别让“沉默的杀手”剥夺了你的自由呼吸

别让“沉默的杀手”剥夺了你的自由呼吸

何丽君

广安市广安区浓洄社区卫生服务中心 四川广安 638000

近年来，随着社会的快速发展，环境污染问题日益严重，再加上人们生活习惯的改变，慢阻肺这一慢性疾病的发病率和死亡率都在不断提高。慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，它还有一个称呼，就是“沉默的杀手”，如果不加重视，它甚至会剥夺你的自由呼吸！但是，很多人并不知道什么是慢阻肺。实际上，这是一种很常见的疾病，是由多种致病因素导致呼吸道病理生理改变，发生气道炎症，进而引起气道不可逆气流受限，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。我们要对这种疾病提高认识、加强了解、有效防控，才能保证顺畅的呼吸。

一、不要症状严重才想起就医

慢阻肺的发生，往往是悄无声息的，所以才被称为“沉默的杀手”。在疾病早期的时候，一般没有典型症状，只是劳力活动后的气短、胸闷、呼吸困难，或偶尔的咳嗽咳痰。但是如果不加重视，任由病情进展，症状会不断加重，等到严重影响生活的时候才会引起注意，才想起到医院就医。但是慢阻肺引起的气流受限是不可逆的，一旦诊断，是难以完全治愈的，只能延缓病情。因此，不能等到症状严重才去就医，只要发现自己出现活动后的气短、胸闷、呼吸困难，反复的咳嗽、咳痰，就要积极到医院进行系统的诊治。

很多原因都会引起慢阻肺的发生，其中吸烟是最主要的原因之一，还有空气中的烟尘或二氧化硫，以及粉尘等有害物质对呼吸道的刺激。呼吸道感染容易造成慢阻肺急性加重，会导致病情更加严重，也会对患者呼吸系统造成不可逆的损害。有一些特殊职业者，长期具有烟雾、粉尘暴露史，长期职业性接触化学物质或有害粉尘等，也容易引发慢阻肺。此外，还有研究表示遗传因素与慢阻肺的发生也有一定的关系。现在，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。因此，对于具有上述高危因素的人群，应当定期进行肺功能检查，尽早发现和治疗疾病。而完成肺功能检查并不困难，只需在医生的指导下，对着检查仪器深吸气后尽可能快速用力猛吹气6秒以上，然后再重复吸一口气，就能完成检查。医生根据检查结果，就可明确病情。现在，很多基层医院、社区医院都能完成这个检查，价格也不贵。

二、慢阻肺的防控要冬夏并重

每到天气寒冷的季节，呼吸道疾病的发病率就会增加。冬季气候寒冷、空气干燥，容易对呼吸道黏膜功能产生影响。同时人体容易受到病毒感染，发生局部炎症，进而造成慢阻肺发作。冬季人们在室内的停留时间较长，而如果室内存在较多的变应原，包括唾液、分泌物、宠物毛发、蟑螂、尘螨等，都容易引起过敏反应或哮喘等呼吸道症状。所以，在冬季要特别注意对慢阻肺的防控，尽量保证室内空气流通良好，减少感染或疾病交叉传染。对各种室内空调设备的滤网定期更换，减少感染源的存在。空气质量好时适当外出活动锻炼。

在夏季的时候，虽然温度较高，慢阻肺不容易发作，但是也要注意防控。夏季是慢阻肺患者最为稳定、舒服的季节，在此时可以采取有效的治疗方法，使病症进一步缓解，健康状况进一步改善。夏季注意不要贪凉，避免室内外温差过大，否则容易发生感冒的情况。如果室内温度过低，一冷一热交替，就容易导致慢阻肺发作或加重。所以，夏季除了正常的防暑降温外，尽量减少使用空调，更不要整天呆在空调房内，避免寒凉之气入体，影响身体健康。要做好室内通风，避免刺激性烟尘或气体。夏季可以适当运动，可在傍晚气候凉爽的时候进行。夏季饮食要注意营养，多补水，避免体内水分不足。

三、对慢阻肺防控需合理用药

慢阻肺是一种慢性长期性的疾病，患者随时受到各种因素的影响，都有可能导致症状复发或加重。所以，在慢阻肺的防控过程中，也需要保持合理的用药。对于首次诊断的慢阻肺，应到医院进行正规治疗，不可滥用抗生素或者激素。慢阻肺急性发作通常与气候有关，寒冷天气更易发病。而其主要的致病菌是肺炎球菌，随着抗生素的频繁或不合理使用，这种致病菌产生了耐药性，因而增加了治疗难度。对此，可以每年的九、十月份提前接种肺炎疫苗和流感疫苗，患者在接种后体内会产生特异性抗体，提高免疫力水平。在慢阻肺急性加重时，一般是受到了各种致病微生物的影响。如果根据以往经验应用抗生素，可能会存在较高的耐药性。所以，尽量通过药敏试验的方式，找到敏感抗生素进行治疗。

以往使用氨茶碱扩张支气管，对慢阻肺进行治疗。但是该药的安全性比较低，对小儿、老人都容易引起不良反应。因此，目前临床上并不推荐对氨茶碱的使用。目前主张局部吸入支气管扩张剂和（或）激素，安全且有效。慢阻肺患者一定要学会正确使用各种吸入器。

四、日常生活中也要注意防控

由于慢阻肺当前并没有特效药，很难彻底治愈，一旦患病就需要长期控制，严重影响了患者的生活质量。所以，在日常生活中，一定要注意对慢阻肺的有效防控，才能远离“沉默的杀手”。慢阻肺患者要学会如何正确用药，对早期症状准确识别，及时寻求医生帮助，提高就医的依从性和积极性。吸烟对于呼吸系统没有任何好处，相反还会造成较大的危害。所以，对于慢阻肺患者或是高风险因素的人群，都要尽可能的主动戒烟。注重对室内空气的优化，要每天开窗通风，定期清洁和打扫卫生，减少室内空气中的有害物质。

慢阻肺患者家中尽量不要铺地毯，否则地毯上会沉积大量的灰尘杂物难以清理，也可能散发甲醛或其它有害物质。清洁剂应尽量选择刺激性小的绿色清洁剂，如醋、小苏打、肥皂水等。清洁卫生的时候要戴好口罩，减少对刺激性气体的吸入。合理控制室内温湿度环境，保持舒适良好，避免过于干燥或过于潮湿滋生细菌。慢阻肺患者尽量不要养宠物，否则宠物的毛屑灰尘将会对呼吸道造成较大的刺激。注重清除尘螨，床单、被褥、枕头都要经常在阳光下暴晒。家里可以适当使用空气净化器，但是一定要勤更换滤网。平时多开窗通风，但如果秋冬季节或空气污染严重的时候，也要紧闭门窗。做好情绪管理，保持乐观开朗，减少不良情绪。也可适当运动，加强锻炼。

结论：慢阻肺是一种常见的呼吸道慢性疾病，具有较大的隐匿性，因而被称为“沉默的杀手”。对于这种疾病，必须注重有效的防控，早期诊断，正规治疗，延缓病情进展，减少病情发作，有效保证自身安全，保持顺畅自由的呼吸。