个性化护理结合系统化护理干预在乳腺肿瘤患者住院期间的应用价值

个性化护理结合系统化护理干预在乳腺肿瘤患者住院期间的应用价值

金琳

宜昌市中心人民医院肿瘤科，三峡大学肿瘤防治中心 湖北 宜昌 443003

摘要：目的:探讨个体化护理结合系统化护理干预在乳腺肿瘤患者住院治疗中的价值。方法:选取2018年1月至2019年7月在我院住院的280例乳腺肿瘤患者为研究对象，按照随机分组的原则分为观察组130例和对照组150例。对照组给予常规护理措施，观察组给予个性化护理配合系统化护理干预。比较两组患者的QOL生活质量评分、VAS疼痛评分、健康知识评分及病房安全性。结果:观察组QOL生活质量评分、VAS疼痛评分及健康知识评分的改善明显优于对照组。病房安全性明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化护理结合系统化护理干预对住院乳腺癌患者效果显著，能有效改善其负性情绪，提高疾病意识，降低不良反应发生风险，值得临床推广应用。

关键词：个性化护理；系统化护理干预；常规护理；乳腺肿瘤；病房安全性

1数据和方法

1.1临床资料

选取2018年1月至2019年7月在我院住院的乳腺肿瘤患者280例为研究对象，按照随机分组的原则分为观察组130例和对照组150例。对照组年龄28 ~ 52岁，平均(39.47±3.54)岁。体重指数(BMI)为18 ~ 25kg/m2，平均BMI为(23.52±2.48)kg/m2。病灶直径0.45 ~ 1.93cm，平均(1.48±0.32)cm；。单发125例，多发25例。观察组患者年龄29 ~ 55岁，平均(40.18±3.82)岁。BMI为19 ~ 25kg/m2，平均BMI为(23.88±2.59)kg/m2。病灶直径0.43 ~ 1.89cm，平均(1.57±0.27)cm；。其中单发114例，多发16例。两组临床资料无明显差异，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准:全部患者自愿住院；病史调查资料中未发现其他恶性肿瘤；临床诊断符合《妇女科学》相关标准；沟通能力和认知功能正常。患者或其家属知情并签署了本研究的知情同意书。排除标准:其他恶性肿瘤患者；凝血障碍；智力迟钝者；不能纳入本研究的精神疾病患者；放弃者。

1.3方法

两组患者入院后均给予相应的妇科临床检查。对照组给予乳腺肿瘤患者常规围手术期护理措施，包括健康教育、药物护理、心理指导等内容。观察组给予个性化护理配合系统化护理干预。

1.3.1系统化护理措施

①系统心理护理:乳腺肿瘤患者受疾病影响，有疾病带来的疼痛和恐惧，考虑术后乳房美观等因素，易产生一系列负面情绪。护理人员住院时应详细讲解乳腺肿瘤的发病机制及相关注意事项；同时阐述了手术的重要性，介绍了手术的安全性，以放松患者情绪，消除因缺乏疾病健康知识而产生的负面情绪。②系统临床护理:指导患者多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物，指导饮食多吃水果蔬菜，避免生冷刺激性食物。加强日常巡逻。术后15分钟辅助患者压迫止血，并及时包扎。包扎过程中应调整松紧，防止敷料脱落，以免影响患者正常的血液循环。巡视时，护理人员应询问其有无窒息、胸闷等症状，拆线后可洗澡，不能穿有上托作用的胸罩，以免牵引。

1.3.2个性化护理措施

针对乳腺癌术后机体完整性受损的客观事实，进行科学的认知行为干预，并通过细致的日常护理和术前陪伴，提供适当的健康教育，帮助患者克服抑郁情绪。与此同时，应积极与患者建立沟通，使他们感到受到了照顾。患者自入院即应进行科学的心脏评价，并根据评价结果对不同患者采取个性化的护理措施。对文化程度高的患者可采用更科学、学术性的解释，对文化程度低的患者可采用图片、视频等方式辅助其了解乳腺肿瘤疾病。同时在治疗过程中完善家庭和社会支持，建立良好的社会和家庭支持系统，持续鼓励患者与家人一起接受治疗，帮助他们建立战胜疾病的信心。护理人员应将疾病的相关知识及治疗后的注意事项告知患者家属，使其充分理解、理解和尊重患者，帮助其接受现实。

