结直肠癌患者术后化疗不良反应以及护理对策有哪些

结直肠癌患者术后化疗不良反应以及护理对策有哪些

张春蓉

绵阳市肛肠病医院 四川 绵阳 621000

目前临床上，针对结直肠癌的治疗方式主要就是手术切除，术后给予患者辅助化疗，来提高临床治疗效果，降低疾病复发的几率，化疗也是治疗结直肠癌术后的重要手段之一。化疗患者本身就会出现不同的不良反应，针对结直肠癌手术化疗的患者，如何做好不良反应的护理已经成为了临床上主要研究的课题。那么，本文咱们就来聊一聊结直肠癌患者术后不良反应的护理对策都有哪些。

1. 心理护理

化疗是一个比较漫长的过程，在此期间患者也会出现诸多的并发症，并且费用比较高。经过多年临床经验显示，化疗患者大多都存在焦虑、抑郁、恐惧、绝望等负面情绪，中枢神经的过度紧张，会导致患者免疫机能逐渐下降，增加机体对致病因素的敏感程度。临床资料显示，有将近一半的癌症患者都会存在不同程度的心理障碍，如果不能及时实施干预，患者的生活质量就会明显下降，对患者身体的康复不利。因此，护士应该主动与患者进行沟通，详细了解患者的需求，并耐心的倾听患者的主诉，及时给予相对应的护理对策。护士还应该主动向患者讲解化疗的目的、注意事项及可能会发生的不良反应等等，使患者有一个充分的心理准备，树立治疗的信心，继而提高机体免疫力及应激能力，也可以指导家属多陪同患者聊天，阅读一些感兴趣的书籍，听听舒缓的音乐，来转移注意力，缓解心理负担，使患者可以完成整个治疗过程。

2. 静脉炎的护理

在每次注射前30分钟，家属应该协助患者应用温水袋热敷双上肢，充分暴露静脉，再注射的时候应该从远端静脉开始进针，选择最佳的穿刺部位，以免引起药液外渗。一旦出现外渗，可以采用的措施有：（1）冷敷或者保温：冷敷可以抑制药物在细胞内的代谢，一般选用的是硫酸镁湿敷或者金黄散外敷，必须是在外渗发生的6小时之内进行，超过24小时的话，应该选用热敷，如果是血管收缩药物外渗的话应该采取保温、热敷的方式，将患侧的肢体向上抬起，促进静脉血液回流，利于局部肿胀的吸收。（2）在外渗肿胀、疼痛比较明显的部位注射0.25%普鲁卡因和肾上腺皮质激素来进行局部封闭。地塞米松或者氢化可的松需要根据患者的年龄及体质量决定具体的用量。护士应该密切观察局部皮肤的变化，如果出现了皮肤坏死时，应该及时情外科医生进行清创处理。

3. 胃肠道反应护理

化疗患者经常会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，也是最常见的一种不良反应，极易引起患者的恐惧。所以，在化疗之间就应该与患者交代清楚，来减少患者的恐惧程度，也可以根据患者的实际情况，在化疗前遵医嘱注射镇静及止吐的药物。患者如果是在化疗过程中出现的恶心、呕吐，护士应该耐心的向患者解释，稳定患者的情绪。同时，还应该对饮食进行指导，应尽量选择清淡的食物，避免食用油腻的食物，避免饮用冷水，在化疗前2小时应该限制饮水量。针对腹泻的患者，除了给予相对应的药物治疗以外，还应该在饮食上进行适当的限制，尽量使用少渣的食物，增加液体的摄入。针对便秘的患者应该指导尽量多食用一些新鲜的蔬菜水果，多食用粗纤维的食物，多饮温开水，如果病情需要的话也可以应用渗透性的药物促进排便。

4. 骨髓抑制护理

患者在化疗期间应用密切关注血细胞的动态变化。当白细胞减少的时候，应该注意预防感染的发生，叮嘱患者一定要注意预防风寒感冒及流感的发生；患者如果佩戴义齿的话，应该叮嘱患者在不进食的时候取下来，因为义齿的刺激极易导致炎性反应的发生，导致患者出现溃疡及继发性感染。同时，当患者血小板降低的时候，应用注意观察患者的皮肤变化，注意观察是否有出血的倾向，叮嘱患者进行尽量减少活动，避免发生磕碰。如果患者发生了重度骨髓抑制反应，应该及时实时保护性隔离，减少家属的探视，每日定时开窗通风，确保室内的空气清新，以免引起交叉感染的发生。在给患者进行化疗期间，应该严格执行无菌操作，做好患者的皮肤及口腔护理，遵从医嘱给予提升白细胞抗感染药物等对症治疗。

5. 泌尿系统护理

护士应该鼓励患者多饮水，将药物对肾脏的损害降到最低，并且密切观察患者肾功能相关指标，一旦出现了尿道感染症状或者腰部酸胀、疼痛时，应该及时报告医生，配合医生进行有针对性的治疗。

6. 脱发护理

在化疗之前护理就应该向患者说明可能会发生脱发现象，但是，在化疗期间还会生长出来，这种现象只是暂时性的，发生脱发后应该注意保护头部，女性患者可以佩戴假发，来缓解心理的应激反应。也可以鼓励患者谈论脱发的感受，详细了解患者担心与恐惧的问题，并针对患者对脱发的理解作出正确的指导，有利于接下来的临床治疗。