论平阴县开展严重精神障碍患者家属精神卫生知识教育协助严重精神障碍患者管理治疗与康复案例的经验与效果

论平阴县开展严重精神障碍患者家属精神卫生知识教育协助严重精神障碍患者管理治疗与康复案例的经验与效果

董宜忠

平阴县孔村镇卫生院 山东济南 250403

平阴县严重精神障碍患者家属精神卫生知识教育协助严重精神障碍患者管理治疗与康复案例，主要是利用上级的有利政策，瞄准存在的现实问题，制定系统的工作措施，借鉴其他县市的经验，平阴县系统为严重精神障碍患者家属进行严重精神障碍患者家属护理教育，到目前已进行了四轮，取得了较好的效果，对平阴县严重精神障碍患者管理治疗与康复起到了促进作用。现将有关方面的情况论证如下：

平阴县严重精神障碍患者家属精神卫生知识教育协助严重精神障碍患者管理治疗与康复案例实施背景：自2009年，国家实施公共卫生项目之严重精神障碍患者，严重精神障碍患者患者报告患病率逐步提高，国家之严重精神障碍患者管理要求逐步明确且加强，2013年5月1日，《中华人民共和国精神卫生法》正式实施，管理要求进一步细化，各级卫键部门及相关医疗机构（精神卫生专业机构、基层医疗机构）工作人员为做好严重精神障碍患者管理，做了大量的工作，但社会上仍频发严重精神障碍患者肇事肇祸事件，平阴县认为，有必要让严重精神障碍患者家属了解这方面的知识，与社会共同管理严重精神障碍患者，减少甚至杜绝患者出现肇事肇祸时间的频次。

平阴县严重精神障碍患者家属精神卫生知识教育协助严重精神障碍患者管理治疗与康复案例拟解决的问题：《中华人民共和国精神卫生法》已正式实施，国家、社会对严重精神障碍患者管理治疗与康复管理的期望值越来越高，开展严重精神障碍患者家属精神卫生知识教育协助严重精神障碍患者管理治疗与康复工作，可更好地提高严重精神障碍患者的管理水平，加强家属对基层精防人员日常工作的监督，提高居民及严重精神障碍患者家属对精神疾病的认识，普及心理健康知识，提高基层精防医生工作能力，加强严重精神障碍患者家属对精神病人管理治疗与康复的了解，解决各个层次对有关精神疾病了解少，管理能力不足的问题。

平阴县严重精神障碍患者家属精神卫生知识教育协助严重精神障碍患者管理治疗与康复案例具体措施和做法：为做好严重精神障碍患者家属精神卫生知识教育协助严重精神障碍患者管理治疗与康复相关工作，至目前已集中活动四轮，分别在2015年秋季、2017年夏季、2018年冬季、2020年秋季，其中首轮为搞好此项活动，平阴县精神卫生防治中心领导高度重视，召开专题会议研究部署，要求有关人员认真准备，确保工作效果，第一，确保活动内容，首先发动全医院医护人员，了解此项活动的目的意义及要求，根据此准备参加所需内容，为居民、基层精防医生、严重精神障碍患者家属进行讲课，6名医护人员报了课件，最后经审核，2人的内容通俗易懂，便于严重精神障碍患者家属接受，被确定下来。第二、首轮在2015年秋季，确保活动时间、效果，全县8个镇街，每个镇街安排一天，由各基层医疗机构安排活动场所，要求在本乡镇，方便居民到达，组织人员精神病患者家属，在统一的时间，县精神卫生防治中心副院长（副主任医师）董宜忠，病区主任刘洪坤，为参加活动居民讲座。四轮来，涉及到的内容包括：《为什么严重精神障碍患者需要家属护理教育》、《家属如何帮助严重精神障碍患者康复》、《精神病人的家庭护理》、《精神疾病的常见症状与治疗》、《精神疾病常见症状的家庭护理》、《心境障碍患者的家庭护理》、《精神病人的家庭康复训练措施》、《精神障碍的康复》、《精神障碍患者的家庭干预》、《严重精神障碍或者家庭治疗的注意事项》 、《严重精神疾病患者家属护理指导手册》。第三、确保活动参与人员，为做好此项活动，县精神卫生防治中心根据各基层医疗机构组织情况，暨根据组织参加讲座人员的数量给予少量组织经费，每轮参加人数逐步增多，至第四轮，时常因参加人员多，会场容不下，各基层医疗机构为确保安全及适应当地会场，适当控制人数。四轮参加活动人数达到4800余人次。第四、活动形式灵活多样，配合活动，每轮到每个镇街，县精神卫生防治中心同时组织专业人员集市宣传义诊，四轮二十余场次，义诊数百人次，发放心理（精神）促进健康宣传材料三万余份，制作心理健康宣传条幅十余条，悬挂宣传条幅四十余频次，制作心理健康知识宣传牌匾二十余张，摆放宣传四十余频次，制作心理（精神）易拉宝10个，摆放四十余频次。