1.3.3病房安全护理

加强日常巡查力度，指导患者在病房内正确使用护栏，使患者掌握护栏的吊装方法，明确床头板、床头板、护栏、背板、腿板的位置，并指导其在白色开关盒内进行调整。护理人员可演示将黄色开关板轻轻向上提起，待护栏缓缓落下后引导患者尝试，或根据患者需要调整护栏高度。提醒患者在拉护栏时尽量减小力度，避免护栏断裂造成人员伤害；同时，应加强医院床位的管理。在日常巡逻中，床与床之间的距离应保持在安全范围内，以避免护栏和床垫之间出现危险的间隙。根据患者身高、体重，合理调整床位大小，检查安全性，保证栏杆、围兜的强度。此外，还必须确保在患者可接触的区域没有可能夹伤手指、肢体、头部、颈部和身体的孔、开口和缝隙。床面应设置防夹设计，并提高相应的护栏和床面的安全知识，以增强其注意力。病房应贴上标记和说明。

1.4观察指标

①采用QOL生活质量量表对两组患者的生活质量进行问卷调查，总分为100分。分数越高表示生活质量越高。②住院期间两组患者每日疼痛程度采用视觉模拟评分(VAS)，共8分。评分越高，疼痛越严重。③采用健康知识评分法评价两组患者住院期间对乳腺癌的控制情况及护理知识掌握情况，共100分。得分越高，健康知识控制越好。④比较两组患者手指夹伤、护栏骨折、病床坠落的发生率，评价两组患者病房的安全性。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对资料进行分析。测量数据用“x̄”表示，采用t检验。枚举数据表示为[n(%)]，采用2次检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者QOL生活质量评分比较

护理前，两组患者QOL生活质量评分比较，差异无统计学意义。护理后观察组QOL评分明显高于对照组(P < 0.05)。

2.2两组VAS评分比较

护理前，两组VAS评分比较差异无统计学意义；护理后，观察组VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3两组患者健康知识掌握情况比较

观察组危险因素、治疗方法、化疗注意事项及围手术期护理知识评分结果明显高于对照组(P < 0.05)。

2.4两组患者病房安全性比较

观察组住院期间手指损伤1例，护栏骨折0例，病床坠落0例，病房内不良事件发生率为0.77%。对照组手指损伤6例，护栏骨折8例，病床坠落5例。病区不良事件发生率为12.67%，差异有统计学意义(2 = 12.344，P=0.001)。

3讨论

乳腺肿瘤是女性非常典型的疾病。乳腺属于女性的象征器官，有多种激素受体。其功能也受多种激素调节，其中雌激素最为常见。临床研究[2]表明，80%以上的晚期乳腺癌患者存在雌激素受体阳性细胞，即雌激素依赖性肿瘤。

随着居民生活方式和饮食习惯的改变、人口老龄化、环境污染等危险因素的增加以及乳腺癌筛查在我国的起步较晚等因素的影响[3]，我国乳腺癌的发病率仍处于较高水平并有逐渐上升的趋势。虽然我国乳腺癌五年生存率较高，但采取合理的治疗措施，辅以有效的护理，可保证患者早日康复，提高临床治疗效果[4]。

乳腺癌患者的床栏安全事件是住院期间的典型不良事件之一。安全事件发生的主要因素是标识不清、说明不清[5]。护栏与床垫及相邻护栏之间存在乳腺癌患者孔洞、开口、缝隙等缺陷。在极端情况下，存在不合理的危及患者人身安全的风险[6]。个性化护理结合系统化护理干预能有效弥补这一不足。通过系统护理加强临床基础护理水平，提高患者对乳腺肿瘤疾病的认知，消除其负性情绪。患者可接受临床护理，饮食均衡，按时作息[7]，形成规律的生活习惯。同时结合个性化护理的优势和乳腺癌患者的具体情况，在病房内采取安全措施指导其掌握护栏和床轨的正确使用，并采取辅助措施提高护栏和床轨的安全提示，加强对该类问题的关注，加强巡视力度，随时提醒患者进一步提高患者的住院安全性，在降低临床并发症发生率的同时避免相关不良事件的发生[8-13]。

综上所述，个性化护理结合系统化护理干预对住院乳腺癌患者具有显著的效果，能有效改善其负性情绪，增强疾病意识，降低不良反应风险，提高病房护栏床的安全性，值得进一步推广和研究。

参考文献

[1]李秋娜.分析乳腺癌患者化疗后认知功能障碍的护理干预措施及效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,63(17):236-241

[2]季丽军.延伸性护理在乳腺癌患者个案管理模式中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,14(4):66-73.

[3]曹牡华.系统化护理管理在乳腺癌患者围术期护理中的应用效果及对患者T淋巴细胞的影响[J].中国医学创新,2018,21(6):125-131.