的研究进展[J].中国实用医刊，2020（06）99-100.