健康教育在耐多药肺结核护理中的应用效果及以依从性影响

健康教育在耐多药肺结核护理中的应用效果及以依从性影响

王晓庆

黑龙江省大庆市第二医院 163461

【摘要】目的 分析健康教育在耐多药肺结核护理中的应用效果及以依从性影响。方法 选取本院2019年3月到2020年3月期间收治的122例耐多药肺结核患者进行研究，采用随机数字表法把其分成观察组和对照组，各61例，对照组采用常规的护理方法，观察组在常规护理的基础上加入健康教育，并对两组护理效果和依从性进行比较。结果 观察组遵医嘱用药评分、定期检查评分、治疗配合评分均显著比对照组高，同时治疗总有效率也显著比对照组高，两组存在较大差异，有统计学意义(P＜0.05)。结论 在护理耐多药肺结核患者的过程中引入健康教育，能有效的提高患者的依从性，能有效的提高治疗效果，能促使患者尽快的康复，值得在临床上进行推广和应用。

【关键词】健康教育；耐多药肺结核；应用效果；依从性影响

Objective to analyze the effect of health education in the nursing of multi drug resistant tuberculosis and its compliance effect. Methods 122 patients with MDR TB were selected from March 2019 to March 2020. The patients were pided into observation group and control group by random digital table method, 61 cases were pided into observation group and control group. The control group adopted routine nursing method. The observation group added health education on the basis of routine nursing, and compared the nursing effect and compliance of the two groups. Results the score of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the total effective rate of treatment was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion health education in the nursing of patients with MDR TB can effectively improve the compliance of patients, improve the therapeutic effect, promote the recovery of patients as soon as possible, and it is worth popularizing and applying in clinical.

[Key words] health education; multidrug resistant tuberculosis; application effect; compliance effect

耐多药结核病主要是对异烟肼和利福平产生一定程度的耐药性，持续下降的空气质量和滥用抗生素药物的不良习惯，导致我国近几年耐多药结核病的发病率具有逐渐上升的趋势【1】。相较于普通的结核病患者，治疗过程复杂，治疗效果欠佳是耐多药肺结核病患者的主要特点，这也是导致这部分患者依从性十分差和时有中断治疗现象出现的主要原因【2】。另外耐多药肺结核病患者还要面对药物的不良反应、社会的歧视等，这些都会导致患者出现焦躁、抑郁等不良情绪。有调查数据显示，患者的依从性、生活习惯、心理状况直接影响着耐多药肺结核病患者的病情发展和治疗效果【3】。健康教育的有效实施能有效的提高患者对病症的认知，对患者不良的生活习惯和生活方式进行纠正，能间接的改善患者的病情发展，提高患者的依从性和治疗效果【4】。本研究选取本院2019年3月到2020年3月期间收治的122例耐多药肺结核患者作为研究对象，对健康教育在耐多药肺结核护理中的应用效果及以依从性影响进行研究，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取本院2019年3月到2020年3月期间收治的122例耐多药肺结核患者进行研究，采用随机数字表法把其分成观察组和对照组，各61例，观察组男30例,女31例，年龄在20-75岁之间,平均年龄(55.26±7.15)岁；对照组男25例,女36例，年龄23-80岁之间,平均年龄(56.921±6.45)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1. 2. 方法

1.2.1对照组

对照组采用用药指导、疏导心理、饮食指导等常规护理的方法。

1.2.2观察组

观察组在常规护理的基础上加入健康教育，具体措施为：（1）向患者详细的讲解耐多药肺结核相关的病理知识、药品有可能出现的不良反应等。采取有效的措施疏导患者的不良情绪。（2）向患者重点强调依从性对治疗效果的重要影响，叮嘱患者要严格遵医嘱治疗和用药。（3）

1.3指标观察

（1）对比两组治疗效果。用治疗总有效率进行评价。显效：病灶至少比原来小1/2以上；有效：病灶减少幅度小于1/2；无效：病灶无明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。（2）对比两组依从性。用遵医嘱用药评分、定期检查评分、治疗配合评分进行评价。（3）建立具有针对性的护理方案。为患者分发知识手册，并定期播放相关的视频。（4）定期举办研讨会或讲座，耐心的回答患者的疑惑，帮助患者排除顾虑；组织病人相互交流；叮嘱患者出院以后要注意隔离；叮嘱患者定期复查。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比两组患者治疗总有效率

观察组的治疗总有效率为98.36%，对照组的总有效率为85.24%，组间比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。

表1对比：两组治疗总有效率（n,%）

分组	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	61	42	18	1	98.36
对照组	61	29	23	9	85.24
x2
P

2.2对比两组依从性

观察组遵医嘱用药评分、定期检查评分、治疗配合评分普遍比对照组更高，组间比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表2。

表2对比：两组依从性（ ±s，分）

分组	例数	遵医嘱用药	定期检查	治疗配合
观察组	61	22.49±1.28	22.68±1.06	25.47±1.49
对照组	61	18.84±1.86	17.81±1.13	17.96±1.24
t		12.625	24.549	30.258
P		0.000	0.000	0.000

3 讨论

结核病具有治疗时间长，用药种类多的特点，导致一旦用药环节出现失误【5】，就会出现很多的不良反应，另外患者没有正确的认知结核病，并不重视预防多药耐药结核病【6】。患者经常会因为药物所造成的不良反应或者病情所有改善，而停药、停止治疗，造成用药不规律，甚至普遍具有耐药性，对治疗来说难度大幅度增加。相关研究结果表明【7】，对患者采取有效的治疗方式基础上辅以心理护理和健康教育，能取得更好的治疗效果和更高的有效性。

健康教育的主旨是提高患者对疾病相关知识的认知水平，帮助患者消除恐惧心理以及疏导不良情绪，促使患者更好的配合治疗【8】。

综上所述，在护理耐多药肺结核患者的过程中引入健康教育，能有效的提高患者的依从性，能有效的提高治疗效果，能促使患者尽快的康复，值得在临床上进行推广和应用。

参考文献： 
　　[1]杨伟凌，刘善姬，黄秀兰.基于循证护理理念的干预模式对肺结核患者心理状态及满意度的影响分析[J].现代医用影像学，2020，29（03）：579-581. 
　　[2]樊利芳.优质护理服务模式指导下护理干预措施对初治肺结核患者的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（12）：86-87. 
　　[3]林瑛，肖海燕，周通纲.优质护理连续供给模式在大咯血行支气管动脉介入栓塞治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（01）：103-105. 
　　[4]張立，麻燕莲，黄连飘.肺结核大咯血患者行支气管动脉栓塞术实施优质护理服务的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（50）：153+194. 
　　[5]任慕.对接受胸腔镜下肺叶切除术的肺结节患者进行优质护理的效果探讨[J].国际感染病学（电子版），2019，8（03）：176. 

[6]邵莹. 探讨优质护理干预对肺结核患者用药依从性的影响[J]. 中国现代药物应用，2019，13（05）：184-185. 
　　[7]曾晓玲. 优质护理干预在肺结核大咯血护理中的效果观察[J]. 中国医药科学，2019，9（06）：172-174. 
　　[8]吴倩，汪庭龙，郭净，江丽平. 优质护理对肺结核护理质量和依从性的干预价值分析[J]. 中国现代医生，2019，57（23）：141-144.