无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝疗效及安全性研究

无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝疗效及安全性研究

李东虎

织金县中医院，贵州织金 552100

【摘要】目的：分析无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝疗效。方法：选择2019年7月-2020年8月收治的54例成人腹股沟嵌顿疝患者为对象，依据不同术式分组，分别是对照组和观察组，分别进行的是常规手术方式和无张力疝修补术治疗，治疗后总结效果。结果：观察组的手术时间、术后非限制性活动时间、住院时间分别是46.23±1.14min8.45±0.07h、5.12±0.14d,各项时间短于对照组。分析和对比两组的不良反应情况，观察组的发生几率低。观察组的总有效率更高，分别是92.6%和74.1%，数据分可知，观察组效果显著。结论：针对成人腹股沟嵌顿疝的患者试试无张力疝修补术进行干预，其效果突出，降低并发症的几率，具备推广价值。

【关键词】成人腹股沟嵌顿疝；无张力疝修补术；安全性

成人腹股沟嵌顿疝属于腹腔内脏器，在不同作用的额影响下，下行进入腹股沟区缺损区域，体表明显突出，在腹外疝组织位置，在疾病后期可能会出现剧烈疼痛的情况，行动受限，生活质量下降。在临床上要结合患者的病情，及时的进行治疗。外科手术方式起到突出的作用，如何优化选择成为重点。其中无张力疝修补术的优势显著，为了分析无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝疗效，选择的54例成人腹股沟嵌顿疝患者为对象，依据不同术式分组，分别是对照组和观察组，分别进行的是常规手术方式和无张力疝修补术治疗，治疗后总结效果。详细如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择54例成人腹股沟嵌顿疝患者为对象，依据不同术式分组，分别是对照组和观察组，分别进行的是常规手术方式和无张力疝修补术治疗，治疗后总结效果。对照组男性16例，女性11例，年龄30-72岁，平均年龄（45.64±0.45）岁。观察组男性10例，女性17例，年龄34-67岁，平均年龄（42.47±0.41）岁。对比分析两组案例的基本资料，无统计学意义（P＞0.05），因此可以对数据分析和总结。

1.2方法

对照组的患者采取传统疝修补术进行治疗，麻醉后选择仰卧位姿势，在腹股沟韧带中点上方-横指导耻骨结节上缘做出一平行于腹股沟韧带的斜切口，对皮肤进行切开处理，注意的是避免损伤髂腹下和髂腹股沟神经。在腹外斜肌腱膜下分离，内至腹直肌外缘，外至腹股沟韧带，分离疝囊表面组织，小心切开疝囊前壁，要注意观察内容物是否存在缺血坏死的情况，对疝囊进行游离处理，比较小的疝囊高位分离之后结扎，远端开窗处理，疝囊的体积比较大，横断疝囊，游离近端，高位结扎，远端开窗护理，保留疝囊。修补腹股沟管后壁，彻底止血，缝合切口，结束手术^[1]。

观察组实施的是无张力疝修补术，麻醉后选择仰卧位姿势，切口和对照组一致，逐层切开处理，进行游离处理，处理内容物，如果不存在坏死，将其回纳腹腔，疝囊游离之后进行高位结扎，对创面进行止血，腹股沟管后进行疝补片处理，检查是否存在出血的现象，在切口处进行无菌敷料处理^[2]。

1.3指标分析

（1）分析和对比两组的手术指标；

（2）分析两组的不良反应情况；

（3）分析两组的治疗效果。

1.4统计学方法

本次研究中实施SPSS21.0统计软件分析数据，以( ±s)表正态计量资料，用²检验计数资料组间率，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2.结果

2.1分析和对比两组的手术指标

观察组的手术时间、术后非限制性活动时间、住院时间分别是46.23±1.14min、

8.45±0.07h、5.12±0.14d,各项时间短于对照组，详细的数据分析如表1：

表1：两组各项手术指标分析

2.2分析两组的不良反应情况

分析和对比两组的不良反应情况，观察组的发生几率低，是7.4%，详细数据分析如表2：

表2：两组的不良反应情况对比(n,%)

2.3分析两组的治疗效果

综合分析了治疗结果，观察组的总有效率更高，分别是92.6%和74.1%，数据分可知，观察组效果显著，如表3。

表3：两组的治疗结果对比(n,%)

3.讨论

腹股沟嵌顿疝是外科常见的一种疾病，发病比较快，对患者自身有一定的不良影响，如果不及时治疗，容易导致恶化^[3]。

传统的手术方式有一定的积极作用，但是也容易出现不同程度的组织感染和水肿等，手术进行治疗只进行痈疝囊的高位结扎和松解嵌顿，长期进行处理，容易导致病情反复。随着临床手术的不断更新，无张力疝修补术能起到突出的作用，操作相对简单，容易掌握，也可最大程度减轻患者的痛苦^[4]。在临床治疗中，以人工为主的生物材料植入治疗，比较成熟，替代了传统的疝修补术，成为临床治疗腹股沟疝的首选方案。此外应用的材料有聚醋网、聚丙烯网、膨体聚四氟乙烯补片等，通过合理的干预之后，提升了组织的相容性和抗扩张能力，生物补片经过脱细胞处理后保留了细胞外的基本性质，让周围组织吞噬细胞进入之后，让局部再血管化^[5]。在治疗阶段，置入人工材料的时候，将网塞放置在腹横筋膜平面处并缝合固定，所有的补片材料均应与周围组织间断缝合，经过合理化的处理后，让患者短期内恢复。通过临床上的合理化干预后，治疗安全性比较高，解决了传统治疗方式的不足，可行性更突出^[6]。

观察组的手术时间、术后非限制性活动时间、住院时间分别是46.23±1.14min、

8.45±0.07h、5.12±0.14d,各项时间短于对照组。观察组的发生几率低，是7.4%。综合分析了治疗结果，观察组的总有效率更高，分别是92.6%和74.1%。说明针对成人腹股沟嵌顿疝的患者采取无张力疝修补术进行治疗，其可行性比较高，安全性高。

综上所述，无张力疝修补术的可行性高，手术创伤小，住院时间短，值得借鉴实施。

参考文献

[1]胡爱国.无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床疗效分析[J].中国社区医师,2020,36(19):85+87.

[2]李国华,张成建,艾万朝,等.完全腹膜外腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效及安全性比较[J].兵团医学,2019(03):15-17.

[3]陈敏辉,吴康瑞,吴志辉.无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝疗效及安全性评价[J].黑龙江医药,2019,32(04):977-979.

[4]王猛,陈良,刘威,等.腹腔镜疝与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(12):77-78.

[5]闫永堂.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效及安全性分析[J].内蒙古医学杂志,2019,51(04):463-464.

[6]胡先海.无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝疗效及安全性评价[J].浙江创伤外科,2017,22(04):752-754.

作者简介：李东虎（1979.12-），男，汉族，贵州织金人，本科学历，主治医师，主要从事普外科工作。