丙戊酸钠、左乙拉西坦联合醒脑静治疗老年脑卒中后癫痫的效果及对患者血清TNF-α、NSE、MMP-9水平的影响

丙戊酸钠、左乙拉西坦联合醒脑静治疗老年脑卒中后癫痫的效果及对患者血清 TNF-α、 NSE、 MMP-9水平的影响

张力维

大庆油田总医院 163000

【摘要】目的 分析丙戊酸钠、左乙拉西坦联合醒脑静治疗老年脑卒中后癫痫的应用效果。方法 选取本院74例老年脑卒中后癫痫患者开展本次研究，时间2020年03月-2021年03月，随机将其均分为对照组37例和观察组37例，对照组给予丙戊酸钠、左乙拉西坦治疗，观察组另加醒脑静治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的血清TNF-α指标、NSE指标、MMP-9指标和治疗有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予老年脑卒中后癫痫患者醒脑静治疗临床疗效显著，具有推广价值。

【关键词】丙戊酸钠；左乙拉西坦；醒脑静；老年患者；脑卒中；癫痫

[Abstract] Objective To analyze the effect of sodium valproate and levolacetam combined with Xingnaojing in the treatment of epilepsy after stroke in the elderly. Methods 74 elderly patients with post-stroke epilepsy were selected to carry out this study. The study was conducted from March 2020 to March 2021. The patients were randomly pided into control group 37 cases and observation group 37 cases. The control group was treated with sodium valproate and levoacetam, and the observation group was treated with Xingnaojing, which was more effective than the two groups. Results the serum tnf- α, NSE, MMP-9 and the effective rate of treatment were significantly better in the observation group than in the control group (P < 0.05). Conclusion the treatment of the elderly patients with epilepsy after stroke is effective and has the value of promotion.

[Keywords] sodium valproate; levolacetam; Xingnaojing; elderly patients; stroke; epilepsy

脑卒中是临床常见病，多发生于老年群体，癫痫是脑卒中发作后的常见症状，在癫痫的影响下，患者的神经功能缺损情况会呈现出明显加重趋势，患者的预后会受到严重影响【1-2】。对于癫痫程度比较轻、发作次数比较少的患者来说，令患者短期服用抗癫痫药物即能够获取到良好的干预效果，但是对于程度比较严重、迟发型患者来说，需要为患者展开长期用药治疗【3】。本次研究以老年脑卒中后癫痫患者为对象，分析醒脑静治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院74例老年脑卒中后癫痫患者开展本次研究，时间2020年03月-2021年03月，随机将其均分为对照组37例和观察组37例。对照组男18例，女19例，平均年龄（72.18±5.89）岁；观察组男19例，女18例，平均年龄（72.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均展开对症常规治疗，包括降血脂治疗、降血压治疗、脑神经保护药治疗和抗凝治疗等，以患者实际病情为基础，可选取地西泮缓解患者癫痫持续发作。对照组给予丙戊酸钠（湖南迪诺制药有限公司；国药准字H20067474）、左乙拉西坦（浙江京新药业股份有限公司生；国药准字H20143177）治疗：丙戊酸钠用药剂量为每天20mg/kg，将维持剂量控制在每天1500mg；左乙拉西坦初始用药剂量为每天500mg，每天2次，如患者耐受性良好，根据患者治疗效果可以将剂量提升到每次1500mg，每天2次。察组另加醒脑静（内蒙古惠丰药业有限公司；国药准字H15021475）治疗：选取本品2-4ml给予患者肌内注射，每天2次。两组患者均连续治疗1个星期。

1.3观察指标

评估两组炎症水平改善情况：观察记录两组的血清TNF-α指标、NSE指标和MMP-9指标，展开组间对比。评估两组治疗效果：显效表示患者的脑电图基本恢复正常，6个月内患者未复发；有效表示患者的脑电图有明显改善，患者的癫痫发作频率降低幅度超过50%；无效表示患者的脑电图未呈现出好转趋势，患者癫痫发作频率降低幅度小于等于50%，有效率与显效率之和为治疗有效率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症水平改善情况比较

与对照组血清TNF-α指标、NSE指标和MMP-9指标相比，观察组均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组炎症水平改善情况比较[n( ±s)]

2.2 两组治疗效果比较

与对照组治疗有效率相比，观察组偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

在脑卒中的影响下，患者的神经细胞会受到损伤，会致使患者的神经元表现出同步化、高度、异常放电，致使患者出现癫痫这一症状【4-5】。老年脑卒中后癫痫的发生，会促使患者病情进展，加重患者的脑水肿、缺氧缺血等炎性损伤，该病在临床治疗中的关键在于缓解患者的炎症损伤，减轻患者的脑损伤【6】。

老年脑卒中后癫痫患者主要采取药物治疗，丙戊酸钠是一种γ-氨基丁酸转移酶，以提升患者体内的γ-氨基丁酸水平为途径缓解患者癫痫症状，左乙拉西坦可以和神经突触囊泡SV2A亚基竞争性结合来对患者神经元异常放电现象产生抑制作用，二者联合应用，能够促使患者癫痫症状改善【7】。中医认为脑卒中发生的病因病机为心肝之火作用于患者脑窍，痰瘀互结于患者脑部，程度轻则促使毒生、热结、血凝成瘀，程度严重则致使热邪火毒干扰患者脑络【8】。醒脑静的主要成分为栀子、冰片、麝香和郁金，其中栀子具有清心凉血、泻火止痛等功效，冰片具有开窍醒神、清热解毒等功效，麝香具有开窍醒神、活血通经等功效，郁金具有行气解郁、活血化瘀等功效，诸药合奏可以获取到显著的开窍醒神、熄风安神、凉血活血和清热解毒等作用，有助于促使癫痫缓解，有助于促使患者血脑屏障修复，改善患者的炎性因子水平【9】。本次研究结果表明观察组的血清TNF-α指标、NSE指标、MMP-9指标和治疗有效率均明显优于对照组（

P＜0.05）。说明醒脑静的应用有利于优化老年脑卒中后癫痫患者的临床治疗工作。

综上所述，给予老年脑卒中后癫痫患者醒脑静治疗临床疗效显著，具有推广价值。

参考文献 
　　[1]侯宇婷，石佳琦，王洋，等.腦卒中后痫性发作与脑卒中后癫痫的研究进展[J].中华神经医学杂志，2018，17（11）：1185-1188. 
　　[2]樊媛媛.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫效果观察[J].中国民康医学，2019，31（12）：28-30. 
　　[3]虎志涛.观察醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效[J].健康之友，2019，10（19）：118. 
　　[4]郝秀媛.脑卒中后抑郁的发生现状及其对神经功能康复的影响[J].中国实用医刊，2019，46（13）：50-52. 
　　[5]聂荔，谈庆华，朱婷，等.脑卒中后癫痫发作的临床特点、脑电图表现及危险因素分析[J].江西医药，2019，54（7）：769-771，813. 
　　[6]雷晓丽，张婕，唐秀英，等.109例癫痫患者丙戊酸钠血药浓度分析[J].宁夏医科大学学报，2019，41（4）：419-421. 
　　[7]李俊毅.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床探讨[J].中国医药导报，2018，15（26）：115-118. 
　　[8]郝如彬，杨丽华，马春，等.荷叶对脑卒中的治疗作用[J].长春中医药大学学报，2019，35（4）：625-628. 
　　[9]于奇.醒脑静联合丙戊酸钠、左乙拉西坦对老年脑卒中后癫痫患者脑电图表现及预后的影响分析[J].医学临床研究，2018，35（5）：856-859，863.