妊娠合并胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的围术期护理方法研究

妊娠合并胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的围术期护理方法研究

刘伟 冯益珍 杨英

汉寿县人民医院 湖南汉寿 415900

【摘要】目的：研究妊娠合并胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗围术期护理方法。方法：现将我院接收的42例妊娠合并胆囊炎患者以随机数字表方法分成观察组和对照组，组间病例数均有21例，围术期对照组采取常规护理，观察组则采取综合护理干预，详细对比组间护理效果。结果：通过与对照组比较发现，观察组患者焦虑情绪得到良好改善，依从性明显提高，术后发生的并发症较少，疼痛程度较轻，跟踪随访显示患者最终不良妊娠结局发生率较低，两组差值有统计学意义（P<0.05）。结论：对行腹腔镜胆囊切除术的妊娠合并胆囊炎患者手术期间开展综合护理服务，能够使临床护理质量得到良好提升，提高患者手术效率及安全性，确保胎儿健康安全。

【关键词】综合护理；腹腔镜胆囊切除术；妊娠合并胆囊炎；围术期

保守治疗是临床目前针对妊娠合并胆囊炎患者主要采取的治疗方式，但若患者采取保守治疗效果不佳或者治疗中病情逐渐加重，则需要对患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，由于该手术方式有较高的安全性，对胎儿的影响较小^[1]。为此，本文研究中对妊娠合并胆囊炎患者手术期间采取综合护理干预的临床可行性进行了分析，详情见下文。

1资料和治疗方法

1.1基础资料

筛选我医院2017年6月-2020年6月接收的妊娠合并胆囊炎患者42例，将其分成观察组与对照组各21例，观察组孕中期11例，孕晚期10例，平均年龄值为（30.5±2.2）岁，对照组患者包括12例孕中期、9例孕晚期，年龄均值为（30.0±2.1）岁，两组临床基础资料对比后显示（P＞0.05）。

1.2方法

所纳入的研究对象均开展腹腔镜胆囊切除术治疗，围术期对照组配合常规护理；观察组则行综合护理干预，（1）风险评估：护理前要全面掌握患者病情、心理状态以及认知度，根据评估结果开展合理的护理方案。（2）认知教育：耐心告知患者手术流程、相关注意事项以及术后康复效果等，耐心对患者进行语言交流及心理疏导，提升患者的认知度，缓解患者的焦躁情绪，提升患者的手术依从性。（3）心理护理：要耐心对患者进行心理疏导，通过语言交流及鼓励安慰缓解患者的焦虑情绪。为患者提供舒适的住院环境，并适当播放舒缓音乐，通过语言引导方式使患者进入睡眠状态，从而能够达到身心放松的目的。（4）意向转移镇痛：术后通过语言交流、收听音乐以及看书看报等非药物镇痛护理，并要指导患者进行有节奏的深呼吸，达到减轻患者疼痛程度的目的。（5）康复护理：加强对患者和胎儿的生命体征监测，及时掌握各项指标变化，采取相应的应急预案准备；卧床期间尽量采取左侧卧位，鼓励患者多听音乐，缓慢深呼吸来缓解疼痛。同时要合理控制输液速度；加强康复期间的卫生护理，减少感染现象发生；为患者制定出针对性的饮食计划，饮食要采取少食多餐，营养均衡为主；早期根据患者身体恢复状况，进行床上被动式锻炼，要耐心鼓励患者尽早进行床下活动，以便提高身体恢复速度^[2]。

1.3观察指标

将两组患者护理前后的焦虑情绪进行评分对比，评分采用汉密顿量表进行，总分为100分，分值越低焦虑情绪越轻。对两组患者发放调查问卷表对其依从性进行评分，10分为总分值，分值越高指标越好。记录组间患者术后发生的并发症情况并对比。患者的疼痛程度通过视觉模拟(VAS)量表进行评定，总评分值为10分，分值越高疼痛越严重。将患者术后妊娠结局情况进行跟踪随访。

1.4统计方法

本文使用的统计软件为SPSS20.0,两组计量数据资料运用( ±s)描述以及t检验，计数资料运用n（%）/x²检验，当数据之间差异性显示P<0.05则证明达到统计学意义。

2结果

护理前组间患者的焦虑情绪和依从性评分对比差异未达到统计学标准（P＞0.05）；护理后观察组患者以上指标均得到显著改善，患者术后的疼痛程度明显减轻，术后发生的并发症以及最终不良妊娠结局均较少，各指标结果与对照组相比存在统计学意义（P<0.05），见下表1、表2。

表1两组各临床指标结果对比详情(n=21、±s)

表2比较组间发生的并发症和不良妊娠结局(n，%)

3讨论

妊娠合并胆囊炎在临床上的发病率较高，胆汁淤积、细菌感染、妊娠期雌、孕激素大量增加等是引发该病发生的主要因素^[3]。腹腔镜胆囊切除术是目前临床针对胆道疾病常采取的治疗方法，由于该手术方式具有创伤性小、治疗效果佳、安全性高以及术后恢复快等优点，因此被临床作为病情严重或保守治疗无效的妊娠合并胆囊炎患者首选治疗方法。但治疗期间由于患者对手术及胎儿产生的过度担忧，会严重影响患者的手术效率及安全性，所以需要临床良好的护理配合，才能最大限度提高手术效率及安全性^[4]。为此，本文对其患者手术期间开展了综合护理干预，获得的护理效果较好。综合护理是通过开展认知教育，提升患者的认知度，通过语言交流及鼓励安慰缓解患者的焦躁情绪，进而增强患者的配合度，提高手术安全性；并加强对患者的疼痛干预，能够及时控制患者的疼痛程度，减少疼痛产生的应激反应；并通过密切监测患者及胎儿的各项生命体征变化以及并发症预防，从而能够最大限度确保术后康复效果以及胎儿健康安全^[5]。

通过以上结果表明，对于妊娠合并胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗期间开展综合护理干预，对于提升手术效果、减少并发症发生、促进患者身体恢复速度以及确保胎儿健康安全起着重要性作用。

参考文献

1. 甘喆,万小媛,刘肖,等.综合护理干预对妊娠期合并急性胆囊炎患者心理韧性及母婴结局的影响分析[J].中国误诊学杂志,2019,v.14(04):33-35.

2. 乔粼.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后的护理方法探讨[J].中国医药指南,2019,17(25):207.

3. 傅志萍、朱丽美、金丽姗、张明璐.妊娠期急性胆囊炎治疗效果及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2020,v.35(22):63-65.

[4]宋瑶.综合护理在急性胆囊炎患者围手术期中的应用[J].中国医药指南,2019,v.17(31):211-211.

[5]朱昊旻.综合护理干预对结石性胆囊炎胆囊切除术患者护理效果及生活质量的影响[J].中国现代医生,2020,58(24):151-153,157.