平阴县严重精神障碍患者家属精神卫生知识教育协助严重精神障碍患者管理治疗与康复案例取得的效果：通过四轮的严重精神障碍患者家属精神卫生知识教育协助严重精神障碍患者管理治疗与康复精神病患者家属了解到，如何更好的与患者打交道，如： 1、要耐心对其进行教育、诱导，培养患者良好的生活和劳动习惯，鼓励患者参加集体劳动和文体活动，以丰富患者们的精神生活，活跃患者们的情绪，对改善大脑功能，防止衰退具有重要作用。这些精神障碍的管理和康复比较有效。2、精神障碍的管理和康复还需家庭所有人积极配合治疗，对病人家属进行精神卫生知识教育，将病人的病情、治疗原则及方法、预后等告诉其家属，要求患者家属予以同情、耐心和蔼的态度配合治疗，采取合理而切合实际的方法来处理病人与家属的个人问题。3、精神障碍的管理方法有很多，要注意严格按时按量遵医嘱服药，这是辅助治疗及护理精神障碍的关键之一，一定要有足够的重视，能够起到预防复发的作用。4、通过对家属的精神卫生知识教育，患者家属了解到：对自罪妄想的精神分裂症患者，可以将饭菜搅拌在一起，其误认为是剩饭剩菜，以达到进食的目的；如对有暴饮暴食行为的精神分裂症患者，饭菜温度要适宜，食鱼时剔去骨刺并且适当限制精神分裂患者进食量；木僵精神分裂症患者有的在夜深人静悄悄起床自动进食，所以应将饭菜放置在精神分裂患者床旁，方便自动进食，家属应避开视线；老年精神分裂症患者、消化功能差的应给予易消化的食物；对食物反应严重、吞咽困难者可给予流质或半流质饮食，进食要缓慢，要催促，以防噎食；对因宗教信仰以及有饮食嗜好者应设法满足其需要，对过分挑剔者可不作迁就；对坚持不进食以及进食障碍者应保证其足够的营养及水分的摄入，并设法了解饮食障碍的原因，进行说服劝解，并协助进食。无效时给予鼻饲，鼻饲液可制成富含多种营养成分的混合液，如牛奶加肉汤、菜汁、果汁等。必要时遵医嘱给予补液。

平阴县严重精神障碍患者家属精神卫生知识教育协助严重精神障碍患者管理治疗与康复案例尚存问题：平阴县严重精神障碍患者家属精神卫生知识教育协助严重精神障碍患者管理治疗与康复集中活动已进行四轮，虽取得了一定的效果，但仍需进一步加强，集中活动由县精神卫生中心专家进行，因中心本身人员少，全县面大，限制了进行的频次，镇村精防医生在这方面的知识积累较少，不能做到时时讲解宣传，相信随着全县基层医疗机构精神科门诊及心理咨询室的设置，基层医疗机构精防医生参加培训的频次增加，必将在日常工作中融入严重精神障碍患者家属精神卫生知识教育的内容，更好的协助严重精神障碍患者管理治疗与康复。

作者简介：董宜忠（1968年3），男，汉族，出生于山东省济南市平阴县，职称为副主任医师，研究方向：精神卫生